380例膀胱癌行原位尿流改道术后护理

目的:总结380例膀胱全切+原位尿流改道术后患者的护理经验。方法:对380例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析。术后严密观察生命体征和病情变化,进行个体化心理干预,妥善管理各类管道,预防和治疗新膀胱吻合口尿漏,饮食护理,术后早期进行新膀胱康复训练,减少尿失禁等并发症发生。结果:住院期间本组病例术后无一例死亡,且无一例压疮和下肢深静脉血栓形成,术后无严重电解质和酸碱平衡失调,5例患者依从性欠佳,22例患者所致尿漏,36例患者因排尿可控差所致尿失禁。结论:优质护理质量的不断提升,可使患者的生命质量得到进一步的提高。

输尿管下段结石钬激光碎石术日间手术模式的可行性探讨

目的探讨输尿管下段结石钬激光碎石术日间手术模式的可行性。方法选取2019年1月—6月昆明医科大学第二附属医院输尿管下段结石患者85例作为研究对象,分为日间手术组(40例)和住院手术组(45例)。所有患者在硬膜外阻滞麻醉下完成手术,观察两组的等待手术时间、手术时间、住院时间、术后1个月结石清除率、住院费用、术后相关并发症和患者满意度。结果两组患者均成功完成手术,两组的等待手术时间、住院时间和住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间、术后1个月结石清除率及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),日间手术组患者满意度总体比住院手术组高(P<0.05)。结论日间手术是一种安全有效的手术模式,符合目前提倡的快速康复理念。

尿流动力学检查的并发症的原因分析及护理干预

目的探讨分析有效护理干预对尿动力学检查并发症的发生应用效果.方法将尿流动力学检查患者879例按便利法分为对照组397例(采用传统方法)和观察组482例(按干预护理行护理).观察2组检查后的膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、发热、血尿、排尿困难等不良反应的发生率及其消失时间.结果对照组发生并发症67例(占16.88%),观察组发生并发症46例(占9.54%),观察组较对照组的术后膀胱刺激症状、发热、血尿、排尿困难等不良反应发生少及其消失时间早,差异有统计学意义(P<0.05).结论严格按操作规程操作,提高护理干预质量,可预防或减少并发症发生,缩短不良反应时间.

硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的效果

目的探讨硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效与安全性。方法将63例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为观察组28例和对照组35例,观察组采用硕通镜钬激光碎石术治疗,对照组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,所有患者均在全身麻醉下完成手术。比较2组的手术时间、住院时间、结石清除率、置鞘成功率及术后并发症发生率;观察2组术前术后血清肌酐及相关感染指标的变化情况。结果观察组手术时间、住院时间、术后并发症发生率及相关感染指标水平均较对照组显著减少,结石清除率较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1个月血清肌酐水平均较术前显著降低(P<0.05)。2组置鞘成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石安全、有效,具有创伤小、并发症少和术后恢复快等特点。

膀胱全切尿路造口患者症状群纵向变化

目的分析尿路造口患者在不同时间点症状群纵向变化,为临床医务人员采取前瞻性干预措施提供理论依据。方法选取2018年12月至2019年6月于昆明医科大学第二附属医院行根治性全膀胱切除术造口术患者,在患者术后1周、1个月、3个月使用中文版安德森症状评估量表的第一部分内容调查其症状群。结果完成有效调查的患者共59例,在三个时间点,每个症状群内有特定的症状。探索性因子分析后患者术后1周呈现出4个症状群集,方差累计贡献率57.75%,包括造口相关症状群、疼痛相关症状群、胃肠道症状群、躯体症状群;术后1月呈现出3个症状群集,方差累计贡献率55.45%,包括造口相关症状群、疼痛相关症状群、躯体症状群;术后3月的分析结果呈现出3个症状群集,方差累计贡献率59.24%,包括造口相关症状群、疼痛相关症状群、躯体症状群,症状群最严重为术后1月造口相关症状群,得分为(6.27±1.41)分,除胃肠道症状群外各症状群在三个时间节点均有差异(P<0.05)。结论护理人员对膀胱全切尿路造口患者应该持续关注,尤其在患者出院至术后1月该时间段,对尿路造口患者的症状管理首先应着重于造口护理的管理,教会患者识别可能出现的造口护理症状并教会患者处理可能出现的情况。

自我护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者预后的影响

目的探讨自我护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者预后及心理调节的影响。方法选取2016年6月至2018年6月本院泌尿外科的40例膀胱癌患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各20例。对照组给予常规护理,观察组给予自我护理干预。比较两组患者护理干预前、出院当天及出院6个月后对尿路造口相关知识的认知度、实践技能的掌握程度、心理接受程度及造口术并发症发生情况。结果出院6个月后,观察组尿路造口相关知识的认知度及实践技能的掌握程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后6个月,观察组患者心理接受程度优于干预前,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症的发生率为0.00%,低于对照组的35.00%(P<0.05)。结论自我护理干预采用理论结合实际操作的模式,不仅能提高膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者对尿路造口相关知识的认知度、实践技能的掌握程度及心理接受程度,还能有效降低造口术并发症的发生率。

输尿管软镜碎石术在孤立肾与非孤立肾结石中的临床分析

目的探讨输尿管软镜碎石术在孤立肾与非孤立肾结石中的临床疗效。方法收集了昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2018年1月至2019年4月孤立肾肾结石20例和非孤立性肾肾结石48例患者,孤立肾患者20例,男性14例,女性6例,年龄平均为(51.05±9.49)岁,结石直径在0.7~2.0 cm,平均1.34 cm,其中右肾结石9例,左肾结石11例,非孤立肾患者48例,男性30例,女性18例,年龄23~64岁,平均(51.75±7.68)岁,结石直径在0.7~2.0 cm,平均1.46 cm,右肾结石27例,左肾结石21例,所有患者的麻醉方式均为全麻,在超滑黑色导丝引导下先放入鞘后,输尿管软镜进入,其中6例未能置入输尿管软鞘,顺着导丝进入,寻找肾盂结石,将结石击碎,观察两组的手术时间、住院天数、结石清除率(治疗1月后)、术后并发症等相关情况。结果孤立组患者手术平均时间(72.10±8.20)min,住院平均天数(3.40±1.04)d,SFR(治疗1月后)为80%(16/20),并发症为20.00%(4/20),非孤立组患者手术平均时间(71.93±10.00)min,住院平均天数(3.35±1.06)d,SFR(治疗1月后)为75%(36/48),并发症为14.58%(7/48),两组患者在手术时间、住院天数、SFR(1月后)、并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05),孤立组患者术后1月的肾功能与术前对比较,差异有统计学意义(P<0.05),非孤立组患者术后肾功能较术前变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜碎石术在孤立肾和非孤立肾结石中治疗具有可行性、相对安全、结石清除率较高及感染率低的优点。

供体来源半成熟树突状细胞诱导大鼠肝移植术后免疫低反应的实验研究

目的研究供体来源半成熟树突状细胞(smDC)诱导大鼠肝移植术后免疫低反应的效果,初步分析其作用机制。方法该实验在成功完成大鼠树突状细胞(DC)培养和鉴定的基础上,进行大鼠肝移植术前输注供体来源DC、术后使用雷帕霉素灌胃,观察大鼠术后血清白细胞介素10(IL-10)和γ干扰素(IFN-γ)、CD4^+CD25^+Treg的变化,并评估急性免疫排斥病理改变。结果使用雷帕霉素后,可以改变血清细胞因子的分泌水平、促进Lewis→BN大鼠肝移植术后CD4^+CD25^+Treg的增殖,减轻术后免疫排斥反应,从而延长Lewis→BN大鼠肝移植术后生存时间。结合术前输注未成熟树突状细胞(imDC)或smDC,可以增强雷帕霉素的相应作用,进一步诱导大鼠肝移植术后免疫低反应,且smDC的作用强于imDC。结论 smDC可以诱导Lewis→BN大鼠肝移植术后免疫低反应。

耻骨后前列腺癌根治术34例围手术期护理

目的探讨分析耻骨后前列腺癌根治术的护理方法,总结临床护理经验。方法回顾性分析本科室2011年5月~2013年12月收治的34例耻骨后前列腺癌根治术患者的临床资料。结果通过对行耻骨后前列腺癌根治术患者围手术期采取全面的护理措施,34例前列腺癌患者手术均获成功,无手术并发症发生。结论对耻骨后前列腺癌根治术患者采取积极有效的围术期护理措施,可以有效降低并发症的发生率,缩短住院时间,提高前列腺癌患者的生存质量。

前列腺等离子剜除术与等离子电切术治疗大体积前列腺增生的效果比较

目的比较前列腺等离子剜除术与前列腺等离子电切术治疗大体积前列腺增生的效果。方法选取昆明医科大学第二附属医院泌尿一病区2017年9月~2019年1月诊断为大体积前列腺增生(BPH)的患者100例,根据手术方法的不同,将行前列腺等离子电切术的患者作为电切组(50例),行前列腺等离子剜除术的患者作为剜除组(50例)。比较两组手术时间、术中出血量、前列腺切除体积、住院时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及术后总并发症,两组患者术后6个月膀胱残余尿(PVR)、最大尿流率(Q-max)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分和生存质量评分。结果剜除组手术时间、住院时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间等均短于电切组,术中出血量少于电切组,前列腺切除体积多于电切组,术后并发症总和少于电切组,差异有统计学意义(P<0.05);剜除组PVR、IPSS、QOL评分显著低于电切组,而Q-max显著高于电切组,差异有统计学意义(P<0.05);剜除组生存质量评分明显高于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺等离子剜除术在大体积前列腺增生治疗方面具有较好的临床效果,值得推广应用。

MicroRNA调控膀胱癌演进的研究现状及展望

微小核糖核酸(microRNA,miRNA)在转录后水平对基因的表达进行调控。miRNA在膀胱癌的演进过程中发挥着类似于癌基因或抑癌基因的作用。目前研究表明,对miRNA的调控可为临床膀胱癌的诊治提供一个新的靶点,提高膀胱癌患者的远期生存率和生活质量。本文将就miRNA的形成、作用机理及其对膀胱癌发生、发展的影响等方面作一综述,介绍miRNA在膀胱癌演进过程中的研究进展。

原发性肾平滑肌肉瘤1例报告

患者,男,69岁,因“血尿15 d,左腰背部疼痛10 d” 入院。患者15 d前无明显诱因出现肉眼血尿,呈淡红色 ,无血凝块及腐肉组织,10 d前劳累后出现左腰背部胀 痛,无发热、恶心、呕吐等不适,期间自服“左氧氟沙 星片”后,疼痛、血尿稍有好转,现为进一步诊疗,遂 于我院就诊。否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病和神 经精神病等相关病史。体格检查:一般情况良好,腹软 ,左侧中上腹可扪及一包块,质韧,大小及边界不清, 移动性浊音(-),左肾区叩痛。泌尿系B超:左肾占位 性病变,边界、形态不规则,建议行进一步检查。全腹 部CT平扫+增强:左肾下极见以低密度为主,混杂密度 肿块,形态不规则,边界不清,大小约9.4 cm×7.2 cm ×10.6 cm,其内见条状钙化,增强后部分强化,其内 动脉血管走行纤细,腹膜后可见小淋巴结(图1、2)。 MRI:左肾下极占位,T 2 WI 呈低信号,其内可见多发 小片样高信号,T 1 WI呈等信号,其 内可 见大片样短 T 1 信号,大小约为10.1 cm×14.6 cm × 9.2 cm , 凸出肾轮廓之外,沿肾脏内侧生长(图3)。术前诊断 :左肾占位(性质待查)。

铁死亡与泌尿系肿瘤的研究进展

铁死亡是一种不同于细胞凋亡和坏死的新型死亡类型,主要依赖细胞内铁和脂质氧自由增多、氧化还原稳态失衡而引起的细胞死亡。泌尿系肿瘤发展至中晚期后,大部分患者手术效果不佳,术后通常给予化疗,但有些肿瘤细胞出现对化疗药物的耐受,因此,铁死亡的出现,在泌尿系肿瘤治疗方面增加了新的思路。全文概述铁死亡机制和调节的知识,及其在泌尿系肿瘤细胞生长和增殖中的作用,以期为泌尿系肿瘤的治疗提供新策略。

肿瘤标本库建设研究进展

通过科学规范足量地对肿瘤标本进行收集,系统地采集与肿瘤标本相关的临床、流行病学、病理学等相关资料,并对肿瘤标本库进行科学地管理,避免研究资源浪费,将以上资源系统整合建库,为恶性肿瘤的相关研究提供了大量有效的研究素材。标本库的建立对促进肿瘤的实验室或者临床研究起着极大的促进作用。通过相关文献资源收集,了解如今国内外恶性肿瘤标本库的建设以及近些年来通过标本库的运作管理总结的相关经验,综述如下。

miRNAs与泌尿系肿瘤关系的研究进展

近年来泌尿系肿瘤呈现逐年递增的模式,肾癌、膀胱癌、前列腺癌为泌尿系常见肿瘤,随着人们生活水平的不断提高及生活习性的改变,其死亡率与发病率亦逐年增加,具体发病机制尚未明确。死亡率和发病率增加也迫使泌尿系恶性肿瘤成为生物分子研究的热门话题。最近研究发现miRNAs与泌尿系肿瘤的发生,发展及预后有重要的价值,可作为泌尿系肿瘤的早期诊断、治疗及预后监测的途径。本文将对其近期国内外研究作一综述,以便提供给相关研究人员为参考。

机器人辅助技术在膀胱癌外科治疗中的应用

机器人辅助技术、腹腔镜技术以及开放手术在临床外科治疗中各有特点。其中机器人辅助技术是一种让病情复杂以及高龄患者得到治疗的微创技术,不仅较开放手术对机体打击小,而且还能避免普通腹腔镜手术操作的诸多不便。目前机器人辅助技术在泌尿外科领域中发展迅速,尤其在膀胱癌根治手术中的应用比重逐年增加。现就机器人辅助技术在膀胱癌外科治疗中的应用内容进行综述。

原发性膀胱小细胞癌1例报告

患者,男,73岁,因“间歇、无痛性肉眼血尿1月”入院。患者自诉1个月前无明显诱因出现间歇性全程肉眼血尿,无血凝块,无尿频、尿急、尿痛等不适,无发热。既往有20年吸烟史,每天20~30支,已戒烟5年。否认糖尿病、高血压、心脑血管疾病和神经精神疾病等相关病史。体格检查(-)。实验室检查:血常规-HB150g/L;尿常规-红细胞21~40/HP、白细胞41~100/HP;生化、凝血功能、大便常规均未见明显异常,肿瘤标志物及免疫十二项(包括HIV、EB等)均为阴性。

原发性肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

目的探讨肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤(PADLBCL)的临床表现、病理学特征、治疗及预后,提高对该病的认知和诊疗水平。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院收治的1例PADLBCL患者的临床资料及随访情况,并结合文献进行复习。结果患者,男,63岁。因“左腰部疼痛1月余,加重3d”收住院,术前影像学检查考虑肾上腺占位,恶性可能性大。排除手术禁忌后行左肾上腺切除术,病检结果提示PADLBCL。术后行R-CHOP方案规律化疗,复查未见异常,现随访至第4个周期。结论PADLBCL系一种极其罕见的肾上腺肿瘤,临床和影像学表现均不典型,临床上很容易误诊,治疗上推荐以手术完全切除肿瘤,并辅以化、放疗为主的综合性模式,但效果欠佳,常短期内死于肿瘤复发或转移,预后较差。

临床护理路径对前列腺穿刺活检术后并发症的观察

前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌最可靠的检查方法[1]前列腺癌患者主要是老年男性,新诊断患者中位年龄为72岁,高峰年龄为75~79岁[2],随着我国人口老龄化、饮食结构、环境因素的改变,前列腺癌的发病率呈逐年增高趋势,已跃居男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第3位[3]。前列腺穿刺活检属于有创操作,穿刺后会出现轻微疼痛、血尿、血便、发热等是前列腺穿刺后常见的并发症。临床护理路径,

吹风机在膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者中的应用及效果评价

目的探讨吹风机在膀胱癌尿流改道腹壁造口术患者中的应用效果。方法按照标准化操作流程包括佩戴、揭除、检查3个步骤进行更换造口底盘，将2015年1月～2016年6月在该院行根治性膀胱全切＋尿流改道腹壁造口术的患者120例随机分为干预组62例和对照组58例。干预组实施常规操作流程，粘贴底盘后，使用吹风机持续温热吹造口底盘，底盘变温热为宜；对照组实施常规操作流程。两组应用造口周围皮肤（BET）评估表、底盘更换时间、造口周围皮肤并发症、患者对造口的感受、造口材料费用进行比较，观察其效果。结果干预组术后1个月在造口周围皮肤（DET）评分、底盘更换时间、造口周围皮肤并发症、患者的自我感受、造口材料费用优于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论将吹风机应用到造口底盘的更换中，使底盘软化，能更好地与皮肤黏合，可降低并发症的发生率，缓解经济压力，促进患者舒适，提高患者的生活质量。