基于多学科联合诊疗的教学模式在肝硬化门静脉高压症中的应用

探讨基于多学科联合诊疗的教学模式在肝硬化门静脉高压症中的应用情况。方法 选取2022年1月-2023年12月期间在消化科接受参加CHP临床教学的78名临床实习医生为本次的研究对象。通过数字随机法将实习医生平均分为传统教学组和联合教学组,每组39名。传统教学组和联合教学组分别给予传统教学和基于多学科联合诊疗的教学。比较两组实习医生带教后考核成绩,比较教学效果及实习医生对教学模式的满意度。结果 联合教学组的实习医生的理论考核成绩和实践操作考核成绩、教学效果、对教学模式的满意度均明显高于传统教学组(P<0.05)。结论 多学科联合诊疗的教学模式应用于CHP中证实了该教学模式能有效提高实习医生的主观能动性及临床应用知识的掌握。值得的消化内科中的临床教学中推广应用。

案例教学法联合多学科协作治疗教学模式下在肝癌诊疗的临床教学中的应用

探讨案例教学法(case based learning, CBL)联合多学科协作治疗教学模式(multi-disciplinary team, MDT)下在肝癌诊疗的临床教学中的应用。方法 选择2022年1月-2023年10月份在消化内科接受临床实习的医学生88名为本次研究对象,按照进入科室的先后顺序将医学生分为传统教学组和联合教学组,每组44名。传统教学组和联合教学组分别给予传统教学和CBL联合MDT教学。比较两组学生考核成绩、教学效果以及满意度。结果 联合教学组的考核成绩均明显高于传统教学组(P<0.05)。联合教学组的教学效果显著高于传统教学组(P<0.05)。联合教学组对教学模式的总满意率为100.00%,明显高于传统教学组的79.55%(P<0.05)。结论 CBL联合MDT教学模式应用于肝癌诊疗的临床教学中能显著提升学生的理论知识和实践操作能力,明显提高教学质量以及对教学的满意度,值得广泛推广及应用。

非酒精性脂肪性肝病饮食与运动疗法

随着高脂肪、高热量膳食的盛行，生活节奏的加快和多坐少动生活方式的流行，肥胖、糖尿病及其相关非酒精性脂肪。性肝病已成为愈来愈重要的慢性非传染性流行病。

恶性肿瘤患者化疗相关乙型肝炎病毒再激活的防治要点

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的一个公共卫生问题。据世界卫生组织统计．目前人类最主要的死亡原因仍然是恶性肿瘤。截至2011年我国恶性肿瘤发病率为21．2％，死亡率为12．69％。

脂肪性肝病

脂肪性肝病是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征,严重威胁国人的健康.现已成为我国第一大肝病,被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.脂肪性肝病是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病,属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常.不同种族、年龄、男女均可发病,但以40 ～49岁为发病高峰,我国成人患病率为15％ ～ 30％.

核因子-κB p65在肝细胞癌中的表达及意义

目的利用肝癌组织芯片观察核因子-κB(NF-κB)p65在癌组织及癌旁组织中的表达,探讨其对肝癌发生、发展的意义。方法肝癌组织芯片(HLiv H180Su05)包括81例癌组织和81例癌旁组织,手术时间为2006年5月-2007年5月,随访截止时间为2012年2月,其中复发46例,无复发35例;参考美国癌症联合会胆囊癌TNM分期(第7版)分为:Ⅰ期56例,Ⅱ期25例;有癌栓28例,无癌栓53例。利用免疫组化法检测NF-κB P65蛋白的表达及相关性。依据所检测蛋白在细胞内的定位,分别以检测蛋白表达部位的阳性信号强度和阳性表达细胞数2种观察标准进行综合评分。计数资料组间比较采用χ2检验,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用log-rank时序检验比较生存率。结果 NF-κB p65蛋白在癌组织及癌旁组织表达定位于细胞质及部分细胞核,在癌组织及癌旁组织阳性率分别为90.12%、69.14%,差异有统计学意义(χ2=10.998,P=0.001);癌组织中NF-κB p65蛋白表达与临床分期、癌栓、有无复发无明显相关性(P值均>0.05)。结论 NF-κB p65在肝癌组织中的表达高于癌旁组织,调控NF-κB功能的关键在于抑制Rel A(p65)对肝肿瘤的促进作用。由此推测,阻断NF-κB p65活性能够发挥抑制肿瘤细胞分化、生长的作用,为临床治疗提供了新的思路。

自身免疫性肝炎诱发因素研究进展

自身免疫性肝炎是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质性炎症。各种因素能诱导自身免疫性肝炎的发生发展,目前认识的主要诱导因素有药物、感染、环境、年龄、性别、遗传等,但诱导机制仍不十分清楚。了解诱导因素可对防治疾病有帮助。

原发性胆汁性胆管炎血清代谢物组的氢谱核磁共振初步研究

背景:氢谱核磁共振(~1H-NMR)技术为代谢组学常用方法,用于肝炎肝硬化、肝癌等疾病的研究,但关于原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者血清代谢物组的研究较为少见。目的:探讨~1H-NMR筛选PBC血清代谢物的能力。方法:采用~1H-NMR对20例PBC、20例乙型肝炎肝硬化和20例对照组进行检测并获得~1H-NMR图谱,结合主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)法创建诊断模型。根据OPLS-DA模型的相关系数P(corr)、VIP值和非配对t检验,筛选出对照组与两组肝硬化组的血清差异性代谢物。结果:OPLS-DA模型能有效区分对照组与PBC患者,模型解释率和预测率分别为81.9%和44.8%(P=0.029 3),谷氨酰胺、叶酸、尿刊酸和4-乙基苯甲酸为两组的差异性代谢物。OPLS-DA模型能有效区分对照组与乙型肝炎肝硬化患者,尿刊酸、1-甲基组胺、1-甲基腺嘌呤、葡萄糖、L-乙酰肉毒碱为两组的差异性代谢物。OPLS-DA模型不能区分PBC和乙型肝炎肝硬化患者。结论:血清谷氨酰胺、叶酸可能为PBC潜在的特异性生物标记物,可能与PBC的免疫损伤机制和预后有关。~1H-NMR技术结合OPLS-DA诊断模型有望成为一种研究肝硬化的新方法。

电脑模拟人在腹部体检教学中的优势与不足

目的以应用电脑模拟人开展腹部诊断实践技能操作的教学效果为研究点,与传统教学模式对比,进行实时考核及课后进行问卷调查,观察教学效果.方法选取了昆明医科大学临床医学本科专业4个班共165名学生,检验专业4个班共143名学生,共308人随机平均分为2组,一组采取老师示范讲解同学互为模特练习腹部体检,另一组采取电脑模拟人练习.课后进行实践技能测试及开放式不记名问卷调查.结果电脑模拟人组平均成绩高于正常人模特组,问卷调查表明电脑模拟人配合更好,适合多次练习,课后复习方便(P<0.05).结论在诊断学的腹部体检实践操作中运用电脑模拟人辅助教学效果突出,应扬长避短,与传统教学相结合推广应用.

肝硬化患者肝脏储备功能评估方法的研究现状

肝硬化是临床上常见的慢性进行性疾病,常伴发严重并发症而导致死亡.准确评估肝脏的储备功能,能为疾病进展程度和治疗效果的判断提供依据.但目前尚无一种方法可单独准确、全面评价肝脏储备功能.本文将针对介绍的各类评价方法的特点作一综述.

从西医的角度去理解“肝胆相照”的医学意义

古代的医学家认为肝和胆的关系十分紧密,有着广泛而深刻的联系,故而人们常用“肝胆相照”这个成语来形容两个人之间的关系紧密,互相真诚相待、荣辱与共.这是中医的观点,那么从西医的角度又该如何解释“肝胆相照”的医学意义呢？本文将从解剖、生理、疾病这3个方面试着去浅析这个成语所蕴含的医学原理.

重症急性胰腺炎并肺栓塞及内脏静脉血栓形成1例

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种以局部组织损伤为特征的炎症性疾病,可引起全身性炎症反应。AP的严重程度是不同的,中度或重度胰腺炎病情重、风险大,往往伴有多种局部或全身并发症。而继发于AP的血管并发症通常由于血栓形成而具有较高的死亡率,包括静脉血栓形成和动脉或静脉假性动脉瘤,静脉血栓形成通常以脾脏静脉血栓形成最常见,而肺栓塞(pulmonary embolism,PE)相对少见,内脏静脉血栓形成(splanchnic vein thrombosis,SVT)较PE多见。在国内外已有少数个案针对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并PE的报道[1-2]。但对SAP同时合并PE、SVT报道较少,现笔者对本病例报道如下。