经尿道前列腺等离子剜除术与前列腺钬激光剜除术的近期疗效比较

目的比较经尿道前列腺等离子剜除术(transurethral plasmakinetic enucleation of prostate,PKEP)和前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,Ho LEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的近期疗效.方法将90例BPH患者随机分为2组,分别行PKEP(45例)和Ho LEP(45例)监测、记录2组患者围手术期和术后6个月复查指标,比较2组指标并进行统计学分析.结果 2组术前一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);Ho LEP组手术时间长于PKEP组,但在术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留管时间及住院时间方面,显著少于PKEP组(P<0.01);术后6个月2组残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)和生活质量评分(QOL)均比术前有明显改善(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ho LEP组总的并发症少于PKEP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ho LEP与PKEP治疗BPH的近期疗效相似,但前者安全性更高、并发症更少,值得推广应用.

女性盆底功能障碍性疾病的影像学新进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生与盆底解剖结构密切相关。PFD包括的范围很广,临床上通过询问病史和体格检查只能获得一个大体诊断。随着影像技术的发展,临床医师对盆底解剖结构有了新的认识,也为PFD的诊断提供了帮助。该文主要介绍超声、核磁共振成像、X线检查以及影像尿动力学等影像学技术在PFD诊断中的应用。

琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺电切术后患者尿失禁20例报道

良性前列腺增生（bengin prostate hyperplasia,BPH）是老年男性常见的疾病,目前,经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）是治疗BPH的金标准,其中以等离子电切术（plasmakinetic resection of the prostate,PKRP） 是目前治疗BPH最广泛的手术方式.尿失禁是PKRP术后的并发症之一,大多数PKRP术后患者拔除尿管后均会出现压力性或急迫性尿失禁的临床表现,持续时间个体有差异性.如何治疗术后尿失禁是临床医生关注的问题.琥珀酸索利那新是一种高选择性胆碱能受体（M3）阻滞剂,在临床中主要被用于膀胱过度活动症（OAB）的治疗,会泽县人民医院对2010年1月至2014年4月收治的20例前列腺等离子电切术后尿失禁患者应用琥珀酸索利那新治疗,观察其治愈率、好转率及副作用等指标,现报告如下.

前列腺癌病理特征与肿瘤组织中MACC1、c-Met、Apaf-1和Caspase-9表达的关系

目的：研究前列腺癌组织中前列腺癌转移相关基因1（MACC1）、c-Met、凋亡蛋白酶活化因子-1（Apaf-1）和细胞凋亡蛋白酶-9（Caspase-9）的表达及其与肿瘤病理特征的关系。方法：选择2015年5月~2016年3月在我院接受手术治疗的前列腺癌和良性前列腺增生患者作为研究对象,收集术中切除的前列腺癌组织和良性前列腺增生组织并测定MACC1、c-Met、Apaf-1、Caspase-9的表达量,收集血清标本并测定miR-let7i、-32、-128、-196a、-218的表达量。结果：前列腺癌组织中MACC1、c-Met的mRNA含量显著高于良性前列腺增生组织（P〈0.05）,Apaf-1和Caspase-9的mRNA含量显著低于良性前列腺增生组织（P〈0.05）,且Gleason分级越高、Whitmore-Prout分期越高,前列腺癌组织中MACC1、c-Met的mRNA含量越高（P〈0.05）,Apaf-1和Caspase-9的mRNA含量越低（P〈0.05）;前列腺癌患者血清中miR-32、miR-128、miR-196a的表达量显著高于良性前列腺增生患者（P〈0.05）,且与Apaf-1、Caspase-9的mRNA含量呈负相关,miR-let7i、miR-218的表达量显著低于良性前列腺增生患者（P〈0.05）,且与MACC1、c-Met呈负相关。结论：MACC1、c-Met高表达、Apaf-1和Caspase-9的低表达与前列腺癌的发生以及病情发展相关,前列腺癌组织中MACC1、c-Met、Apaf-1、Caspase-9的表达受到miRNAs的调控。

小儿肾盂输尿管连接型肾积水的临床评估研究进展

肾盂输尿管连接处梗阻是小儿先天性肾积水最常见病因。对小儿泌尿外科医师最大的挑战是判断哪些上尿路扩张患儿需保守观察,哪些需外科干预。目前,对小儿肾盂输尿管连接型肾积水产前和产后的最佳评估策略仍未达成共识。该文就小儿肾盂输尿管连接型肾积水产前和产后的临床评估新方法进行了综述。

环磷酰胺和白消安构建Wistar大鼠非梗阻性无精子症模型的比较

目的探讨环磷酰胺和白消安制作Wistar大鼠非梗阻性无精子症模型的方法.方法 160只SPF级成年雄性Wistar大鼠随机分为10组,每组16只,第A-C组分别予以白消安20 mg/kg,15 mg/kg,10 mg/kg单次腹腔注射,第D-F组分别予以环磷酰胺200 mg/kg,100 mg/kg,75 mg/kg单次腹腔注射,第G-I组分别以白消安40 mg/kg,20 mg/kg,环磷酰胺200 mg/kg单次灌胃给药,第J组予以生理盐水2.0 m L行单次腹腔注射.用药至大鼠的一个生殖周期后睾丸、附睾组织切片找不到精子和精子细胞即为无精症模型成功.结合用药方式、模型成功率等得出实用的成模方式.结果用药后38 d,存活大鼠睾丸及附睾组织切片结果提示第A,B,G,H组达到无精症模型的标准,即睾丸、附睾组织切片找不到精子和精子细胞,其大鼠存活率分别为18.75%、50.00%、6.25%、12.5%,其余各组大鼠无精症模型效果欠佳.各组成模方式的比较,白消安15 mg/kg单次腹腔注射其造模成功率较高且死亡率较低,是实用的Wistar大鼠无精子症模型制作方式.结论白消安15 mg/kg单次腹腔注射可获得Wistar大鼠非梗阻性无精子症模型,模型成功率为50%.

促卵泡激素和干细胞因子缓释微球的制备

目的以乳酸-羟乙酸聚合物为载体材料,制备包含促卵泡激素和干细胞因子的长效缓释微球,并考察微球质量相关参数,探讨影响微球粒径和包封率的因素.方法使用复乳-溶剂挥发法制备微球,观察微球形态,计算微球粒径、回收率、包封率和载药量等相关参数.用不同分子量和浓度的乳酸-羟乙酸聚合物制备微球,观察微球粒径及包封率的变化.结果所得微球形态呈圆整规则的球形,粒径呈正态分布,主要分布在6~12μm范围内,再分散性好,促卵泡激素的包封率为85.5%,载药量为33.7 m IU/mg.干细胞因子的包封率为87.1%,载药量为4.6 ng/mg.PLGA分子量增加,微球粒径增加,PLGA浓度升高,微球粒径及包封率也升高.结论复乳-溶剂挥发法工艺简单,重现性好.所制促卵泡激素和干细胞因子微球粒径均匀,包封率高.

原发性膀胱神经内分泌癌合并尿路上皮癌1例

患者,女,52岁,因＂无痛性肉眼血尿半年＂于2017年5月22日入院。患者半年前出现间歇性全程肉眼血尿,为洗肉水样,偶含少量血凝块,无尿频、尿急、尿痛,无腰腹部疼痛,未重视,来我院门诊行彩超示膀胱肿瘤,后收住入院。

等离子前列腺剜除联合耻骨上膀胱小切口治疗重度前列腺增生合并膀胱结石疗效观察

目的观察等离子前列腺剜除联合耻骨上膀胱小切口治疗重度前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法选择2016年1月-2019年1月昆明医科大学第二附属医院石林天奇医院和昆明医科大学第二附属医院收治的重度前列腺增生合并膀胱结石患者42例,采用抽签法随机分为试验组和对照组各21例。试验组选择等离子前列腺剜除联合耻骨上膀胱小切口手术治疗,对照组选择耻骨上膀胱前列腺摘除术联合膀胱取石术治疗,比较2组患者术中失血量、手术时间、住院时间、留置尿管时间及术后并发症发生情况。结果试验组术中失血量明显少于对照组,手术时间、住院时间及留置尿管时间均短于对照组(P均<0.01)。试验组患者术后并发症发生率为14.29%明显低于对照组的57.14%(χ^2=8.400,P<0.01)。结论等离子前列腺剜除联合耻骨上膀胱小切口治疗重度前列腺增生合并膀胱结石可减少术中失血量,缩短手术时间、住院时间及留置尿管时间,减少术后并发症,促进患者康复。

FSH和SCF缓释微球体内外释放

目的分别以FSH和SCF为缓释药物、PLGA为药物载体制备PLGA缓释微球,研究微球体内、外释放过程.方法采用复乳-溶剂挥发法制备微球,培养法测定其体外释放过程;大鼠后腿肌肉注射微球,测定其体内释放情况.结果 FSH-PLGA微球体外突释率17.2%,可释放28 d,体内可释放17 d;FSH-PLGA微球体外突释率8.8%,可释放28 d,体内可释放17 d.结论所制FSH和SCF微球在体内外均可稳定的较长时间的释放药物,验证了FSH和SCF微球的可行性.

双石通淋胶囊治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效观察

目的观察双石通淋胶囊治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效.方法采用随机分组平行对照单盲观测的临床试验研究方法.将60例门诊确诊为慢性细菌性前列腺炎(NIH-CPSI评分≥14分,EPS-WBC≥10个/高倍视野、培养有致病菌生长)的患者,随机分为治疗组(双石通淋胶囊)和对照组(前列康片),每组30例,连续用药6周.治疗前后分别观察NIH-CPSI、EPS.采用美国国立卫生研究院(NIH)制定的前列腺炎症状评分(CPSI)标准及前列腺液白细胞(EPS-WBC)数值判定疗效.结果治疗组总有效率为83.3%、对照组为43.3%(P<0.05).治疗前NIH-CPSI总评分:治疗组为(24.40±5.04)分、对照组为(23.80±5.34)分;治疗后NIH-CPSI总评分:治疗组(9.93±8.04)分、对照组为(16.83±9.27)分;2组比较P<0.05.NIH-CPSI疼痛症状评分,治疗前治疗组为(13.86±1.52)分、对照组为(13.53±1.25);治疗后治疗组为(5.40±2.73)分、对照组为(9.83±3.45)分,2组比较P<0.05.结论双石通淋胶囊治疗慢性细菌性前列腺炎疗效较好.

非肾囊肿误诊为肾囊肿10例临床分析

单纯肾囊肿是最常见的肾脏良性疾病,发病率在肾脏囊性疾病中居首位,常见于50岁以上的成人而儿童罕见,发病率随年龄的增加而增加,患病者男性多于女性,男∶女约为2：1.在临床实际中,依靠询问病史、体格检查以及IVU、B超和CT等辅助检查多数能够确诊,但是由于肾脏的解剖位置较为特殊,在少数情况下,仍可能出现将非肾囊肿疾病误诊为肾囊肿的情况.

肾原发性鳞状细胞癌1例报道

1病例资料 患者,男性,62岁,因“反复右腰部疼痛2年余”入院.查体：腹软,右上腹部可触及质硬、表面光滑、稍活动包块,深压痛（＋）,与肝脏分界不清,余无特殊.实验室检查：血尿常规、肝肾功能、凝血功能未见异常;肿瘤标记物及尿脱落细胞学均阴性.

负压吸引鞘在感染性肾结石PCNL术中的应用体会

目的分析负压吸引鞘在经皮肾镜取石术中治疗感染性肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析260例行经皮肾镜治疗感染性肾结石的患者的临床资料,将患者分为2组,负压吸引鞘组(A组)和Peel-away组(B组),比较2组结石清除率、手术时长、术后发热(T>38.5℃)情况、炎症指标(白细胞、感染三项)、术后住院时间。结果手术时长A组(40.2±2.1)min,B组(60.7±3.6)min;A组住院时间(5.4±0.7)d,B组(6±0.9)d;术后发热A组9例,B组23例;术后A组炎症指标均低于B组;A组结石清除率为97.1%,B组结石清除率为90.3%。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论负压吸引鞘在经皮肾镜治疗感染性肾结石中,具有安全、有效、结石清除率高、手术时间短、术后并发症少、术后恢复快等优点,具有很高的临床应用价值,值得在临床推广。

以肾周巨大包块伴周围多器官侵犯为表现的浆母细胞淋巴瘤1例报告

浆母细胞淋巴瘤（plasmablastic lymphoma,PBL）是一类高度侵袭的淋巴瘤,是一种罕见的血液系统恶性肿瘤。其诊断和治疗难度很大,预后极差。2016年我院收治1例以肾周巨大包块伴周围器官侵犯为表现的PBL,现报告如下。患者,男,66岁,因＂下腹痛1月余＂入院。查体：左上腹部可触及质韧、表面不规则稍活动包块,深压痛（＋）,与周围组织分界不清。

以囊实性包块为主要表现的肾鳞状细胞癌1例报告

肾原发性鳞状细胞癌临床少见，我院收治1例肾实质原发性鳞状细胞癌，现报告如下。

关于HoLEP术后射精功能变化的讨论

目的研究采用钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生患者对其术后射精功能和射精满意度的影响。方法采用问卷调查的方法,随访2016年10月至2019年8月云南省红河州第一人民医院泌尿外科收治的225例行HoLEP的患者作为研究对象。对其中年龄不超过75岁且手术前后有性生活史的166例患者进行问卷调查,最终纳入135例。比较患者术前术后国际勃起功能指数问卷表(IIEF)的勃起功能专项评分(IIEF-EF)。结果问卷患者中,术前勃起功能正常63例(46.7%),术后勃起功能正常84例(62.2%)。尽管术后勃起功能正常的84例患者中有60例(71.4%)有射精功能障碍,但无论射精与否,75例(89.3%)有射精快感。有射精经历患者的射精满意度明显高于没有射精经历患者。结论HoLEP术后对患者性功能有影响,问卷结果提示术后射精功能的改变可能影响射精的满意度。

肾上腺血管肉瘤1例并文献复习

血管肉瘤是一组不同的软组织肉瘤,起源于血液和淋巴管,好发于老年人以及既往有放疗或淋巴水肿患者,发生在肾上腺的血管肉瘤非常罕见。肾上腺血管肉瘤源自肾上腺皮质,病因因素和生物学行为仍然不清楚。本文报告1例肾上腺血管肉瘤患者,行腹腔镜下肾上腺病损切除术,术后病理检查及免疫组化结果确诊为肾上腺血管肉瘤。结合该病例,本文复习国内外有关资料对其诊疗进行相关总结。

微创经皮肾镜取石术中X线或B超引导穿刺目标肾盏治疗上尿路结石的疗效比较

目的 比较微创经皮肾镜取石术中,用X线或B超引导穿刺目标肾盏治疗上尿路结石的临床疗效.方法 回顾性分析2010年10月-2012年10月,昆明医科大学第二附属医院泌尿外科住院行微创经皮肾镜取石术的患者,抽取116例作为研究对象,失访8例.X线定位48例,B超定位53例,就两种不同定位方式的术前、术中、术后的一些临床客观指标进行比较.结果 X线定位48例,年龄6 ～65（44.86±12.84）岁;结石直径（1.43±0.70） cm;结石位于上盏1例、中盏23例、下盏8例、输尿管上段16例.B超定位53例,年龄15 ～76（46.36±14.29）岁;结石直径（1.34±0.62）cm;结石位于上盏2例、中盏24例、下盏8例、输尿管上段16例,充满全部肾盏3例.比较两组术前一般资料,差异无统计学意义（P＞0.05）.X线组,手术时间（130.43±31.63） min;术中出血量（80.42±43.75） mL;术后住院时间（6.20±2.08）d;术后并发感染8例（17％）,出血2例（4％）;一期结石取尽率90％ （43/47）.B超组,手术时间（102.45±36.32） min;术中出血量（160.07 ±52.33） mL;术后住院时间（5.62±2.37）d;术后并发感染16例（30％）,出血9例（17％）;一期结石取尽率83％（46/53）.通过比较,X线组与B超组在手术时间、术中出血量、术后感染率、一期结石取尽率有统计学意义（P＜0.05）,而术后住院时间无统计学意义（P＞0.05）.结论 微创经皮肾镜取石术中,X线定位与B超比较,X线比B超手术时间长,术中出血量少,一期结石取尽率高,术后感染率低.

内分泌治疗晚期前列腺癌的临床研究

目的 评估睾丸切除或药物去势（醋酸戈舍瑞林）联合比卡鲁胺与单纯睾丸切除治疗晚期前列腺癌的疗效及安全性.方法 筛选2003年1月至2012年10月80例晚期前列腺癌病人进行随访评估.其中睾丸切除联合比卡鲁胺治疗的35例为A组；药物去势（醋酸戈舍瑞林）联合比卡鲁胺25例为B组,单纯睾丸切除治疗的20例为C组.80例患者随访时间3 ～118个月,平均52个月.随访内容包括治疗后药物的副反应、全身情况、肝肾功能、扩散性疼痛、PSA水平、癌肿大小以及骨转移范围、2年生存率.评价上述指标在三组间的差异.结果 随访期间,80例患者在药物的副反应、全身情况、肝肾功能、扩散性疼痛、PSA水平、癌肿大小以及骨转移范围等方面都得到观察研究,上述各研究内容在A组与B组间没有显著性差异、A组及B组与C组间有显著性差异,而三组的2年生存率分别为92％、93％、91％,没有显著性差异.结论 标准内分泌治疗晚期前列腺癌是安全的,在病变的消退和稳定、扩散性疼痛的缓解、PSA水平的恢复和骨转移范围缩小等方面较单纯睾丸切除有较好的效果.