3D打印技术在泌尿外科疾病中的应用进展

3D打印也被称为快速原型制造或增材制造,通过获取实物三维图像数据,分析处理后能完整将实物模型立体打印出来,具有操作方便和精确度高等特点,成为目前发展迅速的一项新兴技术。随着医学影像及材料制造设备和技术的不断成熟,3D打印技术将在医学领域发挥着重要的作用。本文就3D打印技术的概况及其在泌尿外科领域的应用现状进行综述。

泌尿系肿瘤中microRNA的相关研究进展

miRNA称为微小RNA(microRNAs),是一类非蛋白质编码的由20多个核苷酸单链构成的小分子RNA。研究表明,miRNA具有原癌基因及抑癌基因的双重作用,其在膀胱癌、肾癌、前列腺癌等常见泌尿系肿瘤的发生、发展及转移等各个阶段中起着极其重要的调控作用,并且其相关研究也为肿瘤的早期发现和有效治疗提供了重要的理论依据,在化疗药物的耐受及敏感性方面也提供了相应的理论指导。因此,对于miRNA的深入研究将为泌尿系肿瘤的诊断与治疗提供新的思路。

尿动力学在女性膀胱过度活动症诊疗中的应用研究进展

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是女性的一种常见临床症状。目前的指南建议仅在复杂病例中使用尿动力学检查(urodynamics,UDS),但尿动力学检查在女性特发性OAB患者的诊断中同样具有积极的作用,对于OAB女性患者后续的治疗具有重要意义。因此,就尿动力学检查在女性OAB诊疗中的应用进展进行综述。

CD3^+T淋巴细胞在膀胱癌肿瘤上皮与癌旁尿路上皮中的分布差异研究

目的观察CD3+T淋巴细胞在膀胱癌肿瘤上皮及癌旁正常尿路上皮中的分布差异,并探讨其意义.方法收集膀胱癌手术病例28例,术后取其膀胱癌组织标本及癌旁正常组织标本,采用免疫组织化学方法观察肿瘤上皮及癌旁正常尿路上皮中CD3+T淋巴细胞的数量及分布,计数2种上皮内的T淋巴细胞数量并比较其差异.结果在癌旁正常尿路上皮内可见较多的T淋巴细胞分布;而在肿瘤上皮中则少见T淋巴细胞分布,癌旁正常尿路上皮组每5个典型200倍视野中的上皮内T淋巴细胞平均数为(15±4.5)个,肿瘤上皮组则为(4±2.2)个,差异有统计学意义(P<0.01).结论膀胱癌肿瘤上皮与癌旁正常尿路上皮中CD3+T淋巴的分布存在着差异,这一现象可能与膀胱癌的免疫逃避机制及预后相关,值得进一步的深入研究.

机器人辅助在前列腺癌外科治疗的研究进展

前列腺癌发病率和死亡率逐年升高,开放性根治性前列腺切除术仍是局部晚期前列腺癌的治疗金标准。近年来,腹腔镜和机器人辅助前列腺切除术等微创技术已广泛应用,与传统开放性手术比较,其在肿瘤切缘控制、尿控能力和性功能等方面取得巨大进步。另外机器人辅助前列腺切除术在改善患者功能学方面更具优势。本综述就根治性前列腺切除术的发展、不同手术入路的选择、围手术期并发症、肿瘤学、功能学及学习曲线等方面阐述机器人运用在前列腺癌根治术中的进展。

膀胱癌尿流改道术后上尿路结石25例临床分析

目的探讨膀胱癌尿流改道术后上尿路结石的治疗策略及疗效。方法回顾性分析2013年5月-2022年5月昆明医科大学第二附属医院收治的25例行根治性膀胱切除术+尿流改道术后上尿路结石患者的临床资料。尿流改道方式:21例行原位新膀胱术,3例行输尿管皮肤造口术,1例行回肠导管术;输尿管结石14例,肾结石合并同侧输尿管结石6例,肾结石5例。分析手术情况、术后并发症及结石清除率等。结果25例中2例行ESWL后有“石街”形成;20例行腔内手术和3例行开放手术患者中分别有5例、1例出现肾结石残留,其中9例出现发热,2例术后出现脓毒血症。结石一期清除率为68.0%。结论上尿路结石是尿流改道术后常见的远期并发症之一。腔内微创手术治疗尿流改道术后上尿路结石具有结石清除率高、并发症少等优点,是一种安全、可行的方式。

α1受体阻滞剂在输尿管结石中的研究进展

输尿管结石是泌尿外科常见的疾病,其发病率高、发病时患者疼痛剧烈难耐。近年来研究发现输尿管上有丰富的α1受体,其阻滞剂能有效抑制输尿管的收缩,缓解输尿管痉挛,可用于输尿管结石的治疗。本文就α1受体阻滞剂在输尿管结石中的应用情况做一综述,包括药物排石治疗、体外震波碎石(ESWL)后的辅助排石以及在输尿管结石围手术期中的应用。

TIGIT的生物学作用及其在膀胱癌中应用的研究进展

T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制性基序结构域[T-cell immunoglobulin and immunoreceptor tyrosine-based inhibitory motif(ITIM)domain,TIGIT]是一种在免疫细胞表面表达的穿膜糖蛋白。TIGIT在膀胱癌中表达上调,会对膀胱癌的发生发展及不良预后产生重要影响,阻断TIGIT信号的免疫治疗有望改善膀胱癌患者的预后。随着研究的深入,TIGIT很有可能成为膀胱癌诊断和治疗的靶点。现对TIGIT的结构、免疫调节功能及其在膀胱癌治疗中的应用进行综述。

外泌体长链非编码RNA在膀胱癌中的研究进展

膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤之一,具有较高的发病率和复发率,开发一种高灵敏度和高特异性的无创性体外诊断检测技术对于膀胱癌的诊断和治疗具有重要的临床价值。外泌体是一种由许多细胞分泌的细胞外囊泡,通过递送细胞内信号物质(如蛋白质,核酸,非编码RNA等)在细胞间通讯中发挥关键作用。越来越多研究表明外泌体来源的长链非编码RNA在膀胱癌发生发展中发挥重要的调控作用,能够有效地反映肿瘤的进展和预后情况,有望成为一种新的肿瘤标记物。因此就外泌体来源的长链非编码RNA在膀胱癌发生发展及诊断方面的研究进展进行综述。

输尿管软硬镜结合钬激光碎石治疗较大肾及输尿管上段结石

目的观察输尿管软硬镜结合治疗输尿管上段及肾盂直径2 cm以上结石的临床疗效.方法选取输尿管上段及肾盂结石患者41例,结石直径2~3.2 cm,平均直径2.6 cm.其中21例接受输尿管软硬镜结合治疗,其余20例接受单纯软镜治疗.结果软硬镜结合组平均手术时间96 min,单用软镜组平均手术时间144min,2组间差异有统计学意义(P<0.01);软硬镜结合组单次碎石成功13例,8例有较大残留结石者术后行ESWL术治疗后结石清除6例,最终手术成功率90%.单用软镜组单次碎石成功8例,12例有较大残留结石者术后行ESWL术治疗后结石清除4例,最终手术成功率60%,差异有统计学意义(P<0.05).2组均无严重并发症发生.结论与单纯使用输尿管软镜相比,输尿管软硬镜结合治疗输尿管上段及肾盂直径2 cm以上结石具有手术时间短、结石清除效果好的特点,配合ESWL则可取的更佳的疗效,但选择适当的患者接受手术对手术成功有重要意义.

膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘影响因素分析

目的观察膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘发生的影响因素,为临床工作提供指导。方法收集膀胱癌原位新膀胱术后尿瘘患者22例,术后无尿瘘患者34例作对照。针对年龄、所选用的肠段、术后血浆白蛋白水平、术后新膀胱冲洗方式、发热、伤口局部感染等因素进行相关数据的收集与比较,并得出结论。结果尿瘘组与无尿瘘组在平均年龄、手术方式、术后血浆白蛋白水平等方面的差异无统计学意义(P>0.05);而两组间在术后新膀胱冲洗方式、术后发热及手术伤口局部感染等方面则差异明显(P<0.01或P<0.05)。结论年龄、所选用的肠段及术后血浆白蛋白水平对原位新膀胱术后尿瘘的发生无明显影响;而术后新膀胱冲洗方式、发热、手术伤口局部感染则与尿瘘的发生密切相关。术后持续膀胱冲洗、发热及手术伤口局部感染均可能导致新膀胱术后尿瘘的发生。

国内全膀胱切除术后不同尿流改道术式临床疗效的Meta分析

目的应用Meta分析方法系统评价国内全膀胱切除术后不同尿流改道术式的临床疗效。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献数据库搜集膀胱癌的患者进行全膀胱切除术联合不同尿流改道术式,检索时限均为从建库至2016年3月。制定纳入和排出标准,查找文献,客观评价偏倚风险,提取最终纳入的文献的数据,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本项研究共有1 115例进行全膀胱切除术不同尿流改道术式入选,通过Meta分析结果显示,与原位回肠新膀胱组相比,回肠流出道术组手术时间[MD=-27.67,95%CI:-48.69^-6.65,P=0.010)、肠胃功能恢复时间[MD=-2.62,95%CI(-4.30^-0.94),P=0.002]、住院时间(MD=-3.19,95%CI:-4.97^-1.41,P=0.000 5)均较短。但在术中出血量和早期并发症发生率差异无统计学意义。结论回肠流出道术组在肠胃功能恢复时间、住院时间、手术时间几个方面要优于原位回肠新膀胱组,同时期望更多高质量研究来验证上述结论。

男性膀胱全切原位尿流改道手术精要(附光盘)

根治性膀胱切除有顺行和逆行两种切除方案,作者介绍了一些手术要点和技术改进,采用"顺逆结合"的根治性膀胱切除加原位新膀胱术可减少手术时间,降低手术难度。

输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较输尿管镜取石术及微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效及风险.方法共141例患者,输尿管镜取石术72例,MPCNL69例.对手术成功率、一期结石清除率、并发症发生率、平均住院时间及平均住院费用等进行比较分析.结果输尿管镜取石组手术成功率99%,MPCNL组100%;输尿管镜检取石组一期结石清除率61%,MPCNL组77%,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜取石组手术并发症发生率7%,MPCNL组16%,差异无统计学意义(P>0.05);输尿管镜取石组平均住院时间(7±4.0)d,MPCNL组(11±3.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜取石组平均住院费用(6 558±860)元,MPCNL组(11 230±2 045)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管镜取石术处理输尿管上段结石的一期结石清除率低于经皮肾镜取石术,但具有更高的安全性、更短的住院时间及更少的住院费用,有利于患者,值得采用.

膀胱尿路上皮癌标本中人微小核糖核酸3658与人源性长寿保障基因Ⅱ型基因表达的相关性及其临床意义

目的探讨人微小核糖核酸3658(miR-3658)和人源性长寿保障基因Ⅱ型(LASS2)在临床膀胱尿路上皮癌标本中的表达差异及相关性。方法收集昆明医科大学第二附属医院和云南省肿瘤医院泌尿外科2014年1月—2015年1月收治的膀胱癌患者96例,在膀胱癌根治术中获取膀胱癌组织和癌旁组织。采用实时荧光定量PCR测定膀胱癌组织和癌旁组织miR-3658及LASS2 mRNA表达水平;采用免疫组化法检测膀胱癌组织和癌旁组织LASS2蛋白表达情况。结果膀胱癌组织miR-3658 mRNA表达水平高于癌旁组织,LASS2 mRNA表达水平低于癌旁组织,差异均有统计学意义(t=6.46、38.12,P<0.01)。不同复发性、病理分级、浸润深度、淋巴转移、远处转移、TNM分期者miR-3658、LASS2 mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LASS2蛋白表达定位于胞质中,呈棕色或黄褐色颗粒状。膀胱癌组织LASS2蛋白阳性表达率低于癌旁组织,差异有统计学意义(χ2=15.32,P<0.01)。不同复发性、病理分级、浸润深度、淋巴转移、TNM分期者LASS2蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,膀胱癌组织LASS2 mRNA表达水平与miR-3658 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.676,P<0.05)。结论 miR-3658与LASS2在膀胱癌组织中的表达呈负相关,miR-3658可能通过调节LASS2表达而参与膀胱癌发生发展的过程。

膀胱癌根治术原位尿流改道的临床进展

膀胱癌根治术目前仍是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法。膀胱全切后如何重建储尿和排尿更接近正常生理功能的“新膀胱”并能保护肾功能的下尿路是泌尿外科学者一直探索的问题。近20多年发展起来的原位尿流改道（原位新膀胱），与通道式Bricker膀胱和经腹壁控尿的Kock膀胱等比较，临床疗效满意，术后自我形象好，并发症并不高于后两者，在临床上得到广泛应用。胃、回肠、回结肠、右半结肠、左半结肠、乙状结肠均可用来制作新膀胱，

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石:158例报告

目的探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月~2016年7月组合式输尿管软镜联合钬激光治疗158例肾结石的临床资料,结石均位于单侧,单发结石132例,多发结石26例,158例共193枚结石,单个结石直径1.0~2.0 cm,(1.4±0.6)cm。使用德国铂立组合式输尿管软镜,寻及结石后用200μm科医人钬激光光纤碎石。结果术中结石寻及率95.9%(185/193),8例8枚未寻及结石均位于肾下盏。手术时间30~100min,(45.1±10.3)min。无输尿管撕脱、穿孔、尿外渗、肾周脓肿等并发症。Ⅰ期手术碎石成功率89.2%(141/158)(无直径≥4 mm残石)。术后4周复查KUB或CT,结石排净率98.6%(139/141)。结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗直径1~2 cm肾结石安全、有效,具有创伤小、可拆卸、碎石成功率高、并发症发生率低的优点。

女性膀胱癌患者原位回肠和乙状结肠尿流改道效果的比较(英文)

背景:原位尿流改道在膀胱癌根治术后具有良好的控尿能力,但针对女性膀胱癌患者行原位回肠重建新膀胱和原位乙状结肠重建新膀胱后疗效及随访方面的研究很少。目的:比较女性膀胱癌患者原位回肠和乙状结肠尿流改道的临床疗效。方法:回顾性分析 1996 至 2008 年行膀胱癌术后原位回肠尿流改道(回肠组,n=29)和乙状结肠尿流改道(乙状结肠组,n=23)的女性膀胱癌患者的临床资料。比较分析两组患者修复中及修复后的一般情况、尿动力学结果、控尿能力和修复后储尿囊相关并发症等。结果与结论:平均随访时间回肠组 57 个月,乙状结肠组 55 个月。两种修复方式术中失血量、术后控尿效果接近,但两组在手术时间、治疗后下床时间、新膀胱容量等方面差异有显著性意义(P < 0.05)。回肠组治疗后早期及晚期储尿囊相关并发症发生率均高于乙状结肠组。回肠组治疗后储尿囊再发肿瘤 2 例,乙状结肠组未见发生,说明两种重建方式应用于女性膀胱癌患者疗效均良好。

膀胱癌新膀胱术后输尿管肠吻合口狭窄的临床诊疗进展

根治性膀胱切除术联合尿流改道是治疗肌层浸润性和高危非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法。随着手术经验的积累、手术技术的推广和围手术期护理的改进,肠代原位新膀胱通常是外科医生和大容量中心患者的首选尿流改道术式。然而,输尿管肠吻合口狭窄是原位新膀胱术后较为棘手的长期并发症,严重的吻合口狭窄会使肾小球滤过率恶化,最终导致部分或全部永久性肾功能丧失。本文就原位新膀胱术后输尿管肠吻合口狭窄的发生发展、预防及治疗措施进行综述,优化新膀胱术后输尿管肠吻合口狭窄的临床诊疗决策。

输尿管腔内碎石术后输尿管狭窄诊治进展

输尿管腔内微创碎石技术已得到广泛推广,但术后输尿管狭窄的并发症不容忽视,部分患者甚至进一步引发肾积水、肾功能减退甚至肾脏萎缩、无功能肾,术前综合评估高危因素、术中提高操作技巧、术后早期诊断和治疗是降低输尿管腔内碎石术后输尿管狭窄发生、提高输尿管狭窄预后的关键因素。现结合文献复习,将输尿管腔内碎石术后输尿管狭窄的发病情况、高危因素、研究现状及诊治进展做一综述。