非黑色素瘤皮肤癌术后个体化放疗的研究进展

非黑色素瘤皮肤癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤,主要包括基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌等。非黑色素瘤皮肤癌好发于面部,目前的一线治疗方案为手术治疗,手术切除会导致组织缺损,破坏面部器官功能和美观。手术后联合辅助性放射治疗可以提高术后美容效果,同时降低恶性肿瘤复发率。目前应用于皮肤肿瘤的放射治疗设备种类繁多,其中,新型直线加速器可以实现对辐照剂量的精确控制,针对病灶进行精确的定位和定向辐照,在保证靶区照射剂量的同时最大限度地减少对正常组织的损伤。本文旨在介绍新型直线加速器在NMSC术后放疗的优势,综述不同类型皮肤非黑色素瘤术后放疗的研究进展。

某公立医院皮肤科与某民营连锁皮肤病医院就诊患者疾病构成比较

目的了解某公立三级甲等医院皮肤科与某民营连锁皮肤病医院就诊患者疾病构成。方法获取2013年1—6月北京友谊医院皮肤科、北京京城皮肤病医院（医保定点民营专科皮肤病医院）及其连锁医院唐山京城皮肤病医院三家医院皮肤病门诊就诊数据，了解银屑病、白癜风、真菌感染性皮肤病及皮炎湿疹类皮肤病等门诊就诊人次构成，使用SPSS20．0及MicrosoftExcel对相关数据进行整理，使用卡方检验比较分析。结果三家医院皮肤病门诊构成及复诊情况存在显著差异。北京京城皮肤病医院银屑病及白癜风患者构成比及复诊率皆高于北京友谊医院皮肤科，而北京友谊医院皮肤科的真菌感染性皮肤病及皮炎湿疹类皮肤病构成比及复诊率较高。唐山京城皮肤病医院门诊就诊人次构成及复诊率与北京两家医院存在显著差异，其银屑病及白癜风患者构成比明显高于北京两家医院。结论三家医院皮肤病门诊各有特点，在某种程度上可以反映出公立医院与民营医院的差异，分析了解差异存在的原因，有助于优化医院资源配置，更好地为患者服务。

皮肤科常用药物在哺乳期的合理使用

皮肤科医生经常会面临哺乳期妇女提出的有关哺乳期局部用药和全身性用药安全性的问题。哺乳期的安全数据,特别是关于皮肤科特有药物的数据非常有限,查找困难。本文通过回顾有关哺乳期常见皮肤病治疗药物安全性的文献,对皮肤科常用的药物在哺乳期的合理使用进行归纳总结。

跨膜蛋白IRE1α参与系统性红斑狼疮发病的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂的全身性自身免疫疾病。目前已知该疾病是遗传、感染、环境等因素共同作用的集合体,各种免疫细胞、炎症细胞因子以及异常的信号通路参与其中。然而,现有的研究对其病因的认识仍存在很大程度的局限性。肌醇需要酶1α(inositol requiring enzyme 1α,IRE1α)是一种内质网(ER)I型跨膜蛋白,几乎表达于所有哺乳动物的细胞和组织,具有胞质激酶和核糖核酸酶活性,是ER应激的压力感受器,与造成免疫紊乱的多种生理和病理条件有关,多项研究已证明其在自身免疫性疾病中发挥着关键作用。本文主要围绕IRE1α如何参与SLE发生发展作一综述。

肝细胞癌患者免疫治疗相关大疱性类天疱疮1例并文献复习

1 病历摘要患者,男,47岁。于2022年7月被诊断为肝细胞癌,于2022年7月20日行肝叶部分切除术+胆囊切除术+门静脉切开取栓术,术后病理结果诊断:肝细胞癌、粗梁型、组织学分级Ⅲ级、伴有MVI评级M1、肿瘤属于微卫星稳定性(MSS)、门静脉癌栓为肝细胞癌成分。免疫组化:Her-2(-)、MLH1(+)、MSH2(+)、PMS-2(+)、MSH6(+)、Ki-67(80%)、Glypican-3(+)、CD34(毛细血管化)、CEA(-)、CD10(部分+)。本案CNLC分期(2022版):Ⅲa期;TNM分期(AJCC第8版):p T4N0M0ⅢB期。术后恢复良好。免疫治疗是一种新型的抗肿瘤治疗手段,其不仅通过增强抗肿瘤免疫应答,阻断肿瘤细胞的信号通路,而且利用被激活的免疫系统精准高效地抗击癌细胞,从而达到最佳的治疗效果。目前免疫药物在治疗肝细胞癌患者中发挥着广泛的作用。例如,2020年3月PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗被正式获批可用于接受过索拉菲尼和(或)含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗,这是肝细胞癌免疫治疗领域向前跨出的一大步。继卡瑞利珠单抗之后,PD-1抑制剂替雷利珠单抗于2021年也被获批可用于治疗既往接受过至少1种全身治疗的肝细胞癌患者。

案例教学法在皮肤病学硕士研究生英语教学中的应用初探

目的探讨案例教学法在皮肤病学硕士研究生英语教学中的应用.方法采用同期对照实验研究,实验组采用案例教学法,对照组采用传统教学法,通过量性研究与问卷调查的方法综合评价案例教学效果.结果 (1)实验组皮肤病学专业英语期末考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)问卷调查资料分析,学生对皮肤病学专业英语学习课程所使用案例教学法的评价较高,可归纳为:能激发学习兴趣,培养专业英语运用能力,提高解决临床问题的能力.结论案例教学法有利于学生人际沟通和合作能力的培养、创新意识和创新能力的培养,增进专业英语学习与实际语言运用的联系;有利于学生自我管理、学习合作、信息素质的提高;但应进一步完善案例教学方法及评价方法,以提高案例教学法教学质量.

高盐饮食在系统性红斑狼疮的研究进展

高盐饮食研究主要集中在心脑血管疾病中,高盐饮食与系统性红斑狼疮的关联研究较少。高盐饮食与自身抗体的产生和免疫细胞的调节密切相关,而系统性红斑狼疮的典型特征是凋亡细胞清除、B细胞免疫和T细胞信号传导的障碍。本文总结了高盐饮食调节Th17/Treg细胞、Tfh细胞和DCs来影响SLE的研究证据,并对高盐饮食在狼疮性肾炎的研究进行综述。

皮肤型红斑狼疮诊疗新进展

红斑狼疮（lupus erythematosus,LE）是一种典型的自身免疫性疾病。其发病机制复杂,至今尚不完全清楚,核心为免疫耐受缺陷和干扰素-α（IFN-α）信号通路的上调。该病为一病谱性疾病,大约70%-85%的患者有皮肤受累。疾病一端为皮肤型红斑狼疮（Cutaneous lupus erythematosus,CLE）,病变主要限于皮肤;另一端为系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）,病变可累及多系统和多脏器。在SLE患者,皮肤损害常为首发表现,正确认识这些皮损,进行早期诊断和治疗,有利于预防重要靶器官的损害,从而改善疾病预后。

先天性皮肤平滑肌错构瘤1例并文献复习

报告先天性皮肤平滑肌错构瘤1例并文献复习。患者男,64岁,右前胸壁浅褐色斑片、丘疹伴粗长毛发60余年。皮肤科检查:右前胸壁边界不清的浅褐色斑片,伴有毛囊性丘疹,其上可见增多的粗长毛发,不硬,无触痛、压痛;假Darier’s征阴性。皮损组织病理检查:表皮轻度角化过度,真皮内见大量的纵横交错的平滑肌束,可见毛囊;Masson染色平滑肌纤维束呈红色;免疫组化平滑肌肌动蛋白阳性。诊断:先天性皮肤平滑肌错构瘤。

CD_(73)在皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌中的表达

目的探讨CD_(73)在皮肤鳞状细胞癌及基底细胞癌中的表达及意义。方法免疫组化方法检测10例人体正常皮肤、30例皮肤鳞状细胞癌及30例皮肤基底细胞癌皮损石蜡包埋标本中CD_(73)的表达情况。结果 CD_(73)在30例鳞状细胞癌中阳性表达率为100%,30例基底细胞癌中阳性表达率为60%,人体正常皮肤中阳性表达率为10%,CD_(73)在人体正常皮肤中阳性表达率明显低于鳞状细胞癌及基底细胞癌组(P值均<0.001)。CD_(73)在鳞状细胞癌中的表达强度高于基底细胞癌(P<0.001),CD_(73)在基底细胞癌中表达强度与人体正常表皮无差异(P>0.0167)。鳞状细胞癌中CD_(73)表达强度与肿瘤分化程度无统计学意义(P>0.05)。结论 CD_(73)在鳞状细胞癌中的表达显著升高,CD_(73)在基底细胞癌及鳞状细胞癌中表达存在差异。

CD73在皮肤恶性黑素瘤中的表达

目的探讨CD73在皮肤恶性黑素瘤、良性痣中的表达及意义。方法免疫组化方法检测10例正常皮肤、20例皮肤恶性黑素瘤及20例皮肤良性痣皮损石蜡包埋标本中CD73的表达情况。结果CD73在良性痣和恶性黑素瘤中的阳性表达率显著高于正常皮肤(P<0.001)。CD73在良性痣和恶性黑素瘤中阳性表达率及表达强度无差异(P>0.0167)。结论CD73在皮肤恶性黑素瘤中表达明显增强,可能参与了恶性黑素瘤的发生;CD73在恶性黑素瘤及良性痣中表达无差异。

微分子核糖核酸与皮肤肿瘤的研究进展

微分子核糖核酸(MicroRNA,miRNA)是一类长度大约为22个核苷酸的非编码的单链RNA小分子,参与基因转录后水平的调控。miRNA通过调节与皮肤肿瘤增殖、侵袭、转移等相关的基因表达,参与皮肤肿瘤的发生、发展。本文就近年来对微分子核糖核酸在皮肤肿瘤研究的进展做一综述。

光老化皮肤和内源性老化皮肤的皮肤镜特征分析

目的 探索光老化皮肤和内源性老化皮肤的皮肤镜下特征。方法 于2021年1月至6月间收集光老化组(面部、手肘伸侧、小腿外侧)和内源性老化组(腋窝、腹部、腹股沟、大腿)各40例受试者的临床和皮肤镜影像资料,用Glogau光老化分级标准和Chung的标准化图像尺进行临床评价,用HU和Isik的皮肤镜评价方法进行皮肤镜评价。结果 光老化组受试者比内源性老化受试者Fitzpatrick分型肤色较深(P <0.001)、Glogau光老化分级较高(P=0.010)、Chung标准化图像尺(色素)得分较高(P <0.001)。HU的皮肤镜下特征中网状色素(35%vs 65%,P=0.007)和线状血管(10%vs30%,P=0.025)在光老化组中阳性率较高;Isik的皮肤镜下特征中光老化组雀斑(40%vs 10%,P=0.002)、弥漫性红斑(75%vs 40%,P=0.002)、毛细血管扩张(30%vs 5%,P=0.003)的阳性率较高,内源性老化组白线的阳性率较高(25%vs 5%,P=0.012)。结论 皮肤镜可作为评估和鉴别皮肤光老化和内源性老化的辅助检测手段之一。

高频超声在皮肤恶性肿瘤中的应用

高频超声技术是传统超声技术的延伸,因其具有高分辨率,可以更好评估浅表结构,与传统超声相比,在皮肤疾病的诊断中具有更广阔的应用前景。高频超声操作简单、具有无创性,能够清晰地将皮肤病变部位显现出来,并且对病变的形状、大小及浸润度进行测量,进一步提升皮肤恶性肿瘤检测的准确率,同时对手术切除提供病灶的详实数据。本文就高频超声在皮肤恶性肿瘤诊断、治疗中的应用进行综述。

特应性皮炎与代谢综合征的研究进展

特应性皮炎(AD)是一种全身性疾病,活动性AD与许多全身性疾病有关,包括代谢性疾病和心血管疾病。近年来,国外对AD与代谢综合征(MetS)之间的关系进行了研究,有报道称AD可能与MetS有关,从而增加患心血管疾病的风险。但由于AD与MetS之间的关系存在很多矛盾的报道,迄今为止两者的关系尚未完全阐明,尚不清楚AD是否是MetS及其组成疾病(高血压、糖尿病、肥胖、高血脂)的危险因素,本文对特应性皮炎与代谢综合征及其组成疾病的最新研究进行综述。

银屑病瘙痒的神经免疫机制

瘙痒困扰着大多数银屑病患者,银屑病瘙痒是多种途径和因素复杂交织的结果,本篇重点探讨了关于银屑病瘙痒在神经、免疫方面的机制及相应的治疗进展,以期更好地了解和治疗银屑病相关瘙痒。

负压伤口治疗结合局部氧疗用于慢性伤口的抑菌及愈合效果研究

目的 :分析负压伤口治疗结合局部氧疗用于慢性伤口的抑菌效果和愈合效果以及抑菌率与伤口愈合之间的关系。方法 :纳入96例慢性伤口患者,随机分为干预组和对照组,每组48例。干预组清创后实施负压伤口治疗结合局部氧疗14天,对照组清创后实施负压伤口治疗14天,之后两组均采用标准湿性治疗每周3次,随访至愈合或随访5个月。效果指标为干预前和干预后14天两组细菌培养阳性率、抑菌率,随访期内两组伤口的愈合率和愈合时间。结果 :干预组干预14天的细菌培养阳性率明显低于对照组(14.58%vs54.17%,P<0.05),干预组对单种和2种细菌共存的抑菌率均明显高于对照组(73.08%vs11.11%,100.00%vs66.67%,均P<0.05)。随访5个月内干预组伤口愈合率高于对照组(100.00%vs89.13%,P<0.05),愈合时间缩短了20.84天(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,干预组的抑菌率与伤口愈合之间存在正相关关系(r=0.480,P<0.05),对照组抑菌率与伤口愈合之间不存在相关关系(r=0.083,P>0.05)。结论:负压伤口治疗结合局部氧疗增强了抑菌作用,优化了伤口愈合效果,抑菌作用对慢性伤口愈合有促进作用,可为慢性伤口护理和管理提供新思路和新方法。

系统性红斑狼疮与甲状腺疾病

系统性红斑狼疮是一种异质性强的自身免疫性疾病,血清中产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体,可引起全身器官及系统损害,患者死亡的原因主要为肾衰竭、狼疮脑病和严重感染。伴发甲状腺疾病虽然不是患者死亡的主要原因,但其发病率越来越高,研究系统性红斑狼疮与甲状腺疾病的相关性有助于加深对系统性红斑狼疮疾病特征的认识,提高患者预后。该文就系统性红斑狼疮与甲状腺疾病作一综述。

肠道菌群与系统性红斑狼疮的相关性

越来越多的报道阐述了活动性系统性红斑狼疮(SLE)患者肠道菌群及其相关代谢途径存在异常,表现为其肠道细菌多样性降低。探讨肠道菌群与系统性红斑狼疮(SLE)的相关性对进一步研究系统性红斑狼疮的发病机制及寻找新的治疗方案具有一定的参考价值。菌群移植有可能成为临床调节肠道菌群紊乱,治疗系统性红斑狼疮的一种有效手段。

环状RNA在狼疮肾炎患者中的研究进展

环状RNA(circRNA)是一类内源性的长链非编码环状RNA分子,其通过竞争内源性RNA特异性结合miRNA,参与基因组转录及转录后水平的调节,进而影响多种疾病的发病。近来研究表明,狼疮肾炎患者的发病及进展受到circRNA差异表达的影响。本文阐述了circRNA在狼疮肾炎患者中呈现的异常表达,同时参与其致病的具体机制,以分析其潜在的应用价值。