度洛西汀治疗抑郁症伴失眠的效果及对情感情绪的影响

目的探讨度洛西汀治疗抑郁症伴失眠的效果及对情感情绪的影响。方法选取2017年1月—2023年12月昆明医科大学第二附属医院石林天奇医院收治的73例抑郁症伴失眠患者作为研究对象。基于不同治疗方法将患者分为对照组(n=36,给予米氮平治疗)与观察组(n=37,给予米氮平+度洛西汀治疗)。比较2组疗效、情感情绪、睡眠质量以及用药安全性等情况。结果观察组治疗总有效率为97.29%,高于对照组的72.22%(P<0.05)。治疗后观察组患者各项睡眠质量评价指标评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者焦虑量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)评分分别为(35.84±2.43)分、(34.46±2.18)分,均低于对照组的(54.67±3.46)分、(53.37±4.42)分(P<0.05)。2组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在抑郁症伴失眠患者的治疗中度洛西汀的治疗效果显著,可从改善睡眠质量及情感情绪(抑郁、焦虑)等方面控制病情的发展并改善病情的严重程度。

急性脑卒中偏瘫患者早期康复介入与并发症关系的临床研究

目的探讨早期康复介入治疗急性脑卒中偏瘫患者的效果以及并发症发生的情况。方法选取120例脑卒中患者随机分为观察组及对照组各60例。对照组患者给予常规性治疗,观察组患者在对照组的基础上结合早期康复介入治疗,对比分析两组患者治疗前、治疗第1 d、治疗第14 d以及治疗后30 d肢体运动功能恢复情况、Barthel指数评分情况以及并发症发生情况。结果观察组患者治疗后第14 d、第30 d肢体运动功能以及Barthel指数评分显著优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道出血、肾功能异常等并发症的发生率较低(P<0.05)。结论对急性脑卒中偏瘫患者应用早期康复介入治疗能促进患者肢体功能恢复,提高患者日常生活功能,可有效降低患者并发症发生率,有利于患者预后。

对我国外科医生职业精神和职业寿命的分析与思考

阐述我国外科医生的职业精神和职业寿命的理论渊源,提出延长外科医生的职业寿命,使这一宝贵的社会资源得到充分利用。在文献检索和新闻媒体上搜寻了我国著名的外科学专家教授的信息,并对其进行统计分析。我国外科学专家教授的职业精神和职业寿命的状况都很好,非常值得推崇、弘扬。建议政府加大支持力度,进一步调整卫生政策,这不仅符合我国医药卫生体制改革的要求,又满足了公众对医疗保健日益增长的需求,更促进了我国外科事业的发展。

等离子前列腺剜除联合耻骨上膀胱小切口治疗重度前列腺增生合并膀胱结石疗效观察

目的观察等离子前列腺剜除联合耻骨上膀胱小切口治疗重度前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法选择2016年1月-2019年1月昆明医科大学第二附属医院石林天奇医院和昆明医科大学第二附属医院收治的重度前列腺增生合并膀胱结石患者42例,采用抽签法随机分为试验组和对照组各21例。试验组选择等离子前列腺剜除联合耻骨上膀胱小切口手术治疗,对照组选择耻骨上膀胱前列腺摘除术联合膀胱取石术治疗,比较2组患者术中失血量、手术时间、住院时间、留置尿管时间及术后并发症发生情况。结果试验组术中失血量明显少于对照组,手术时间、住院时间及留置尿管时间均短于对照组(P均<0.01)。试验组患者术后并发症发生率为14.29%明显低于对照组的57.14%(χ^2=8.400,P<0.01)。结论等离子前列腺剜除联合耻骨上膀胱小切口治疗重度前列腺增生合并膀胱结石可减少术中失血量,缩短手术时间、住院时间及留置尿管时间,减少术后并发症,促进患者康复。

康复医学工作小组模式结合传统实习带教法在康复临床教学中的应用

目的：讨论康复医学工作小组模式结合传统实习带教法在康复临床教育中的运用价值。方法：将某中医大学在本院实习的50名学生,分为观察组和对照组各25名。对照组采取传统的实习带教法;观察组在实习带教法的基础上,结合康复医学工作小组模式进行实习。在实习3个月后,通过理论考试和操作技能考试,评价两种实习方法的效果。结果：经过为期3个月的实习,观察组理论考试总分49.05±4.17）分明显高于对照组的（44.21±4.36）分,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组操作技能考试总分（43.94±4.15）分明显高于对照组的（40.51±3.88）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。由此可见观察组的实习方法明显优于对照组。结论：使用康复医学工作小组模式结合传统的实习带教法可以有效地提高康复临床教学的效果,帮助实习学生增强理论和实践操作技能,值得在临床教学中进一步推广运用。

石林县农村地区彝族老年人健康状况调查

目的:调查云南省彝族聚居地石林农村地区彝族老年人健康状况。方法:收集石林农村地区60岁以上老年人1296例,对其健康状况进行面对面调查,进行肝功能、肾功能、血糖等常规体检指标测定,将数据进行统计学分析,分析石林农村地区老年人的健康水平及疾病分布状况及特征。结果:云南石林农村地区彝族人群趋于老龄化,健康状况尚可,慢性病以高血压为主,其次为糖尿病,血糖整体水平位于中等水平,慢性病中肝肾功能有一定变化,但总体水平为轻度升高,未造成器官功能较严重的改变。结论:石林地区彝族老年人常见慢性病患病情况低于总体水平,总体健康状况尚可,慢性病进展情况不严重。

急诊急性心肌梗死阿替普酶静脉溶栓治疗临床分析

目的分析阿替普酶(rt-PA)急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法方便选取2014年12月—2015年6月间该院急诊心内科收治的急性心肌梗死患者40例作为观察组,将普通门诊心内科收治的静脉溶栓40例患者作为对照组,并观察两组患者治疗效果。结果观察组患者360 min内血管再通率为82.5%(33例),显著高于对照组患者360 min内血管再通率47.5%(19例),两组对比差异有统计学意义(P<0.05),4周后观察组患者死亡率为2.5%(1例),显著低于对照组患者死亡率7.5%(3例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊急性心肌梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗效果显著,溶栓时间短。

降钙素原和C反应蛋白在儿童感染性疾病中的诊断价值对照

目的分析降钙素原和C反应蛋白在儿童感染性疾病中的诊断价值。方法资料随机选取2013年8月~2014年6月在本院诊治的114例感染性疾病患儿作为研究组,将同期在本院接受体检的114例健康儿童作为对照组,两组儿童均测定降钙素原和C反应蛋白,记录并分析两组相关情况。结果研究组血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞三项指标水平比对照组高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组内细菌感染组血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞浓度比病毒感染组高,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组检测出血清降钙素原、C反应蛋白和白细胞阳性患儿数量比对照组多,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清降钙素原、C反应蛋白检测方法均能有效诊断儿童感染性疾病,其中C反应蛋白灵敏性较高,血清降钙素原检测病情的特异性较高,在临床中应联合两种检测方式诊断病情。

胃镜下钳取胃黏膜活检对胃癌的诊断价值分析

目的探究胃镜下钳取胃黏膜活检在明确胃癌诊断中的临床价值。方法回顾性分析2018年4月至12月在昆明医科大学第二附属医院接受胃镜检查时异常(肿瘤或其他可能),并钳取胃黏膜活检且之后行手术治疗的65例病例资料,总结术前胃黏膜活检的病理结果,分析阳性检出率,并进一步追踪以上病例的术后标本,以术后病理检查结果为金标准,分析胃镜下钳取胃黏膜活检的必要性及其诊断胃癌的准确率。结果胃镜发现异常并取活检的65例病变中,活检诊断胃癌的有54例,其他(炎症、溃疡、上皮内瘤变)的有2例,疑似胃癌9例,取材阳性率为83.07%,65例根治标本中,术后病理确诊胃癌62例,术前胃黏膜活检诊断胃癌的完全符合率87.10%。术前胃黏膜活检与术后病理活检在胃癌的病理类型、病理组织分化程度检测中存在显著的差异性(P<0.05)。结论对内窥镜检查不能定性的病例行黏膜活检非常有必要,其对胃癌的诊断有良好的提示价值,但术前胃镜下钳取胃黏膜活检病理结果与术后病理诊断存有一定的差异性,故其不能完全代表病变程度,需结合手术后病变的病理诊断对胃癌组织进行准确判定,为临床提供可靠的参考依据。

随机光学重构显微镜在外泌体观察中的应用

目的探讨随机光学重构显微镜(STORM)在外泌体观察中的应用价值,并介绍外泌体在随机光学重构显微镜下的成像原理及方法。方法实验中在肾性甲旁亢患者原代培养的甲状旁腺细胞的培养液上清中加入EXOQUICK-TC外泌体沉淀剂来获取细胞培养上清中的外泌体,将外泌体膜表面的特异性跨膜蛋白CD63作免疫荧光标记后利用随机光学重构显微镜对外泌体行超高分辨率成像并测量外泌体直径。结果实验中随机光学重构显微镜成功的对继发性甲旁亢甲状旁腺细胞原代培养液上清中的外泌体行单分子定位、直径测量及超高分辨率成像。结论因随机光学重构显微镜具有独特的光学特性并突破了光学衍射极限的限制,较传统光学显微镜,能获得20～50 nm的分辨率,可对外泌体行单分子精确定位、直径测量、超高分辨率成像。基于STORM的成像优势,相信STORM及其他超高分辨率成像技术将在外泌体及外泌体参与的生物学过程的研究中发挥重要作用。

某院肠杆菌科细菌分布与耐药性分析

目的分析肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供指导。方法采用回顾性分析方法选取2016年1月1日至2019年1月1日该院临床送检各类标本中分离出的2440株肠杆菌科细菌,按照《全国临床检验操作规程》对标本进行细菌的培养、分离、鉴定,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)药敏试验执行标准进行耐药性分析。结果分离、检出的2440株肠杆菌科细菌标本分布主要以痰液(35.1%)为主,其次为尿液(27.2%)、分泌物(12.6%)、脓液(11.6%)、血液(9.6%)等。科室分布主要来源于呼吸内科(22.0%),其次为普外泌尿科(19.4%)、康复医学科(14.9%)。检出率位于前4位的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌(25.5%)、肺炎克雷伯菌(17.2%)、阴沟肠杆菌(14.9%)和奇异变形杆菌(9.2%)。肠杆菌科细菌总体耐药率较高,其中大肠埃希菌耐药情况较严重,大肠埃希菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、哌拉西林耐药率较高,分别为86.8%、82.6%、72.7%、70.6%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛耐药率较高,分别为94.2%、98.8%、53.2%、46.8%。结论该院肠杆菌科细菌检出率较高,总体耐药情况较严重。加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,对减少细菌耐药性,有效控制医院感染至关重要。

罗氏Cobas-E411型全自动电化学发光免疫分析仪常见故障维修分析三例

罗氏Cobas-E411型电化学发光免疫分析仪由于高频率的使用,导致了较高的故障发生率。本文针对Cobas-E411型电化学发光免疫分析仪常见的三例故障:机械抓手抓不到准备台上的杯子或吸头,系统试剂位置1和2的温度不均衡,由于电导率升高导致某项目试剂的液面误检进行了系统的分析,并结合设备基本工作原理,通过更换数据线、清洁保护网、更换管道等操作顺利排除了故障。

整体护理干预对慢性盆腔炎患者的生活健康行为及抑郁/焦虑不良情绪的影响探讨

目的比较常规护理和整体护理在慢性盆腔炎疾病治疗中发挥的作用,总结并阐述两种护理方案的临床应用价值与意义。方法方便选取该院于2016年1—12月期间收治的慢性盆腔炎患者90例作为研究对象,随机平均分为对照组和观察组;对照组患者的护理方案为常规护理,给予观察组患者实施整体护理,以患者对护理方案的满意率、疾病复发率、患者遵循生活健康行为的依从性、治疗前后患者生活质量和情绪状态等的变化情况为观察依据,比较2种护理方案的效果。结果观察组的满意度为95.56%(43/45),对照组的满意度为82.22%(37/45),两组间满意度进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的依从性为93.23%,对照组的依从性为77.78%,观察组的依从性明显高于对照组,两组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者中共有10例出现慢性盆腔炎疾病复发情况,总复发率为22.22%(10/45),而观察组患者中有3例患者出现疾病复发情况,总复发率为6.67%(3/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理相比,整体护理的效果更加显著,能够有效提高患者的满意度,使得患者能够严格遵循健康行为生活,有效防止疾病的复发,能够明显改善患者的不良情绪和生活质量,值得在临床上广泛推行。

TBA-120FR型全自动生化分析仪常见故障维修分析4例

全自动生化分析仪能够对血液、尿液中的特定物质进行定量分析检测,但由于使用频繁导致故障多发。本文对东芝TBA-120FR分析仪四例故障的发生原因、排查经过和检修结果进行了总结。深入学习分析仪的工作原理,解决了仪器参比液无法正常吸取、患者样本检测结果总体偏低、标本结果交叉污染以及结果重复性差等问题,在排除故障后保证设备能正常使用。另外,希望我们提到的维修案例能为行业工作者对同类设备的故障维修提供参考。

以人为本理念下心理护理对宫颈炎患者负面情绪的改善作用

目的研究宫颈炎患者以人为本理念下心理护理的作用,观察分析其改善宫颈炎患者负面情绪的临床效果。方法研究对象主要为该院方便抽取的72例宫颈炎患者,2018年12月—2019年5月为研究时间,并且通过随机的方式将研究宫颈炎患者分为两组,为对照组与研究组,每组36例宫颈炎患者。研究期间为两组宫颈炎患者提供不同的护理工作,对照组为常规护理,研究组为以人为本理念下心理护理模式。最后对以人为本理念下心理护理模式效果以及常规护理效果进行对比与分析。结果研究组宫颈炎患者的护理效果为(94.44%),对照组宫颈炎患者的护理效果为(63.89%),经统计学对比分析,差异有统计学意义(χ^2=10.190,P=0.001<0.05)。结论通过对两组宫颈炎患者采用不同的护理模式,最终发现,研究组的以人为本理念下心理护理模式能够为宫颈炎患者起到极为显著的心理状态缓解效果,能够将宫颈炎患者的病情得到康复。

联用炎琥宁和干扰素对小儿手足口病患者进行治疗的效果观察

目的 ：探讨联用炎琥宁和干扰素对小儿手足口病患者进行治疗的临床效果。方法 ：对2013年4月~2014年4月期间我院儿科收治的60例手足口病患儿的临床资料进行回顾性研究。将这60例患儿随机分为联合组和对照组,每组各有30例患儿。为对照组患儿使用炎琥宁进行治疗,为联合组患儿联用炎琥宁和干扰素进行治疗。治疗结束后,比较两组患儿治疗的效果及其家长对治疗效果的满意度。结果 ：进行治疗后,联合组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。联合组患儿的家长对治疗效果的总满意率明显高于对照组患儿的家长,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论 ：联用炎琥宁和干扰素对小儿手足口病患者进行治疗的效果显著,可有效地改善患儿的临床症状。

盐酸曲唑酮与右佐匹克隆联用对失眠症的疗效分析

目的:探讨盐酸曲唑酮与右佐匹克隆联用对失眠症的治疗效果与可行性。方法:收治失眠症患者72例,随机分为两组。对照组给予盐酸曲唑酮治疗,观察组给予盐酸曲唑酮联合右佐匹克隆治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均出现轻微头晕、恶心等不良反应。结论:盐酸曲唑酮与右佐匹克隆联合治疗失眠症效果确切,安全性较高。

硝普钠与新活素治疗难治性心衰的对比分析

目的对比分析在难治性心衰治疗中采取新活素与硝普钠治疗的临床效果。方法选取我院自2015年11月~2016年11月期间收治的124例难治性心衰患者,采取随机数字表法形式随机分为两组,为参照组(n=62)与实验组(n=62),将采取硝普钠治疗的患者作为参照组,将采取新活素治疗的患者作为实验组,分析对比经不同治疗后两组患者血清BNP、LVEF(左室射血分数)、LVEDd(左室舒张末径)以及治疗总有效率。结果实验组患者血清BNP(129.68±6.58)、治疗总有效率98.38%等显著优于参照组患者血清BNP(169.64±5.24)、治疗总有效率87.09%,数据差异有统计学意义存在(P<0.05)。但是两组患者在LVEF(左室射血分数)、LVEDd(左室舒张末径)指标方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论将新活素治疗与硝普钠治疗应用在难治性心衰患者中均有一定效果,都可以提升生活质量以及改善患者心功能,但是新活素治疗效果更具优势。

系统性红斑狼疮合并分枝杆菌感染1例

系统性红斑狼疮(SLE)患者需要长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂来控制病情,由于其免疫功能受损,易发生细菌、真菌、病毒等感染[1],其中分枝杆菌感染率近年来呈增高趋势,并且SLE患者感染后往往缺乏典型临床表现、实验室检查和影像学特征,临床医生一般在常规治疗欠佳后通过病原学检查明确诊断,这个时期医学检验科的医务人员已经接触到具有潜在风险的患者标本,增加了职业暴露的风险。本研究就昆明医科大学第二附属医院石林天奇医院收治的1例SLE合并分枝杆菌感染患者的诊治过程报道如下。

人性化护理和常规护理对哮喘吸入治疗患者依从性及疗效对比研究

目的:研究分析人性化护理和常规护理对哮喘吸入治疗患者依从性及治疗效果。方法:随机抽取2017年2月-2017年12月在我院进行哮喘吸入治疗患者60例作为实验对象,分为常规组:30例,研究组:30例。常规组进行一般性常规护理干预,研究组进行人性化护理干预,对两组患者的治疗效果和依从性进行对比。结果:通过对哮喘吸入治疗患者实施人性化护理干预,研究组治疗效果明显高于常规组,研究组患者依从性明显高于常规组P<0.05,差异存在意义。结论:对哮喘吸入治疗患者,在临床中应用人性化护理干预,患者治疗效果更明显,依从性更高,提高患者生活质量,加速患者康复时间,值得推广及应用。