HECW2基因与肿瘤的研究进展

含HECT,C2和WW域E3泛素蛋白连接酶2(HECW2)基因通过调节蛋白质的泛素化和降解过程参与细胞周期调控、信号转导以及细胞死亡等关键的生物学过程。既往有关HECW2基因的研究多聚焦于神经发育障碍与智力障碍等非肿瘤方面,而关于其在肿瘤发生发展中的作用机制的报道较少。近年研究认为HECW2基因在多种肿瘤类型中异常表达,并在肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭过程中发挥重要功能,可影响肿瘤的生物学行为,这为后续探索肿瘤的分子机制提供了新的视角,为肿瘤的个性化靶向治疗奠定了前期基础。

一种在线培训系统在检验科形态学培训考核中的应用效果

目的探讨在线培训系统在检验科形态培训考核中应用的效果。方法运用优考试在线培训系统对体液形态进行培训和考核,统计分析5组易错形态的识别符合率变化情况。结果经过1年2个周期的培训和考核后,5组易错形态识别符合率明显提高(P<0.01)。结论优考试在线培训系统在体液形态培训考核中的应用效果良好,可扩展应用于教学和血液、微生物等形态学培训考核。

内镜诊治上消化道异位胰腺的临床分析研究

目的探讨内镜下诊治上消化道异位胰腺的临床价值。方法回顾分析陆军军医大学新桥医院2015年1月-2018年5月行内镜下切除且病理诊断证实为异位胰腺的96例患者病例资料,其中发生在胃的异位胰腺88例,发生在十二指肠的异位胰腺8例,男性52例,女性44例,平均年龄42(15~68)岁,包括行ESD 87例,行EMR 2例和EFTR 7例,分析其临床表现、内镜观察表面特点及超声内镜下表现、手术方式及术后处理、并发症。结果46例表现上腹疼痛, 26例表现为反酸、嗳气等消化不良症状, 24例患者无特殊临床表现,为检查意外发现病灶;多为单发病变,表现为黏膜下隆起,表面光滑完整,典型病例可有中央脐样凹陷,占44.8%(43/96);镜下观察大小均<3cm,其中直径<1cm 占28.1%(27/96),1~2cm占62.5%(60/96),>2cm占9.4%(9/96);超声内镜观察大多来源第三层,占70.8%(68/96),部分与固有肌层分界不清,多呈不均匀低回声,超声内镜与术后病理诊断基本一致;96例患者均一次性完整切除病变,术后创面单纯予电凝或止血钳预止血48例,单用钛夹封闭9例,钛夹联合尼龙皮圈缝合37例,OTSC封闭2例;术后并发恶心呕吐8例占8.3%,腹痛31例占32.3%;发热占10例10.4%,为中低热,最高温38.8℃;穿孔6例占6.25%,其中术中穿孔4例均为局部全层切开,ESD术后穿孔1例为钛夹部分脱落,均于内镜下行钛夹联合皮圈缝合处理,另1例为EFTR术后穿孔继发腹腔弥漫性腹膜炎转外科行修补术,无严重感染及死亡病例。结论超声内镜可以指导选择合适的内镜下治疗方式,有利于手术并发症的风险评估,对于侵及粘膜下深层甚至外向生长的病变,除外转移,可行EFTR,可预见的“人工穿孔”有益于早期内镜下干预巩固创面处理,从而减少穿孔引起腹腔内感染等严重并发症的发生。内镜下治疗创伤小,且并发症少,风险小,患者接受度高,安全有效,可取代外科手术,尤其ESD可以一次性完整切除粘膜下病变,可视为更为有效的内镜下治疗方式,值得临床推广。

新型全自动尿沉渣分析仪UF-5000的诊断性能分析

目的评估Sysmex UF-5000全自动尿沉渣分析仪的诊断性能,探讨其在肾脏和泌尿道疾病诊治中的应用价值。方法将450份新鲜尿液标本分别在UF-5000和UF-1000i上检测,并与手动显微镜检查结果进行比较,计算UF-5000各参数的假阳性率和假阴性率,再分别计算UF-5000和UF-1000i的5项主要参数的敏感性和特异性,利用SPSS19.0统计学软件进行统计分析,采用χ2检验比较,以P<0.05为差异有统计学意义。结果UF-5000红细胞、白细胞、上皮细胞等15个参数的假阳性率和假阴性率均低于5%,其中白细胞的假阳性率最高,为4.01%,5个常用参数均有较高的敏感性和特异性,但5个参数的敏感性与UF-1000i相比差异无统计学意义(P> 0.05),白细胞和上皮细胞的特异性无差异,红细胞、管型、病理管型的特异性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与UF-1000i相比,UF-5000在大多数参数上表现出相似或更好的诊断性能,适合用于肾脏和泌尿道疾病的筛查。

自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征患者肝组织病理学特征

目的分析自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎(AIH-PBC)重叠综合征的组织病理学变化,提高对AIHPBC重叠综合征的临床及病理学特征的认识。方法对10例AIH-PBC重叠综合征患者的肝穿刺组织病理资料进行回顾性分析。结果 AIH-PBC重叠综合征患者多发于中年女性(80%),肝组织病理变化兼具界面性肝炎,桥接样坏死及小胆管减少甚至消失。结论自身免疫性肝病在中国人中日趋增多,AIH-PBC重叠综合征并非罕见,其诊断需综合临床表现、生化、免疫指标和组织学变化,重叠综合征兼具AIH和PBC的组织病理学特征,均可见肝小叶界面炎,且多为中重度,可见桥接样坏死及小叶中央融合性坏死,肝细胞炎症活动度从中度到重度不等,纤维化程度从S2到S4,同时均有不同程度的小胆管病变,其中3例有明显胆管数目减少,2例有细小胆管增生。

原发性胆汁性胆管炎的生物标志物研究进展

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种免疫介导的以肝内中小型胆管破坏为特征的慢性进行性非化脓性胆汁淤积性疾病。其病理特征为肝内胆管上皮细胞损伤和肝内小胆管的持续破坏,可逐渐进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝衰竭。PBC作为一种慢性自身免疫性疾病,持续的炎症反应是其进展为肝纤维化/肝硬化的关键因素,目前临床诊断肝硬化的"金标准"仍是肝穿刺活组织检查,但因其有创伤性而限制了其临床应用。故许多潜在的、非侵入性的标志物已经被用于代替肝脏活检,在避免患者损伤的同时,及时了解PBC患者的病情进展并进一步评估最终预后。本文就目前临床上用于PBC诊断、治疗、监测肝纤维化程度、评估预后的生物标志物进行综述。

某院门诊二类精神药品使用分析

目的:对我院门诊二类精神药品的使用情况进行分析,为门诊合理用药提供参考。方法:提取门诊药房2018年1~12月二类精神药品处方,采集患者的性别、年龄、药品通用名称、使用方法、联合用药等信息。采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)分析方法,以DDD、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)为指标进行分析。结果:苯巴比妥片、注射用苯巴比妥钠的DUI大于1.0,用药不合理;阿普唑仑片、酒石酸唑吡坦片以及地西泮片之间存在联合用药情况。结论:我院门诊二类精神药品的使用基本合理,但仍然存在不合理用药的情况,应引起广大医务人员的重视。

1例杨桃诱导的草酸盐肾病并文献复习

草酸盐肾病是一种罕见的疾病,继发性草酸盐肾病的病例甚少,临床易漏诊和误诊。现报道1例过量食用杨桃诱导的草酸盐肾病,以期提高公众健康意识和加强医生对这种潜在的诱因的警觉性。1临床资料1.1病历资料患者,男,54岁,2018年11月因恶心、呕吐、腹胀、厌食、精神状态不佳入院。患者无高血压病史、过敏史、遗传病史,但已于3年前确诊2型糖尿病,平时用优泌乐控制血糖,血糖稳定。入院时查体:一般状态可,体温36.5℃,脉搏66次/分,心率76次/分,心率齐,未闻及病理性杂音,呼吸14次/分,血压144/90 mm Hg。无贫血貌,双肺呼吸音清,无全身浅表淋巴结肿大和眼睑水肿,双下肢压痕(-),无腰痛和肉眼血尿,B超显示双肾大小正常,皮髓质界限清晰。

食管动力异常与胃食管反流病的相关性研究

目的探讨食管动力异常与食管黏膜损害及酸反流发生的临床相关性。方法选择笔者所在医院2011年6月～2012年6月收治的符合胃食管反流病诊断标准的148例患者以及15名其他受试者纳入研究,均接受食管压力和食管24hpH值测定,GERD患者根据压力分组,其他受试者纳入对照组,对所有受试者食管压力以及24h食管pH值进行比较分析。结果 52例(35.1%)患者符合下食管括约肌低压标准,49例(33.1%)患者符合食管无效动力标准,33例(22.3%)患者两项均符合,14例(9.5%)患者两项均不符合。对照组的LESP要显著高于其他四组,差异有统计学意义(P<0.05);C组在远端反流指数、总反流时间、最长反流时间和EAC方面均显著高于A、B和D组,差异有统计学意义(P<0.05);B和C组在pH<4总时间百分比、立位pH<4时间百分比和卧位pH<4时间百分比方面显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),而B和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃食管反流病的发生与多因素有关,下食管括约肌低压和食管无效动力都是诱发因素之一,其中反流性食管炎的程度与酸反流密切相关,而与食管无效动力无相关性。

内镜取石术后结石复发危险因素的研究进展

内镜下取石术作为一种治疗胆总管结石的微创方式逐渐被人们接受。术后结石复发是一道难题,虽然目前对术后结石复发危险因素研究已有很多,但胆囊状态、十二指肠旁憩室类型、胆管角度等诸多因素对术后结石复发的影响至今仍未达成共识。本文就内镜下治疗胆总管结石术后结石复发的因素作一概述。

恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗低水平血清HBsAg阳性的慢性乙型肝炎患者疗效研究

目的探讨应用恩替卡韦(ETV)联合聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)治疗血清低水平HBsAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法2018年1月~2020年1月我院收治的CHB患者96例,采用随机数字表法分成对照组48例和观察组48例,分别给予ETV或ETV联合PEG-IFNα-2b治疗观察48 w。采用荧光定量PCR法检测HBV DNA定量,采用电化学发光法检测血清HBsAg和HBeAg水平,使用流式细胞仪检测外周血CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)细胞百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值。结果在治疗48 w末,观察组血清HBsAg和HBeAg水平分别为(809.8±101.5)IU/mL和(193.4±24.5)IU/mL,均显著低于对照组【分别为(1201.7±204.9)IU/mL和(244.2±5.7)IU/mL,P<0.05】;观察组血清HBeAg转阴率为29.2%,显著高于对照组的4.2%(P<0.05),血清HBeAg转换率为12.5%,血清HBsAg转阴率为8.3%;观察组血清ALT和AST水平分别为(52.5±4.6)U/L和(45.1±5.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(63.4±5.2)U/L和(68.2±5.4)U/L,P<0.05】;观察组外周血CD3^(+)、CD4^(+)细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值分别为(68.5±4.2)%、(38.1±3.6)%和(1.8±0.5),均显著高于对照组【分别为(57.4±3.8)%、(32.6±3.1)%和(1.1±0.4),P<0.05】,而CD8^(+)细胞百分比为(21.3±1.8)%,显著低于对照组【(28.7±2.0)%,P<0.05】。结论应用ETV联合PEG-IFNα-2b治疗血清低水平HBsAg阳性的CHB患者具有较好的抗病毒疗效,在部分患者获得了血清学应答,可能与应用α-干扰素提高了机体免疫功能有关。

吲哚菁绿清除试验在肝病中的临床应用

吲哚菁绿(ICG)清除试验是临床上评估肝脏储备功能准确而实用的一种检查方法 ,近年来吲哚菁绿在清除试验在肝脏损伤诊断中运用逐渐增多,该方式诊断时具有无创、快速特点,可了解患者实际肝脏损伤程度,了解患者实时病情,对各种肝病进行早期诊断筛查、早期警示肝功能不全或隐匿性肝脏疾病、早期判断预后。该试验相对于胆红素、凝血酶原时间等化验指标、Child-Pugh评分更具有优越性和科学性,能更好地指导临床治疗或手术方案的建立以及治疗效果的评判,因此在肝脏疾病的诊疗中具有较大的临床价值。

5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙与奥沙利铂化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的：评价5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙（5-FU/LV）对比5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙与奥沙利铂（ FOLFOX4）化疗方案治疗晚期结直肠癌患者的临床疗效及安全性。方法对我院治疗的99例晚期结直肠癌患者进行回顾性分析，其中45例患者接受了5-FU/LV化疗方案，54例接受了FOLFOX4方案，比较2组患者临床疗效及化疗不良反应。结果 FOLFOX4组客观缓解率（ ORR ）为50.0％，显著高于5-FU/LV组（28.9％）（ P＜0.05）。5-FU/LV与FOLFOX4方案不良反应主要为粒细胞减少和胃肠道不良反应，2组患者Ⅲ～Ⅳ不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌客观缓解率较高，且不良反应发生率与5-FU/LV方案无明显差异。