中泰耳鼻咽喉头颈外科专业住院医师规范化培训比较

我国耳鼻咽喉头颈外科存在学科发展不平衡和专业医师水平相差悬殊的特点,目前还没有形成专业医师培训的标准和机制。该文介绍了泰国耳鼻咽喉头颈外科专业住院医师规范化培训的模式和日常培训状况。对比泰国和中国的耳鼻咽喉头颈外科专业住院医师规范化培训状况发现,在双语教学培训模式、交流轮转机制、国家财政支持方面,对我国的专业住院医师培训有借鉴和启示意义。

皮疹与系统性红斑狼疮的预后和内脏受累风险的相关性

目的探索伴有与不伴有皮疹的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者预后和出现内脏受累的风险。方法对2002年1月-2019年6月在昆明医科大学第二附属医院就诊的379例无皮疹和1075例有皮疹SLE患者的住院资料进行回顾性分析。有皮疹患者进一步分为皮疹逐渐出现组、皮疹逐渐消退组和持续性皮疹组进行亚组分析。比较各组间的临床特征、实验室指标、肾脏病理分型和死亡率有无差异。结果1454例SLE患者中,男141例,女1313例。无皮疹患者发病年龄(34岁)明显大于有皮疹患者(27岁,P<0.001)。各组间的全因死亡率差异无统计学意义。有持续性冻疮样皮疹的患者全因死亡率比无冻疮样皮疹的患者更高(P=0.002)。无皮疹组和皮疹逐渐消退组的患者,比皮疹逐渐出现组和持续性皮疹组的患者肺部感染(P<0.001)、胸腔积液(P=0.01)、肾脏受累(P=0.005)、胃肠道症状(P=0.02)、室性早搏(P=0.03)和贫血(P=0.03)的发生率更高。而皮疹逐渐出现组和持续性皮疹组的患者,比无皮疹组和皮疹逐渐消退组的患者光敏感(P<0.001)、关节炎(P=0.004)、血管炎(P<0.001)、冻疮(P=0.025)及自身抗体阳性的发生率更高。与有皮疹的患者(包括其亚组)相比,无皮疹的患者的肾脏病理分型更轻(P=0.004)。结论有持续性冻疮样皮疹的患者预后较差。无皮疹和皮疹逐渐消退的患者比皮疹逐渐出现和持续性皮疹的患者更容易出现内脏受累,但无皮疹的患者比有皮疹的患者及其亚组肾脏受累程度较轻。