肿瘤外科本科临床教学中循证医学教育模式的探索

目的探讨肿瘤外科临床教学中循证医学教学的教学模式和可行性.方法选择昆明医科大学临床肿瘤方向本科实习生81名,采用EBM理论教学、分小组讨论课和临床实践的教学模式进行教学,采取闭卷考试、问卷调查的形式评估EBM教学的效果.结果循证医学考试成绩优秀有13人,良好57人,合格11人,无不合格.EBM教学可以提高学生对对EBM的认知和应用能力.EBM教学在调动学习积极性、激发学习兴趣、提高参与意识、提高学习能力、提高信息获取能力、理论与临床结合、增强临床实践能力方面均具有良好的作用.学生对肿瘤外科学EBM教学的满意度较高.结论在肿瘤外科本科临床教学中引入EBM教学是有效、可行的.

CYP3A4基因多态性与晚期胃癌患者紫杉醇化疗敏感性相关性研究

目的:探讨细胞色素P_(450)(CYP)3A4基因多态性与晚期胃癌患者紫杉醇化疗敏感性的相关性。方法:选择昆明医科大学第三附属医院2014年3-9月确诊为晚期胃癌的患者67例,于化疗前静脉采血,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测其CYP3A4基因多态性。所有患者均予以紫杉醇为基础的两药联合化疗方案,按实体瘤疗效评价标准评价疗效,以客观缓解率(ORR)评价化疗敏感性,并分析患者不同基因型与化疗敏感性的相关性。结果:67例晚期胃癌患者的ORR为38.8%;CYP3A4*2(+)、CYP3A4*3(+)、CYP3A4*4(+)基因型患者分别占23.9%、28.4%、26.9%;CYP3A4*3(+)与CPY3A4*3(-)基因型患者的ORR分别为57.9%、31.3%,差异有统计学意义(P=0.044),该基因型与化疗敏感性相关[比值比(OR)=3.731,95%置信区间(CI)(0.901,15.897)];CYP3A4*2(+)与CYP3A4*2(-)基因型患者的ORR分别为43.7%、37.3%,差异无统计学意义(P=0.642),该基因型与化疗敏感性不相关[OR=1.075,95%CI(0.274,16.289)];CYP3A4*4(+)与CYP3A4*4(-)基因型患者的ORR分别为33.3%、40.8%,差异无统计学意义(P=0.577),该基因型与化疗敏感性不相关[OR=0.938,95%CI(0.735,14.732)]。结论:CYP3A4*3基因多态性有可能成为预测晚期胃癌患者紫杉醇类药物化疗敏感性的分子标志物。

SLAMF7-SLAMF7信号通路在肿瘤进展中的作用及相关机制

信号淋巴细胞激活分子成员7(SLAMF7)不仅表达于多种肿瘤细胞表面,也表达于众多免疫细胞中,如自然杀伤细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞、树突状细胞、单核/巨噬细胞等,并参与调控肿瘤微环境中肿瘤细胞及免疫细胞的增殖、黏附、生长及分化,最终影响着免疫细胞的抗肿瘤作用。本文将对SLAMF7调控免疫细胞抑制肿瘤细胞功能的研究现状进行综述。

Ⅳ期胃癌靶向治疗联合化疗后根治性切除1例

病例：患者男性,46岁,因＂中上腹不适半年,进食后呕吐3 d＂于2012-09-18入院。患者入院前半年无明显诱因出现上腹部隐痛不适,呈阵发性,进食后加重,可自行缓解,未予特殊处理。入院前3 d开始出现进食后呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血、黑便,无腹胀、腹泻,无发热、黄疸,近1个月体质量下降5 kg。

PD-1/PD-L1通路抑制剂治疗进展期胃癌的研究进展

胃癌是危害人类健康的恶性肿瘤之一,对于早期胃癌而言,手术联合化疗效果显著,而对于进展期胃癌,其效果并不理想。程序性死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)/程序性死亡受体配体-1(prorammed cell death ligand 1,PD-L1)通路的发现为进展期胃癌患者的治疗提供了希望。目前已有部分研究表明,PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合化疗治疗可使胃癌及胃食管交界癌患者受益,预示着PD-1/PD-L1抑制剂联合手术及标准化治疗方案可能是提高胃癌患者治疗疗效的突破点。本文将对PD-1/PD-L1抑制剂治疗进展期胃癌的研究进展作一综述。

Roy适应模式在我国护理领域的应用

20世纪70年代,美国护理理论家卡利斯塔·罗伊提出Roy适应模式,其构建基于贝塔朗菲的一般系统论、马斯洛的人类基本需求理论、赫尔森的适应理论、约翰逊的行为系统模式等,由于Roy适应模式内容简洁、逻辑性强,已在世界各地得到广泛传播。该文总结了Roy适应模式在我国护理领域的发展和应用,并分析现存问题,提出相应对策,为促进该模式的完善和提高护理服务质量提供参考。

胃癌组织HER-2表达预后意义分析

目的探讨胃癌组织HER-2表达及其与患者预后的关系。方法选取云南省肿瘤医院2009-02-01-2011-02-01手术切除的胃癌组织及相应的癌旁组织(距癌组织>5cm)77例,采用免疫组化法检测77例胃癌组织及其癌旁非肿瘤胃组织中HER-2的表达,分析HER-2表达与患者临床病理因素的关系,以及与预后的关系。结果胃癌组织中HER-2的阳性表达率为10.4%(8/77),显著高于癌旁非肿瘤组织0(0/77),χ2=8.438,P=0.003。HER-2表达与患者年龄(rs=0.353,P=0.002)、肿瘤分化程度(rs=-0.324,P=0.004)、淋巴结转移(rs=0.29,P=0.008)、Lauren分型(rs=-0.394,P<0.001)及TNM分期(rs=0.331,P=0.003)有关,而与性别(rs=0.2,P=0.860)、民族(rs=-0.906,P=0.404)、肿瘤部位(rs=-0.019,P=0.871)、大小(rs=-0.060,P=0.606)及浸润深度(rs=0.107,P=0.354)无关。COX比例风险分析显示,肿瘤分化程度(HR=1.26,P=0.034)、TNM分期(HR=2.85,P=0.006)、有无淋巴结转移(HR=6.85,P=0.021)及肿瘤发生的年龄(HR=2.35,P<0.001)是影响预后的独立危险因素,而HER-2的表达不是影响胃癌预后的独立危险因素(HR=1.02,P=0.071)。生存分析显示,HER-2蛋白阳性表达的患者生存率与阴性表达者比较,差异无统计学意义,χ2=0.114,P=0.736。结论胃癌组织中HER-2可呈阳性表达,检测HER-2表达对胃癌的临床治疗有一定指导意义,但它尚不能作为判断胃癌预后独立的指标。

进展期胃癌化疗及分子靶向治疗

化疗和分子靶向治疗是不可手术切除胃癌的主要治疗手段。近年来，氟尿嘧啶类、铂类和紫杉类3类胃癌化疗中常用药物通过不断地调整与优化，延长了进展期胃癌患者的生存期，改善了生活质量。分子靶向治疗在胃癌治疗中的应用受到越来越多的关注，已有众多的Ⅲ期临床试验用于评估胃癌分子靶向治疗疗效。化疗及分子靶向治疗的进展为晚期胃癌患者带来了新的希望。

脑源性神经营养因子在青光眼高眼压导致的视神经节细胞的凋亡抑制作用的研究概述

脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）是神经营养因子家族中的一员,已有文献证实在脊髓损伤后BDNF具有抑制其神经元进一步凋亡的作用,并对坐骨神经面神经等外周神经的损伤也具有显著的凋亡抑制作用。

乙肝病毒X蛋白调控肝癌干细胞维持肝细胞癌生物学行为的研究进展

肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染已经被认为是肝细胞癌发生的危险因素。乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)是一个多功能的调节因子,能够调节相关信号通路以及表观遗传的基因表达,并且能参与细胞增殖、凋亡等途径。HBx能促进肝癌干细胞(LCSCs)自我更新能力、分化、抵抗化疗等生物学行为,进而促使肿瘤转移、浸润和复发。笔者对HBx调控LCSCs维持肝细胞癌的生物学行为进行综述。