垂直褥式缝合法在皮肤科手术中的应用体会

10年前,我们先后连续经历了1例肘关节鹰嘴处皮肤浅表肿物切除术拆线后切口开裂和1例臀部巨大表皮囊肿拆线时部分切口开裂并溢出大量血凝块,导致切口延期愈合.两次手术缝合失败的教训,究其原因,第1例是因表皮内翻,切口对合不良;第2例是缝合针相对较小,缝合深度不够,切口内死腔形成,导致血凝块形成.在寻找解决的方法时,发现了垂直褥式缝合法可以用于封闭死腔、防止内翻,随之即在以后的此类手术中采用,继之推而广之应用于其它手术.根据10年来在数千例不同类型的手术中采用垂直褥式缝合法取得的良好效果,总结归纳如下,希望能对皮肤科手术医师有所帮助.

CD4^+ CD25^+ Foxp3^+调节性T细胞在麻风病中的水平和意义

目的:探讨CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)在麻风病发病中的作用。方法:采用流式细胞仪检测51例现症麻风患者,5例发生Ⅱ型麻风反应(ENL)的患者,26例治愈麻风患者及56例正常体检者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)占CD4+的百分比。结果:现症组、治愈组、Ⅱ型麻风反应(ENL)组及正常对照组外周血Treg的水平分别为:(17.626±8.197 7)%、(38.442±4.761 8)%、(6.380±1.548 2)%和(9.998±1.706 2)%。治愈组与现症组麻风患者的Treg高于正常对照组,并且治愈组的Treg比现症组高(P<0.05),ENL组的Treg比正常对照组低(P<0.05);在现症麻风病人中,少菌型患者(PB)及多菌型患者(MB)Treg的百分比分别为:(29.629±7.999 5)%和(15.709±6.480 9)%,均高于正常对照组(9.998±1.706 2)%(P<0.05),并且少菌型患者(PB)的Treg高于多菌型患者(MB)(P<0.05)。结论:治愈组与现症组麻风患者的Treg均高于正常对照组,发生Ⅱ型麻风反患者(ENL组)的Treg比正常对照组低,Treg可能打破了外周免疫耐受,参与了麻风病的发生发展。

麻风病患者外周血IL-10与调节性T细胞的相关性研究

目的:通过检测麻风病患者血清IL-10及外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)的水平,分析它们相互间的关系,探讨IL-10及调节性T细胞引起麻风患者免疫功能异常的机制。方法:用流式细胞微球芯片捕获技术(CBA)检测30例麻风患者及25例正常对照血清IL-10的浓度;用流式细胞仪检测51例麻风患者及56例正常对照外周血Treg细胞的水平。结果:麻风患者血清IL-10浓度(130.00±54.27)pg/ml比对照组(15.64±7.11)pg/ml高(P<0.05);外周血Treg细胞水平(17.626±8.1977)%比对照组(9.998±1.7062)%高(P<0.05);麻风患者治愈后血清IL-10的浓度与外周血Treg细胞水平呈正相关线性关系(P<0.05)。结论:IL-10及Treg细胞的调控失衡可能是引起麻风发病的原因之一。

麻风患者治愈后外周血Th17及Treg细胞的检测

目的检测麻风病患者治愈后Th17和调节性T细胞(Treg)的水平。方法采用流式细胞仪检测26例治愈麻风患者及56例正常体检者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞及Th17细胞的百分比。结果正常对照组外周血的Treg为(9.998±1.7062)%,麻风病患者治愈后15～30年、31～45年及46年以上的Treg分别为:(33.829±5.0032)%,(38.038±6.6960)%及(42.427±4.8845)%;正常对照组外周血的Th17细胞为(11.41±3.78)%,麻风病患者治愈后15～30年、31～45年及46年以上的Th17分别为:(43.900±6.7161)%,(38.300±3.8337)%及(37.445±5.0484)%。结论麻风病患者治愈后机体的免疫功能有一定程度恢复,但尚未完全恢复正常,这可能与Treg和Th17细胞的共同作用有关。

系统性红斑狼疮合并血栓发生机制的研究进展

血栓是系统性红斑狼疮的重要临床表现,是由多因素造成的。最重要的危险因素是抗磷脂抗体,但是,大约40%的抗磷脂抗体阴性的患者也发现血栓形成,提示其他危险因素的重要性。因此,血栓形成的危险因素及发病机制应作为常规的评估项目,做到疾病的早发现早诊断早治疗以提高患者预后。

麻风治愈患者外周血IL-2和Treg的观察

目的检测麻风治愈者外周血IL-2与Treg的水平,研究它们相互间的关系,探讨麻风患者治愈后机体免疫失衡的原因。方法采用流式细胞微球芯片捕获技术(CBA)及流式细胞仪分别检测26例麻风治愈者及25例正常对照组血清IL-2及外周血Treg细胞的水平。结果麻风治愈者血清IL-2[(545.95±229.76)pg/mL]高于对照组[(45.03±29.05)pg/mL],外周血Treg细胞[(38.442±4.7 618)%]高于正常对照组[(9.881±1.616 6)%],差异均有统计学意义(P均<0.05);麻风治愈者血清IL-2浓度与外周血Treg细胞水平呈负相关线性关系。结论麻风患者治愈后,机体的免疫功能仍未恢复正常,其免疫失衡可能与IL-2及Treg细胞之间的异常调控有关。

SSA、SSB及SS56在干燥综合征患者唇腺组织中表达的研究

目的:检测干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)患者唇腺组织中的SSA、SSB及SS56蛋白的表达,分析比较三者在唇腺中表达的阳性率,从而探讨SS56在SS发病机制及诊断中的意义。方法:采用免疫组化法测定30例原发性干燥综合征(primary Sjogren syndrome,p SS)患者、11例继发性干燥综合征(secondary Sjogren syndrome,s SS)患者及5例正常人唇腺组织中SSA60、SSB及SS56蛋白的表达,分析41例SS患者的临床表现及实验室检查结果。结果:1SSA、SSB及SS56在SS患者唇腺导管上皮细胞(DEC)和腺泡上皮细胞(AEC)中都有阳性表达,后二者在淋巴细胞中的表达高于前者;23种蛋白在p SS和s SS两组中的表达差异无统计学意义(P>0.05);3种蛋白在SS患者与正常对照组的表达差异有统计学意义(P<0.05);3SSA与SSB阳性表达和SSA与SS56阳性表达比较,差异均有统计学意义(P<0.05),SSB与SS56间表达差异无统计学意义(P>0.05);4SS56阳性组与阴性组的临床表现比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验室检查中红细胞、血红蛋白及血沉,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SSA、SSB及SS56在SS患者唇腺组织中均有阳性表达,且后二者的阳性表达高于前者;SSA、SSB两种抗体的表达可能有组织特异性;SS56有望成为SS的新的诊断指标,SS56可能为疾病活动的指标之一。

Treg细胞与感染性疾病的研究进展

CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)近年受到了人们广泛关注,其在维持机体免疫耐受和免疫应答稳态方面具有非常重要的作用。Treg细胞数量、抑制功能和/或细胞表面分子表达的改变可能导致感染性疾病的发生。在感染性疾病中,Treg可以抑制免疫反应,导致病原菌的繁殖和播散;但同时它也抑制了炎症反应对机体的损伤。因此,对Treg的作用趋利避害能有效地保护机体免受病原菌的损害。

寻常型天疱疮患者血清骨桥蛋白的检测

目的 探讨寻常型天疱疮（PV）患者血清中骨桥蛋白在PV发病中的作用.方法 用酶联免疫吸附试验对31例寻常型天疱疮患者和35例健康对照组血清骨桥蛋白的浓度进行测定.用SPSS17.0及Excell统计软件对数据进行处理.结果 PV患者血清骨桥蛋白的表达水平显著高于健康对照组（P＜0.01）.皮肤黏膜同时受累患者血清骨桥蛋白水平高于仅皮肤受累组（P＜0.05）.合并感染组血清骨桥蛋白水平高于未合并感染组（P＜ 0.01）; PV患者的血清骨桥蛋白水平与抗Dsg3抗体呈正相关（rs=0.489,P＜ 0.01）.结论 骨桥蛋白在PV患者血清中高表达,特别是皮肤黏膜同时受累的患者,且与天疱疮抗体滴度呈正相关.