仿真模拟教学管理模式在妇产科临床见习教学中的应用研究

目的:分析仿真模拟教学管理模式在妇产科临床见习中的应用效果,摸索以学生为中心,以提高学生临床思维、临床能力为目标的教学管理新模式。对象及方法:将昆明医科大学2012级全科三、四班99名见习同学随机分为系统仿真模拟教学组及传统教学组,通过多站点考核比较两组见习同学的见习成绩。结果:体格检查、疾病诊疗分析及总平均分部分仿真模拟教学组成绩高于传统教学组(P<0.05);病史采集部分两组无显著性差异(P>0.05)。结论:仿真模拟教学模式有助于提高学生临床思维及诊疗能力,在妇产科的见习教学过程中有积极作用。

妇产科MBBS留学生教学体会与思考

随着我过综合国力的增强,来华的留学生不断增多,留学生的教育成为了高等教育的重要部分,作为主干课程的《妇产科学》是留学生的必修课程,文章以本教研室MBBS留学生妇产科学教学实践为基础,探讨留学生教学模式,摸索提高留学生教学质量和学习效果的方法,为教学实践提供借鉴。

B细胞淋巴瘤患者应用利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松方案化疗发生医院获得性肺炎的可能因素

目的探讨应用利妥昔单抗(R)+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗的B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma)患者医院获得性肺炎发生的危险因素。方法回顾性分析我科收治的185例应用R-CHOP方案及272例应用CHOP方案的B细胞淋巴瘤患者,分析引起医院肺部感染的可能因素。结果 185例应用R+CHOP方案化疗的B细胞淋巴瘤患者中,有26例发生医院获得性肺炎,感染率为14.1%,272例应用CHOP方案的患者医院获得性肺炎感染率为6.6%;在应用R+CHOP方案的患者中年龄、化疗周期、白细胞下降、住院时间长是医院获得性肺炎感染的危险因素。结论应用R+CHOP方案化疗的B细胞淋巴瘤患者医院获得性肺炎的感染率高于应用CHOP方案的患者;R+CHOP方案组患者中年龄、化疗周期、白细胞下降、住院时间长是医院获得性肺炎感染的危险因素。

高脂血症性急性胰腺炎复发危险因素的研究

目的预测高脂血症性急性胰腺炎复发的危险因素。方法选择2017年1月1日至2021年12月31日昆明医科大学第二附属医院确诊为高脂血症性急性胰腺炎的136例患者作为研究对象。其中49例患者复发,纳入复发组,将剩余未复发87例患者纳入非复发组。收集两组患者的一般资料、慢性病史、并发症和实验室指标,并进行单因素分析,对于单因素分析结果有意义的部分再进行Logistic多因素回归分析,进一步确定高脂血症性急性胰腺炎复发的危险因素。结果单因素分析结果显示,BMI、住院天数、病情严重程度、APACHEⅡ评分、痛风、SIRS、MODS、中性粒细胞、超敏C反应蛋白、血钙和肌酐与高脂血症性急性胰腺炎复发密切相关;多因素Logistic回归分析发现,BMI、APACHEⅡ评分、超敏C反应蛋白、SIRS和病情严重程度是高脂血症性急性胰腺炎复发的独立危险因素。结论BMI、APACHEⅡ评分、超敏C反应蛋白、SIRS和病情严重程度是高脂血症性急性胰腺炎复发的独立危险因素。

孕晚期妇女抑郁状况调查及其影响因素

目的调查孕晚期妊娠妇女抑郁状况并探讨其影响因素.为产前心理咨询和心理辅导提供依据.方法选取昆明医科大学第二附属医院产科病房2015年3月至5月间住院待产的孕35周以上的孕妇180名.采用抑郁自评表(Symptoms of depression self rating scale,SDS)和孕妇基本情况调查问卷进行问卷调查.Logistic回归分析探讨孕晚期抑郁状况的危险因素.结果 180例孕晚期妇女抑郁阳性检出率为42.2%.其中汉族阳性检出率(47.45%)明显高于少数民族(25.58%)、本科及以上学历(52.94%)高于本科及以下学历者(35.71%).Logistic回归分析结果显示孕妇的民族(OR=2.92.95%CI 1.29-6.63)、学历(OR=3.29.95%CI 1.22-7.18)、孕妇对目前婚姻状况的满意程度(OR=3.53.95%CI:1.09-6.24)、每天睡眠时间(OR=0.37.95%CI 0.15-0.94)与抑郁状态的发生有关.结论昆明市孕晚期妇女的抑郁心理健康状况较差.尤其是本科及以上学历及睡眠质量差的孕妇更容易出现抑郁情况.应对孕妇开展广泛的健康教育,以降低其在怀孕期出现抑郁情绪可能性.

低剂量顺铂周期化疗促进肿瘤特异性免疫应答降低宫颈癌再发的实验研究

目的探讨低剂量顺铂周期化疗对机体抗肿瘤免疫应答及宫颈癌再发率的影响。方法建立TC-1肿瘤细胞C57BL/6小鼠模型,分为3组(n=5):对照组、低剂量组、高剂量组,绘制3组肿瘤生长曲线,用药结束后7 d检测3组小鼠外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中HPV-E7特异性CD8+T细胞的数目。同法建立小鼠肿瘤模型、分组、治疗,治疗结束后7 d,切除肿瘤组织,下腹部对侧接种TC-1细胞,观察肿瘤再发率和小鼠生存率。结果(1)顺铂低剂量周期疗法和高剂量疗法抗肿瘤作用相似。(2)低剂量周期疗法组PBMC中HPV-E7阳性的CD8+T数量显著高于高剂量组和对照组。(3)低剂量周期疗法组肿瘤再发率显著低于高剂量组和对照组;(4)低剂量周期疗法组肿瘤小鼠生存率显著高于高剂量组和对照组。结论顺铂低剂量周期疗法能有效抑制肿瘤生长,其通过促进肿瘤特异性免疫应答,在一定程度上降低肿瘤再发,提高宿主生存率。

关于住院医师规范化培训的思考

住院医师规范化培训是我国目前医师的培训体系,其培训的效果直接影响我们医疗体制改革的成效。本文结合我们住院医师规范化培训工作阐述自己的体会,以促进规范化培训工作的有效开展。

孕晚期妇女焦虑状况及其影响因素分析

[目的]探讨孕晚期妇女焦虑状况及其影响因素，为提高孕晚期妇女心理健康水平提供依据。[方法]采用自行设计调查问卷及焦虑自评量表（SAS）对昆明医科大学第二附属医院190例孕晚期（28～41周）住院妇女进行现场调查。[结果]190例孕晚期妇女焦虑阳性检出率17．9％，其中轻度焦虑23人（占12．1％），中度焦虑8人（占4．2％），重度焦虑3人，（占1．6％）。单因素分析发现：不同职业、学历、家庭收入、是否为独生子女的孕妇焦虑有统计学意义（P〈0．05）；多重线性分析显示影响孕妇出现焦虑的因素有：学历、对小孩的喜欢程度、受孕方式。[结论]孕晚期妇女的焦虑状况比正常人明显，阳性检出率比中国常模高，且影响因素是多方面的，必要时应采取相应的心理干预，以确保孕晚期妇女顺利分娩。

不同Sap活性白假丝酵母菌对阴道上皮局部免疫的影响

目的探讨不同Sap分泌型天冬氨酸蛋白酶(Sap)活性菌株对阴道局部免疫的影响。方法收集门诊外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)及复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者阴道分泌物进行菌株鉴定,取白假丝酵母菌行药敏性分析、25S rDNA基因分型、Sap及磷酯酶(Plb)活性检测;用不同Sap活性的白假丝酵母菌与阴道上皮细胞共培养,用ELISA方法检测细胞上清液中白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-17的水平。结果VVC白假丝酵母菌株的Sap活性强于RVVC菌株;白假丝酵母菌感染后,阴道上皮细胞分泌的IL-4、IL-8、IL-17更多,且IL-8和IL-17出现的时间早、持续时间长;Sap强的白假丝酵母菌能刺激阴道上皮分泌更多的细胞因子。结论除外Sap活性,VVC与RVVC菌株之间侵袭力无明显差异;白假丝酵母菌能在短时间内激活阴道宿主免疫反应,且Sap活性强的菌株诱发的宿主免疫也强;RVVC致病白假丝酵母菌Sap活性弱的原因可能与阴道上皮分泌的保护性因子有关。

血清Th1/Th2细胞因子联合β-HCG预测先兆流产结局的价值

目的探讨血清Th1/Th2细胞因子联合β-HCG预测先兆流产结局的价值.方法回顾分析2009年1月至2011年12月间昆明医科大学第二附属医院妇产科60例先兆流产孕妇血清IL2、IL10、β-HCG水平,继续妊娠者及妊娠失败者各30例,研究各指标与先兆流产结局的关系.结果先兆流产诊断与妊娠结局明确当日,妊娠失败组IL2/IL10比值显著高于继续妊娠组(P<0.05),两组IL-2、IL-10和IL2/IL10水平在先兆流产诊断时与妊娠结局明确当日均无显著性变化(P>0.05);两组在先兆流产诊断时血β-HCG无差异(P>0.05),妊娠结局明确时妊娠失败组血HCG显著降低,继续妊娠组血β-HCG显著升高(P<0.05).结论血清IL2/IL10与妊娠周数、胚胎活性无显著关系,其比值增高意味着母胎免疫功能失调,妊娠失败几率增高,联合监测Th1/Th2细胞因子和HCG可有效预测先兆流产结局,避免盲目保胎.

抗整合素αⅤβ3单抗抑制上皮性卵巢癌血管及肿瘤生成的实验研究

目的探讨抗整合素αⅤβ3单抗诱导血管内皮细胞凋亡,抑制上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)血管及肿瘤生长的作用效应.方法将EOC细胞株TYK细胞接种于鸡胚尿囊膜(chickchorioallantcic member,CAM)建立EOC CAM模型,细胞接种后12 h,分别加入抗整合素αⅤβ3抗体(实验组)和生理盐水(对照组).5 d后,应用图像分析系统检测2组CAM血管数目(number,N)、血管面积(area,A)、血管面积比(vessel area,VA/A)及肿瘤组织面积(tissue,T).脐静脉内皮细胞株(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)ECV304接种于玻连蛋白(vitronectin,Vn)表面,2 h后加入抗αⅤβ3抗体,计数0、12 h、24 h、48 h、72 h细胞凋亡率.结果实验组N、A、VA/A及T分别为(16.80±0.71)根;(10.02±4.48)mm2;25.50±11.41;(8.25±4.15)mm2,显著小于对照组的(42.20±15.32)根;(26.15±8.35)mm2;66.62±17.64;(34.26±15.83)mm2(P<0.05).抗αⅤβ3单克隆抗体诱导HUVEC时间依赖性细胞凋亡,其24 h、48h和72 h的凋亡率显著高于IgG对照组.结论抗整合素αⅤβ3单抗通过诱导血管内皮细胞凋亡而抑制卵巢癌血管及肿瘤生长,整合素αⅤβ3可作为卵巢癌治疗的一个有效靶点.

核因子kappa B与卵巢上皮癌血管生成及复发的关系研究

目的研究核因子kappa B(nuclear factor-kappa B,NF-κB)与卵巢上皮癌(ovarian epithelial carcinoma,OEC)血管生成及复发的关系。方法应用免疫组化方法检测36例OEC,15例卵巢良性肿瘤和15例正常卵巢组织微血管密度(Microvessel density,MVD),碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和NF-κB的表达。同时研究NF-κB和bFGF,MVD关系及OEC患者1、3、5年复发率。结果 NF-κB在OEC中的阳性表达率显著高于良性肿瘤和正常卵巢组织。在NF-κB阳性表达组,MVD和1、3、5年复发率显著高于NF-κB阴性组。NF-κB表达与MVD和bFGF表达正相关。结论 NF-κB可能通过上调bFGF的表达促进血管生成引起OEC的转移和复发。

脐带间充质干细胞治疗类风湿关节炎八例临床分析

类风湿性关节炎（RA）的发病原因至今尚未完全明了,传统治疗主要是非甾体类抗炎药（NSAID）和慢作用的抗风湿药（SAARDS）,这些药物副作用明显且治疗后复发率高。近年来随着组织细胞工程学和基因工程学的发展,干细胞治疗成为RA治疗的热点,其中间充质干细胞因其多向分化能力、免疫抑制性能、组织损伤修复能力及低风险,为RA治疗提供了新的前景。

基于生物信息学技术挖掘顺铂耐药卵巢癌潜在治疗药物

目的探讨基于生物信息学方法挖掘顺铂卵巢癌耐药潜在治疗药物的可行性。方法通过美国国立信息中心NCBI的GEO数据库获得顺铂耐药卵巢癌基因集GSE15372,通过R与Bioconductor软件进行差异表达基因分析。利用Enrichr在线工具中的Cmap平台对顺铂耐药卵巢癌差异表达基因进行药物筛选分析。结果获得差异表达基因211个,其中上调基因120个,下调基因91个;利用Enrichr中Cmap平台挖掘出对顺铂耐药卵巢癌有作用的候选药物血根碱(Sanguinarine)等。结论通过生物信息学方法挖掘潜在治疗药物的研究模式合理、简便、省时,为肿瘤的药物研究提供方向,减少研究的盲目性。

顺铂耐药卵巢癌的差异表达基因和信号通路富集分析

目的分析顺铂耐药卵巢癌的差异表达基因和信号通路.方法用美国国立信息中心NCBI的GEO数据库获得顺铂耐药卵巢癌基因集GSE15372,通过R与Bioconductor软件进行差异表达基因分析;再利用DAVID在线工具对顺铂耐药卵巢癌差异表达基因进行GO本体分析、KEGG通路分析.结果差异倍数在2倍以上、FDR值小于0.05为标准,筛选出上调差异表达基因和下调差异表达基因获得差异表达基因211个,其中上调基因120个,下调基因91个;基因富集分析发现差异表达基因集中在黏着斑、TGF-β信号通路等生物过程(P<0.05).结论顺铂耐药卵巢癌存在一些特异的差异表达基因,有部分信号通路在顺铂耐药卵巢癌中明显富集.

外阴阴道假丝酵母菌病致病菌种及药敏

目的 检测门诊外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)致病菌群的分布情况以及对抗真菌药物的敏感情况,指导临床用药。方法 选择2016年6月至2017年1月昆明一家三甲医院妇科门诊的206例VVC患者的阴道分泌物进行真菌培养和药敏试验。结果(1)206例VVC患者阴道分泌物中培养出209株假丝酵母菌,共包括5种类型的假丝酵母菌,其中:白色假丝酵母菌检出178株(占85.2%),非白假丝酵母菌共检出31株(占14.8%);(2)体外药敏显示:在5种抗真菌药物中,白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高;但对于氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑而言不同假丝酵母菌对其敏感性各不相同。结论(1)白假丝酵母菌是导致VVC的主要条件致病菌,其次是非白假丝酵母菌,对于其他非白假丝酵母菌引起的VVC发病率的增高以及非白假丝酵母菌菌种的变迁应该给予足够的重视;(2)不同假丝酵母菌菌种对不同抗真菌药物敏感性和耐药性存在很大差异,临床上应重视对假丝酵母菌属的培养、鉴定和进行药物敏感试验,以指导临床工作者在诊疗过程中合理选用抗真菌药物。

宫颈机能不全的临床诊治进展

宫颈机能不全的发病率约占所有孕妇的0.1%～2.0%,近年来呈上升趋势。宫颈机能不全导致的早产率比非宫颈机能不全者高,而早产可导致残疾儿的出生或者新生儿死亡,给家庭、社会带来一系列问题。但目前宫颈机能不全的病因尚不完全明确,其中主要有先天性、后天性和药物因素等等。其诊断缺乏客观诊断金标准,主要根据病史、超声检查和典型临床表现来诊断。治疗包括非手术治疗和手术治疗,其中最有效的方法为宫颈环扎术。通过对宫颈机能不全的预防、早期诊断,采取适合孕妇的个性化治疗方案,从而延长宫颈机能不全患者的妊娠孕周,改善妊娠结局,减少早产儿出生,提高新生儿健康质量。故宫颈机能不全的诊治对于预防流产、早产,改善围产儿结局有重要意义。现将对宫颈机能不全的病因、诊断、治疗进展等做如下报道。

超声引导下髂总动脉球囊预置预防凶险型前置胎盘出血病例报道

目的通过1例超声引导下髂总动脉球囊预置预防凶险型前置胎盘出血的病例报道,为临床合理治疗方案的制定提供依据。方法现报道1例诊断凶险型前置胎盘考虑植入的孕妇,术前采用超声代替传统的放射线引导,预置髂总动脉球囊预防凶险型前置胎盘出血。结果超声引导下球囊预置避免了胎儿接触放射线的污染,也达到了较好的减少术中出血的效果,母婴预后均较好。结论有胎盘植入而且胎盘侵蚀到周围器官的高度凶险型患者,术中运用动脉栓塞可有效的减少切除子宫及清除胎盘的手术操作过程中患者的失血量,加之各种术中止血方法的运用,临床可取得较好的效果。而超声的引导,避免了胎儿放射线的污染。超声引导下髂总动脉球囊预置,可作为凶险型前置胎盘手术中为减少出血可供选择的方法之一。

NCAPG在恶性肿瘤中的研究进展

非染色体结构维护亚基(SMC)凝聚素Ⅰ复合物亚基G(NCAPG)是一种有丝分裂相关的染色体凝缩蛋白,广泛存在于真核细胞中。NCAPG在多种癌症中异常表达,且通过相关分子机制与肿瘤细胞的侵袭、转移、凋亡及耐药等过程密切相关。随着对NCAPG与肿瘤关系研究的不断深入,显示其可能成为新的肿瘤标志物与治疗靶点。本文主要就NCAPG基因对肿瘤发生发展的影响及其作用机制做简要综述。

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析

目的评价宫颈环形电切(LEEP)术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效和安全性。方法对该院于2011年1月—2012年6月间收治的CIN患者60例,实施LEEP术进行治疗,观察和记录手术时间、患者出血量以及引发的并发症等情况,对治疗效果及并发症进行评价。结果通过统计发现,LEEP治疗的手术时间短,患者术中出血量小,手术对病变组织的完全切除率高,且无明显并发症的产生。结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变,疗效显著,优点多,具有重要的临床价值。