全腹膜外与经腹膜腹腔镜腹股沟疝修补术治疗网塞型补片修补术后复发的体会

目的探讨全腹膜外（TEP）与经腹（TAPP）腹腔镜腹股沟疝修补术对网塞型补片（plug perfix mesh）修补术后复发性腹股沟疝的治疗效果。方法统计2011年3月至2013年9月由昆明医科大学第一附属医院同一手术医生收治的114例plug perfix mesh修补术后复发性腹股沟疝患者按随机量袁随机行腹腔镜疝修补手术（TEP或TAPP）后的临床资料，观察手术时间、出血量、住院时阀、术后并发症等评价指标，进行回顾性分析，所纳入病例均为发生腹股沟摘后初次手术即采用plug perfix mesh修补术，且为术后首次复发的患者，排除合并有影响凝血功能及严重代谢疾病的手术患者。结果TAPP组69例，手术时间（41．04±7．43）mins，术中出血量（13．10±4．14）mL，术后住院时间（1．5±0.55）d,术后视觉疼痛模拟评分（VAS）〉4分发生率20．29％（1d）、8．70％（2d）、2．90％（3d）、1．45％（30d），血清肿发生率18．814％（1d）、10．14％（2d）、7．25％（3d）、0（30d），尿潴留发生率14．49％（1d）；TEP组45例，手术时同（42．93±4．99）min，术中出血量（15．31±4．67）mL，术后住院时间（1．3±0．8）d，术后VAS〉4分发生率24．44%（1d）、13．33％（2d）、2．22％（3d）、0（30d），血清肿发生率26。67％（1d）、11．11％（2d）、6．67％（3d）、0（30d），尿潴留发生率22．22％（1d）；均无中转开放手术。随访时间6～30个月，平均（13±4）个月，尚无再复发病例，无严重并发症。结论（1）腹腔镜疝修补应用于plug perfix mesh修补术后的复发性腹股沟疝可行性高，仔细操作可以避免副损伤等严重并发症。（2）TEP用于plug perfix mesh修补术后复发病治疗，对于技术熟练的医生来讲并不比TAPP困难，但对于腔镜操作技巧及破损腹膜的修补有更高的要求。

miR-216a在胃癌组织和患者血浆中的表达变化及临床意义

目的检测胃癌患者肿瘤组织及血浆miR-216a的表达水平,探讨其与临床病理特征和手术治疗预后的关系。方法选取2012年1月至2014年12月在该院接受手术治疗的胃癌患者120例,收集肿瘤和癌旁组织标本,采集手术前后患者血浆和健康志愿者(120例)血浆。采用实时荧光定量PCR法检测miR-216a在组织和血浆标本中的表达情况,统计分析miR-216a表达水平与胃癌患者临床病理特征和手术预后的关系。结果 miR-216a在胃癌组织中的表达水平低于癌旁组织(P<0.01)。手术前,胃癌患者血浆miR-216a表达水平高于健康人群(P<0.01);术后,患者血浆miR-216a表达水平较手术前明显降低(P<0.05)。胃癌组织中miR-216a相对表达水平与肿瘤分化程度和TNM分期相关(P<0.05)。患者血浆miR-216a相对表达水平与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移和肿瘤大小均相关(P<0.05)。胃癌组织miR-216a高表达患者术后复发率和生存率优于胃癌组织miR-216a低表达患者,差异无统计学意义(P>0.05);血浆miR-216a低表达患者的复发率和生存率优于血浆miR-216a高表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者肿瘤组织和血浆中miR-216a的表达变化差异明显,与肿瘤分化和分期等相关,且在血浆中的表达与手术预后相关,在胃癌早期诊治和预后判断中有潜在价值。