联合治疗黄褐斑的研究进展

黄褐斑是一种常见的皮肤色素代谢障碍性疾病，因病因及发病机制复杂，单药治疗疗效不佳或不良反应较大，而联合治疗因疗效佳、不良反应小受到医生的亲睐。目前黄褐斑的治疗多样，主要有口服、外用药物，激光或光子疗法，多种方案联合治疗等。黄褐斑的治疗需根据患者病因、病程、临床分型、既往治疗情况等制定个性化治疗方案。多重治疗、序贯治疗或补充治疗应纳入黄褐斑治疗中。

肿胀性红斑狼疮误诊为过敏性皮炎

报告1例肿胀性红斑狼疮。患者女,24岁。面部反复出现红斑、斑块1年半,加重10 d。皮肤科检查:双侧面颊红斑、斑块,无鳞屑、瘢痕及萎缩。皮损组织病理检查:表皮角化过度,基底层及毛囊上皮细胞液化变性,血管及毛囊周围淋巴细胞及组织细胞浸润。阿辛蓝染色示真皮网状层黏蛋白沉积。根据其临床、皮损组织病理及免疫病理表现,诊断为肿胀性红斑狼疮。

黄褐斑患者组织病理特征分析

目的：探讨黄褐斑组与正常对照组组织病理学及超微结构差异。方法分别取8例黄褐斑患者的皮损组织，16例面部色素痣皮损周围正常组织，分别取2 mm活检，进行HE染色、Fontana-Masson染色、Verhoeff-van Gieson染色，HMB45、NKI/beteb免疫组化及透射电镜观察。光镜下半定量及计算机图像定量分析。结果黄褐斑组组织病理表现为以基底层、棘层为主的黑素颗粒增多，部分伴真皮黑素颗粒增加。黄褐斑组黑素细胞仅存在于表皮层，较正常皮肤黑素细胞数量无增加，但表皮层黑素细胞体积增大，染色强度增加，树突增多。8例黄褐斑患者均在真皮浅层及毛细血管周围观察到轻到中度的淋巴细胞浸润，8例黄褐斑患者均在真皮浅层观察到轻到中度的毛细血管扩张。电镜：黄褐斑组黑素细胞，角质形成细胞内都含有更多黑素小体，此外，还观察到黑素细胞树突伸入到真皮层。结论8例黄褐斑患者中，仅有表皮型和混合型（表皮真皮型）2型，无单纯真皮型黄褐斑。炎症反应、毛细血管扩张可能引发或加重黄褐斑。