脑白质病变与轻度认知功能障碍的关系

目的探讨脑白质病变(WML)与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法 71例WML患者根据头颅MRI检查分为轻度组(27例)、中度组(21例)、重度组(23例),39例无WML的对照者为对照组。对入组者进行神经心理学量表检查;比较各组MCI的患病率,分析WML与MCI的相关性。结果 WML轻、中、重度组的MCI患病率明显高于对照组(均P<0.01);WML中、重度组简易精神状态检查(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于WML轻度组和对照组(均P<0.01);随着WML程度的加重,除了抽象能力评分,MoCA其他各认知领域的评分均显著降低(均P<0.05)。多元线性相关分析显示,WML程度与MMSE、MoCA总分及除抽象思维能力的各认知域评分呈负相关(r=-0.252～-0.782,均P<0.01)。结论WML可导致MCI,其对认知功能障碍的影响与WML的程度有关。

HIV感染与男性性功能障碍的临床研究

目的研究男性HIV感染患者是否存在性激素紊乱,观察性激素水平变化与CD4+T细胞计数及性功能障碍的关系.方法采用放射免疫法测定研究对象的性激素,检测患者CD4+T细胞值,分析其与性激素水平的相关性,同时对患者进行有关性功能的问卷调查.结果与健康对照人群相比睾酮(T)、雌二醇(E2)差异有统计学意义(P<0.05),T值低于正常值的占75.5%,E2高于正常值的占21.8%;性激素水平变化与CD4+T细胞之间无相关关系(P>0.05);在问卷调查中性功能障碍发生率为84.9%,以轻度障碍为主;且性功能障碍与T水平无相关.结论 HIV感染男性患者存在性激素紊乱,有较高的性功能障碍发生率.

帕金森病患者轻度认知损害与胰岛素抵抗的相关性

目的研究胰岛素抵抗与帕金森患者轻度认知功能障碍(PD-MCI)的关系,以期早期发现帕金森病患者的认知损害并进行干预.方法入选2013年8月至2015年2月昆明医科大学第二附属医院住院的94例帕金森病患者,经HOMA稳态模型评估分为胰岛素抵抗组43例与非胰岛素抵抗组51例.胰岛素敏感指数测定胰岛素抵抗程度.蒙特利尔认知评价量表(Mo CA)评估患者认知功能,Zung氏抑郁自评量表(SDS)评估患者抑郁情况.结果胰岛素抵抗组PD-MCI的发生(61.5%)显著高于非胰岛素抵抗组(29.6%);PD-MCI患者中有72.2%存在胰岛素抵抗,明显高于PD-NCI患者(29.3%);轻度胰岛素抵抗组PD-MCI发生率(55.2%)明显低于重度胰岛素抵抗组(81.5%);与非胰岛素抵抗组相比,胰岛素抵抗组Mo CA评分显著减少,SDS评分显著增加,尤以重度胰岛素抵抗组明显.Logistic分析显示胰岛素抵抗是PD-MCI的独立影响因素之一.结论胰岛素抵抗可能是帕金森病患者发生轻度认知损害的危险因素,改善胰岛素抵抗情况可能有助于降低患者认知功能损害及抑郁的发生.

浅谈神经病学双语教学体会

医学双语教学是我国医学教育改革发展必然趋势。神经病学的学科特点决定了神经病学双语教学的紧迫性和较高的难度。本文分析了双语教学的方法,结合本院多年对双语教学的改良经验,探讨了如何更好地进行神经病学双语教学。

糖尿病周围神经病变临床诊断方法的价值评估

目的探讨神经症状/神经缺陷评分(NSS/NDS)、密歇根神经病变筛选法(MNSI)、多伦多临床评分系统(TCSS)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的临床诊断价值。方法 188例T2DM患者行神经肌电图、NSS/NDS、MNSI、TCSS检查,以神经传导速度(NCV)作为"金标准",分析3种检查方法的特异性、敏感性、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(Az)等,比较不同检查方法诊断DPN的准确性和诊断价值。结果 MNSI≥2.5分及TCSS≥5分时与NCV相关性好(P<0.01)。MNSI、TCSS与NCV一致性高于NSS/NDS(Kappa值分别为0.524、0.547、0.534)。MNSI≥2.5分分别与TCSS≥5分和TCSS≥6分的诊断结果进行比较差异无统计学意义。NSS/NDS、MNSI、TCSS的Az分别为(0.579±0.027)、(0.794±0.034)、(0.814±0.032),MNSI、TCSS的诊断准确性中等,NSS/NDS的诊断准确性较低。结论 MNSI、TCSS与NCV有较高的一致性,诊断准确性均高于NSS/NDS。MNSI≥2.5分及TCSS≥5分时,诊断DPN价值较好,且诊断价值相当,MNSI操作相对简单、耗时短。