督导戒烟及肺康复对慢阻肺患者肺功能及戒烟效果的影响

目的研究督导戒烟及肺康复对吸烟慢阻肺患者的作用及临床价值。方法收集2018年6月至2019年8月在昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学住院的有长期吸烟史,入组时未戒烟男性慢阻肺患者的年龄、身高等一般资料及肺功能指标。按照顺序原则随机分为对照组(自行意志力戒烟),督导组(督导戒烟,COPD及肺康复知识宣教)。比较两组患者一般资料及肺功能指标(出院1周,半年)的差异及吸烟支数变化。结果两组患者半年后随访,吸烟支数[督导组(11±11.995)支,对照组(17.1±11.784)支],均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。半年后,两组比较,督导组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FEV1预计值(%)[督导组(71.14±14.077)%,对照组(65.20±14.028)%],督导组上升,差异有统计学意义(P<0.05),对照组下降,差异无统计学意义。半年后,2组比较,督导组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FEV1[督导组(1.656±0.4708)L,对照组(1.462±0.4637)L],督导组上升,差异无统计学意义(P>0.05),对照组下降,差异无统计学意义(P>0.05)。半年后,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FVC[督导组(3.0144±0.5326)L,对照组(2.9118±0.5048)L],督导组上升,对照组下降,差异无统计学意义(P>0.05)。半年后,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对吸烟COPD患者进行督导戒烟及肺康复,能减少患者吸烟支数,提高戒烟成功率,能很好的延缓,甚至改善部分患者的肺功能,临床疗效显著。

经支气管镜肺泡灌洗治疗重症CAP患者的疗效及安全性

目的探讨支气管镜肺泡灌洗对重症CAP患者的疗效及安全性。方法选择2016年8月至2018年11月在昆明医科大学附属甘美医院(昆明市第一人民医院)呼吸与危重症医学科接受治疗的76例重症CAP患者进行研究,将所有患者按照1~76数字顺序排序,随机分为治疗组及对照组,每组38例,对照组根据重症CAP诊断及治疗标准,常规抗感染等治疗,治疗组在原有基础上加用支气管镜肺泡灌洗治疗。观察7d后2组患者体温波动,白细胞,血气分析(PaO2及PaCO2),以及总住院时间。同时了解2组患者住院期间是否有严重不良事件发生。结果 2组患者经治疗,体温[治疗组(37.082±0.7822)℃,对照组(37.603±0.7779)℃]、白细胞[治疗组(9.058±1.8232)×10^9,对照组(11.41±0.0599)×10^9]、PaCO2治疗组[(42.84±6.092) mmHg,对照组(48.63±6.162) mmHg]均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PaO2均有上升[治疗组(82.12±8.867) mmHg,对照组(67.87±9.154) mmHg],对比治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间[治疗组(13.97±3.537) d,对照组(20.19±3.763) d],治疗组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症CAP患者使用支气管镜肺泡灌洗治疗,临床疗效显著,未发现严重不良反应,安全性较好。

督导戒烟对吸烟慢性阻塞性肺疾病患者CAT、mMRC、SGRQ评分及再入院风险的随机对照研究

目的了解督导戒烟方案对吸烟慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者慢阻肺评估测试(CAT)、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及再入院风险的影响。方法选择2018年4月至2019年12月昆明医科大学附属甘美医院(昆明市第一人民医院)呼吸与危重症医学科符合条件的慢阻肺患者共计200例。按随机化分组分为对照组及督导组各100例,对照组自行意志力戒烟,督导组在自我戒烟基础上进行干预。采用重复测量方差分析比较干预前及干预6个月、12个月末纳入对象的CAT、mMRC、SGRQ评分及住院次数,以评价督导戒烟对吸烟慢阻肺患者生活质量方面的影响。结果针对CAT和mMRC评分,随访6个月后,与基线入组时的情况比较,督导组均低于对照组。督导组中显著下降,分别为2.39、0.58分;而对照组下降幅度相对不明显,分别为0.15、0.01分。随访12个月后,与入组时和随访6个月后的情况比较,督导组有较大程度的下降,CAT评分分别下降4.45、2.06分;mMRC评分分别下降1.03、0.45分;对照组的CAT评分均升高,分别增加0.02、0.17分,与督导组呈相反趋势,mMRC评分一定程度下降,分别减少0.16、0.15分,下降幅度明显小于督导组。以上指标差异均有统计学意义(P<0.05)。12个月后,与入组时情况相比,SGRQ平均得分在督导组和对照组的变化均降低。SGRQ症状分别下降4.95、3.51分;SGRQ活动分别下降4.01、10.00分;SGRQ影响分别下降5.33、8.65分;SGRQ总分分别下降6.26、8.95分。吸烟支数分别减少19.01、17.15支。以上指标差异均有统计学意义(P<0.05)。督导组在CAT评分、mMRC评分、SGRQ症状方面评分及吸烟支数下降幅度显著高于对照组。住院次数方面可见督导组再入院风险更低。结论在自行戒烟的基础上,督导戒烟能更好地改善患者的生活质量,降低再入院风险,通过mMRC、CAT、SGRQ评分能很好地体现。干预后的患者肺功能状况、生活质量显著优于干预前。