PD-1/PD-L1通路抑制剂在难治性骨肉瘤治疗中作用的研究进展

骨肉瘤是一种好发于青少年、高度恶性、侵袭性强、易转移的成骨恶性肿瘤。新辅助化疗结合外科治疗使骨肉瘤患者5年生存期超过50%,但针对合并复发和转移的骨肉瘤患者治疗效果仍不理想。免疫治疗被证明是一种行之有效的治疗人类恶性肿瘤的策略。逃避免疫监测被认为是肿瘤恶性进展的主要因素,免疫检查点在调控抗肿瘤免疫效果中发挥重要作用,因此针对这些免疫检查点的阻断剂或抑制剂已成为肿瘤患者有效的治疗手段。本文就近年来PD-1/PD-L1通路抑制剂在难治性骨肉瘤治疗中的作用及机制、临床应用、疗效与安全性等的研究进展进行综述。

人工全股骨置换术后骨肉瘤患者的护理体会

目的探讨骨肉瘤患者人工全股骨置换术后护理的难点和重点。方法回顾分析2013年1月—2019年11月期间行人工全股骨置换术治疗的9例骨肉瘤患者的临床资料,从术前、术中、术后3个阶段的护理工作中总结护理经验和教训。在术前及术后2个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,术后2个月及12个月采用国际骨与软组织肿瘤协会评分评价其功能。结果9例患者均无伤口感染、关节脱位、神经损伤、静脉血栓以及肺炎和压疮等常见并发症发生。术后2个月的VAS评分和QOL评分均较术前明显改善(P<0.001)。术后12个月的MSTS评分为较术后2个月的评分显著改善(P<0.001)。结论人工全股骨置换术是骨肉瘤有效治疗的措施之一,但治疗护理难度较高,因此,护理人员要加强新理论、新知识、新技能的掌握和学习,为患者提供全面、全程、优质、高效的专业化护理和服务,切实提高患者生活质量。

长链非编码RNA在恶性黑色素瘤侵袭和转移中作用的研究进展

恶性黑色素瘤(malignant melanoma)是恶性程度极高的皮肤恶性肿瘤,其多数发生淋巴结或血液远处转移,转移性恶性黑色素患者5年生存率仅5%~10%,转移是恶性黑色素瘤患者存活率低的重要原因。长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是不具备蛋白质编码功能且长度普遍大于200个核苷酸的RNA分子,lncRNA差异性表达可能通过调节上皮-间质转化(EMT)相关因素、改变细胞外基质(ECM)性能等环节促进或抑制恶性黑色素瘤的增殖、侵袭和转移过程。本文综述了lncRNA在恶性黑色素瘤侵袭和转移中作用的研究进展,旨在为恶性黑色素瘤转移的早期诊断及预后预测寻找新的标志物。

经皮椎体成形术+^(125)I粒子植入与开放手术治疗脊柱转移癌疗效及预后对比研究

目的探讨脊柱转移癌外科治疗方法的选择、疗效及预后。方法选取2010—2018年间接受经皮椎体成形术联合^(125)I粒子植入(PVPI)或开放手术治疗的114例脊柱转移癌患者资料,应用倾向得分匹配分析得到32例PVPI组与32例开放手术组。比较两组患者Tomita评分、修正Tokuhashi评分、脊髓损伤分级(Frankel)、脊柱肿瘤不稳定评分(SINS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能状态评分(KPS)、术中出血量、术后相关并发症以及远期生存时间差异。Kaplan-Meier生存分析,并Cox模型多因素分析。结果PVPI组和开放手术组术中出血量、术后VAS评分、KPS评分均不同(均P<0.05)。预后分析示原发肿瘤病理类型、Tomita评分、修正Tokuhashi评分为影响患者远期生存的独立因素(均P<0.05)。结论PVPI和开放手术均可改善脊柱转移癌患者的疼痛症状、功能状态及生活质量,但PVPI具有出血少、创伤小、术后恢复快的优点。对于Frankel分级为D、E级与无脊髓神经功能损伤症状者手术治疗优先推荐PVPI。影响脊柱转移癌患者预后因素主要为原发肿瘤病理类型、Tomita评分及修正Tokuhashi评分。

分离手术+椎体成形术+^(125)I粒子植入治疗肺腺癌脊柱转移并脊髓受压初步研究

目的探讨分离手术联合椎体成形术+^(125)I粒子植入术(SSVPI)治疗肺腺癌脊柱转移并脊髓受压患者的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2017—2019年间在我院诊治的22例肺腺癌脊柱转移并脊髓受压患者临床资料。所有患者均实施经后路SSVPI术,术后常规化疗及靶向治疗。采用Frankel分级、ECOG分级和VAS评分评价患者手术前后在脊髓功能、体力功能和疼痛评分变化情况,并观察并发症。结果胸椎平均植入^(125)I粒子25.3颗,腰椎平均植入^(125)I粒子33.2颗,病椎骨水泥平均注射3.62 ml。术前22例患者均存在不同程度的脊髓功能损害症状,术后16例患者脊髓功能明显改善(P<0.05)。22例患者术后第1、3、6个月的VAS评分和ECOG分级均低于术前(P<0.05);22例患者中除了5例患者术中出现骨水泥渗漏和1例患者术后出现脑脊液漏外,均未出现气胸、肺栓塞、放射性脊髓炎和二次脊髓受压等严重并发症。结论采用SSVPI术治疗肺腺癌脊柱转移并脊髓受压患者不仅能够改善脊髓功能状态、重建脊柱稳定和缓解疼痛,同时可以通过组织间^(125)I粒子植入近距离治疗增加局部抗肿瘤效果,是一种有前景的治疗邻近多节段脊柱转移患者的手术方案。