恶性胸膜间皮瘤细胞培养条件及CDKN2B对癌细胞的作用

目的探讨不同培养条件(RPMI-1640、DMEM和DMEM/F12培养液)对人恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)组织中分离的MPM细胞传代的影响以及细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2B(cyclin dependent kinase inhibitor 2B,CDKN2B)对MPM细胞增殖、侵袭和凋亡的作用。方法从MPM组织中分离细胞分别用RPMI-1640、DMEM和DMEM/F12培养液培养。CCK-8检测细胞增殖,细胞核及染色体利用瑞氏-吉姆萨染色观察,免疫荧光实验检测MPM标志物Calretinin、CD141、CK5、EMA和WT-1荧光强度。RT-qPCR和Western blot分别检测CDKN2B的mRNA和蛋白表达能力。Transwell检测细胞侵袭能力,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果建立的MPM细胞在RPMI-1640、DMEM和DMEM/F12培养液中传至第10代仍具有较好的活力,且MPM标志物Calretinin、CD141、CK5、EMA和WT-1在细胞中均表达,MPM细胞在RPMI-1640培养液中活力较为稳定。CDKN2B在MPM细胞中低表达(P<0.05),过表达CDKN2B显著抑制MPM细胞的增殖(P<0.05)、侵袭(P<0.05)和上皮间质转化(P<0.01),促进细胞凋亡(P<0.01)。结论建立的MPM细胞可在RPMI-1640培养液中稳定传代,CDKN2B可作为MPM诊断和治疗的潜在靶标。

微课联合翻转课堂在胸外科临床教学中的应用

目的探讨胸外科临床教学中应用微课联合翻转课堂教学模式的意义。方法选择2019年1—12月我院5年制临床专业及全科医学专业本科实习生64名作为研究对象,随机分为实验组(n=32)和对照组(n=32),实验组实施微课联合翻转课堂教学,对照组为传统教学,比对两组的教学效果。结果实验组理论考核成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),实验组满意度调查显示学生总体对教学模式较为满意。结论微课联合翻转课堂教学效果好,满意度较高。

双原发肺癌的胸外科治疗结局和长期生存率探讨

目的探讨双原发肺癌(Double primary lung cancer,DPLC)的胸外科治疗结局和长期生存率。方法方便选取2005年5月—2010年5月该院收治的65例患者为研究对象,回顾分析其临床资料,观察其手术治疗结局及生存率。结果该组65例患者,同一肺叶25例,不同肺叶40例,同一肺叶与不同肺叶手术切除率均为100%,但二者的根治切除率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率为32%(21/65),术后1、3年与5年生存率分别为53%、31%与21%。结论双原发肺癌患者经手术治疗,疗效确切,降低了并发症发生几率,延长了患者生存时间。

胸腔镜下食管癌切除术25例临床病例分析

目的总结胸腔镜下食管癌根治术的临床经验及体会,评价其近期疗效.方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院胸外科2013年8月至2015年3月间行胸腔镜食管癌根治术25例患者的临床资料.结果围手术期无死亡病例,其中有3例术中中转开胸.与开胸手术相比,胸腔镜组淋巴结清扫个数平均为(13.8±3.4)/例:(11.1±2.6)/例;胸部手术失血量更少(160.5±24)ml:(290.5±36.5)ml;术后胸管拔管时间更短(3.9±1.5)d:(4.9±2.4)d;肺部并发症更少(7.3%):(15.6%);总体住院时间更短(12.3±3.5)d:(15.4±5.6)d;但胸部手术时间更长(125±43.5)min/例:(60.5±30.6)min/例.结论胸腔镜下食管癌根治术作为外科微创一种新型的技术,其对外科医生手术技术及器械要求较高,但多方面的优点弥补了开胸手术的不足,只要硬件条件及临床手术条件允许下,应积极推广应用.胸腔镜下食管癌切除术与传统开胸手术相比,具有淋巴清扫彻底、创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点,治疗效果令人满意.

胸腔灌注铜绿假单胞菌制剂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察胸腔灌注铜绿假单胞菌制剂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将58例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各29例。治疗组予胸腔灌注铜绿假单胞菌制剂治疗,对照组予胸腔灌注顺铂(DDP)治疗。比较2组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔灌注铜绿假单胞菌制剂治疗恶性胸腔积液疗效明显,不良反应轻,值得临床推广应用。

胰岛素样生长因子-1在脑垂体腺瘤中的表达及临床意义

目的分析垂体腺瘤患者血清中胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的表达并按照不同标准进行分组比较,探讨IGF-1在垂体腺瘤中的表达及其临床意义。方法选取2019年1月~2021年6月昆明医科大学第二附属医院收治的156例垂体腺瘤作为试验组,选取同期健康体检者22例作为对照组。采用磁微粒化学发光法测定血清IGF-1水平。综合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)测量所得最大径与术后肿瘤病理标本所得肿瘤最大径,将试验组按照不同临床特征进行分组,比较各亚组及对照组的IGF-1水平差异。结果生长激素细胞腺瘤、双激素和多激素细胞腺瘤患者IGF-1水平高于对照组及其余类型,差异均有统计学意义(P<0.05);巨腺瘤患者IGF-1水平高于对照组及其余类型,差异有统计学意义(P<0.05);侵袭性垂体腺瘤患者IGF-1水平高于非侵袭性患者及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,IGF-1水平和肿瘤最大径为垂体腺瘤有侵袭性的危险因素,且IGF-1水平越高、肿瘤最大径越大,侵袭性风险越高;垂体腺瘤患者术后1个月内的IGF-1水平相较于术前有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IGF-1对不同功能类型垂体腺瘤的鉴别诊断、对垂体腺瘤早期侵袭性判断有一定价值,并有望作为术后随访的一项可信指标。

肺癌术后乳糜胸诊治分析

目的分析肺癌术后乳糜胸临床特征,总结诊治经验。方法整群选取该院于2011年2月—2015年12月收治的肺癌手术患者237例,其中发生术后乳糜胸24例,未发生213例,怀疑为乳糜胸者,采集积液进行乙醚震荡实验、成分检查、乳糜检测,采用保守治疗,据引流量3例采用胸导管结扎术治疗,12例胸腔闭式引流。结果发生率1.0%(24/237),发生乳糜胸者开胸术手术率(25.0%)低于未发生者(53.5%),差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间(8.4±2.2)d,积液消失,随访30 d,未见复发。结论肺癌术后乳糜胸诊断并不困难,保守、手术都可治疗乳糜胸,疗效肯定。

乳腺癌改良根治术后胸膜转移的临床分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术(modified radical mastectomy,MRM)前不同原发肿瘤直径、术后腋窝淋巴结转移、术后治疗在术后发现胸膜转移及转移后死亡时间的差异。方法:132例既往行改良根治术后发现胸膜转移的女性乳腺癌患者,按术后腋窝淋巴结转移情况分为阴性组13例,1-3枚组20例,4-6枚组34例,7-14枚组38例,全部转移组27例;按原发肿瘤直径(以最大长径表示)分为<2.0cm组20例,2.0-5.0cm组73例,>5.0cm,<7.0cm组39例;按术后治疗方式分为常规化疗组65例,常规化疗联合三苯氧胺(tamoxifen,TAM)组67例。观察术后发现胸膜转移、转移后死亡的月数和不同月数段上的病例数。结果:术后发现胸膜转移的月数平均为33.57个月,转移至死亡月数平均为15.64个月。阴性组、原发肿瘤直径<2.0cm组、常规化疗联合TAM组术后胸膜转移、转移后生存时间较长,与其它各组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),且原发肿瘤直径越大发生术后胸膜转移和转移后死亡时间,以及腋窝淋巴结转移数目越多发生术后胸膜转移的时间有缩短趋势。结论:术前腋窝淋巴结转移数目、原发肿瘤直径与乳腺癌患者改良根治术后胸膜转移时间及转移后死亡时间有关。早期手术、术后综合治疗仍是最大程度预防胸膜转移的重要措施。

科技与经济发展带来血管外科治疗模式的转变

血管外科在近十年发展迅速,其手术治疗已由传统开放手术为主转变成微创腔内治疗术为主的模式。这是科技与经济发展的必然结果,是现代医学新理念的具体体现。因此,要求从事血管外科的医务工作者科学看待手术模式的转变,熟练掌握各种新技术,努力创新,优化设计,降低手术风险及患者痛苦,提高手术安全性及患者术后生活质量。

全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的疗效观察

目的评价全胸腔镜下肺叶切除术、传统开胸肺叶切除术的临床应用特点,分析胸腔镜的临床优势。方法以2013年2月至2015年12月我院心胸外科收治的择期行肺叶切除术的患者95例作为研究对象,将全胸腔镜肺叶切除术40例纳入腔镜组,采用开放手术治疗的55例纳入开放组,对比两组患者临床疗效和相关指标。结果腔镜组与开放组患者的淋巴结清扫站数、数量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组的术中出血量、当日引流量、术后胸管留置时间、住院时间、切口水肿发生率及并发症总发生率均低于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访6~24个月,腔镜组与开放组远处转移各1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病微创优势明显,可降低并发症发生风险,缩短住院时间、留置导管时间,对术后早期肺功能康复具有积极意义。

云南多原发与非多原发肺癌基因突变特征分析

目的 根据检测结果分析MPLC患者与non-MPLC患者基因突变的差异,探寻MPLC是否存在特异性肺癌相关基因突变,以及寻找更适于MPLC临床诊断及治疗的方式。方法 回顾性地对122例接受了手术治疗并进行了NGS基因检测的患者(MPLC组与non-MPLC组各61例患者)进行基因数据统计和分析,研究2组患者肺癌相关基因突变的差异性。结果 2组患者在多个肺癌相关基因突变中存在差异。MPLC组KRAS及NF1基因突变率高于non-MPLC组,差异有统计学意义(P<0.05);non-MPLC组EGFR基因突变率高于MPLC组,差异有统计学意义(P<0.05),EGFR基因第19外显子缺失突变率差异显著(P<0.05)。结论 MPLC组与non-MPLC组患者在肺癌相关基因突变检测中存在明显突变率差异,可为临床区分和诊治MPLC与non-MPLC提供参考依据。

剑突下辅助小切口联合Nuss手术治疗重度漏斗胸的疗效分析

目的探讨非胸腔镜辅助、剑突下辅助小切口联合钢板单侧固定Nuss手术矫治重度漏斗胸的手术方法及疗效。方法 2008年8月至2012年3月泸州医学院附属中医院胸外科与昆明医科大学第一附属医院胸外科在无胸腔镜辅助、剑突下辅助小切口联合钢板单侧固定Nuss手术矫治重度漏斗胸患儿58例,并分析总结其治疗效果。结果 58例患儿均顺利完成手术,无术中严重并发症发生。平均手术时间45min,出血(12±3)mL,其中12例已取出Nuss钢板,矫形效果满意。结论非胸腔镜辅助、剑突下辅助小切口联合钢板单侧固定Nuss手术矫治重度漏斗胸具有微创、美观、经济、效果可靠、安全等优势。

单切口非胸腔镜辅助NUSS微创矫形术治疗漏斗胸

目的探索总结单切口、无胸腔镜辅助下Nuss手术纠治漏斗胸的经验。方法2007年9月-2014年12月，采用改良Nuss手术纠治186例漏斗胸患者，年龄（3．0～16．0）岁，平均年龄8．1岁。137例畸形为对称型，49例为非对称型。结果全部患者均顺利完成手术，平均手术时间32min，平均失血量少于10ml。13例少量气胸，14例少量胸腔积液，7例切口延迟愈合。术后平均住院4．5d，所有患者均未输血，胸廓畸形矫正满意。矫形效果149例优良，31例良好，6例一般。全部患者均获随访，随访时间（1—86）月，均无不适，活动量与正常的儿童相同，钢板无移位，无伤害事件发生。结论单切口、无胸腔镜辅助Nuss手术效果好。

云南普通医科院校PBL教学实践的调查

目的评估经济欠发达地区的普通医科院校开展PBL教学所面临的主要困难。方法选择云南省的昆明医科大学全科医学专业四、五年级学生作为调研样本,对普通医科院校开展PBL教学的现况和所面临的主要困难进行了问卷调查。结果 70.89%的学生知悉PBL教学,但是只有53.59%学生参与过PBL教学,其中73.23%的学生参加过基础医学类PBL课程,53.54%的学生参加过临床医学类PBL课程;学生对开展PBL教学的教师的评价平均分在(6.01±2.95)^(7.37±2.34);学生对所参加的PBL教学的基础条件和组织形式的评价方面的得分在4.04~7.51;学生对自身在PBL教学所需的文献检索和获取方面的知识技能储备的得分在4.89~7.33。结论昆明医科大学全科医学专业学生对开展PBL教学的教师基本满意,但教师尚有较大的提升空间;PBL教学缺少专用的PBL教室,且学生在检索和获取医学图书、文献、资料方面缺乏足够的渠道和能力。

胸水标志物在诊断恶性与结核性胸水中的研究进展

结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别诊断一直是个倍受关注的临床问题。胸水标志物检测可以在一定程度上鉴别诊断胸腔积液的性质,与一些有创的诊断方式相比,通过检测胸水标志物来明确胸腔积液性质的方式更加的简便,创伤小。虽然单个胸水标志物对胸腔积液性质的诊断准确性较为局限,但多种胸水标志物联合检测可以提高诊断的准确性,为鉴别诊断胸腔积液的性质提供了一种新的替代方法。本文对近年来国内外用于鉴别诊断胸腔积液性质的胸水标志物的研究进展做一综述。

胸水中降钙素原对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的系统评价降钙素原(procalcition,PCT)对结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE的诊断价值。方法检索数据库包括Pub Med、Medeline、EMbase、Ovid、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务网、中国知网、万方数据库,检索时间从自建库至2018年10月。用质量评价工具(QUADAS-2)对纳入文献质量进行评价。采用Stata14软件对数据进行合并,进行亚组分析,绘制SROC曲线并计算曲线下面积。结果纳入12项研究,合并灵敏度为0.67 (95%CI 0.54～0.79)、合并特异度为0.82 (95%CI 0.74～0.79)、合并阳性似然比为3.85 (95%CI 2.22～6.70)、合并阴性似然比为0.39 (95%CI 0.25～0.62),合并诊断优势比9.78 (95%CI3.71～25.79),曲线下面积(AUC)=0.83 (0.80～0.86)。Deeks,漏斗图结果表示不存在发表偏倚。结论胸水中PCT对TPE有较高的诊断价值,当cut-off值>0.2 ng/mL时诊断的准确性更高;且PCT可以更好鉴别诊断结核性与非恶性胸腔积液。

电视胸腔镜下局限性肺叶切除与传统肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌复发率及肺功能比较

目的评价对Ⅰ期非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜下局限性肺叶切除术与传统肺叶切除术的临床疗效及对其复发率、肺功能的影响。方法选取2016年9月-2018年9月我院收治的130例Ⅰ期非小细胞肺癌患者的临床资料,依照不同术式分为两组。研究组(n=65)应用电视胸腔镜下局限性肺叶切除术,对照组(n=65)应用传统肺叶切除术。评价并比较两组的围手术期指标、手术安全性、复发率及肺功能指标。结果研究组患者围手术期指标均优于对照组(P<0.05);相比于对照组,研究组并发症发生率明显降低(P<0.05);研究组患者的复发率低于对照组(P<0.05);研究组患者各项肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论与传统肺叶切除术比较,对Ⅰ期非小细胞肺癌患者应用电视胸腔镜下局限性肺叶切除术更加具有明显的治疗优势,可保障手术安全性,有助于改善肺功能,且术后复发性及远处转移率较低,是一种理想治疗手段。

经颅直流电刺激在大学生网络成瘾中的应用

网络成瘾可引起大学生认知功能的改变,严重影响其生活与学习。网络成瘾引起的执行功能改变是导致认知功能改变与成瘾渴求行为的重要原因。该研究通过成瘾Stroop效应的变化,来反应网络成瘾大学生的执行功能水平,并采用经颅直流电刺激(tDCS)调节其成瘾相关脑区的皮层兴奋性。研究结果表明,tDCS刺激可在一段时间内持续增强网络成瘾大学生的抑制控制能力并减少其对成瘾相关线索的注意偏向,从而改善其执行功能并抑制成瘾渴求行为。

快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的价值探讨

目的探讨快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的价值。方法选择本院60例乳腺癌改良根治围手术期患者进行本次实验,患者为2016年7月-2018年3月间的乳腺癌患者,所有患者一般资料经对比分析后,记录为对照组与实验组。对照组患者实施常规护理,实验组患者实施快速康复外科理念。将两组患者的并发症发生率住院时间等指标进行对比。结果实验组患者的并发症发生率更低,同时住院时间和上肢功能恢复时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于乳腺癌改良根治围手术期患者应用快速康复外科理念有助于降低并发症发生率,缩短患者的住院时间和恢复时间,可以在临床中应用和实践。

恶性胸膜间皮瘤、肺鳞癌重复癌一例

1病例患者,男,58岁,63kg,工人。患者因"胸痛、咳嗽伴活动后呼吸困难3月余"于2010年5月19日到我院就诊,患者病程中无咳血、呕血、心悸等症状。院外未系统诊治。既往史:1980年行阑尾切除术、无石棉接触史,慢性疾病史、外伤史、传染病史及过敏史。入院后行胸部CT:1.左侧少量气胸;2.左侧下叶背段近胸膜处可见一结节影,大小约2.2cm×1.2cm,左侧胸膜内可见多发结节影,左侧胸腔少量积液,肺癌胸膜转移与胸膜间皮瘤待鉴别;3.纵膈内未见肿大淋巴结。