三甲医院糖尿病患者健康教育与管理模式研究

目的探讨三甲医院糖尿病患者健康教育与管理模式的实施及其效果.方法：于2015 年4 月-6 月对该院糖尿病患者健康教育与管理模式及该模式管理下的64 例患者进行跟踪研究,观察管理前后患者各项指标的变化情况.结果：加入该模式管理后患者各项指标明显改善.其中,管理前空腹血糖为（8.15±1.78）mmol/L,管理后空腹血糖为（6.62±1.08）mmol/L;管理前餐后2h 血糖为（12.29±2.92）mmol/L,管理后餐后2h 血糖为（10.80±2.41）mmol/L.各组P〈0.05,差异均具有统计学意义.结论：三甲医院糖尿病患者健康教育与管理模式初见成效,能够有效控制血糖,延缓并发症的发生和发展,减少医疗开支,提高患者生活质量.

云南省农村居民2011年和2021年五种常见慢性病疾病负担的变化研究

背景慢性病已成为影响人群健康的主要公共卫生问题,我国的慢性病患者数量持续增加,死亡病例数也逐年递增,患者疾病负担正逐渐加重。掌握慢性病疾病负担的变化情况,对慢性病的防控工作意义重大,但目前鲜见针对云南省农村常见慢性病疾病负担变化的研究。目的分析云南省农村居民2011年和2021年5种常见慢性病[高血压、冠心病、脑卒中、哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)]疾病负担的变化情况。方法采用重复横断面设计,分别于2011年和2021年采用多阶段分层随机抽样方法选取云南省8400名和7700名≥35岁的农村居民为研究对象,收集研究对象现场问卷调查和体格检查数据,以及5种常见慢性病的死因数据;采用主成分分析法,选取文化程度、家庭人均年收入和医疗服务可及性3个变量构建社会经济地位(SEP)指标,利用各变量系数计算SEP综合得分,并依据SEP综合得分的四分位数将社会经济地位分为低、中等偏下、中等偏上和高4个等级;采用伤残调整寿命年(DALY)测量5种慢性疾病的疾病负担大小。结果与2011年比较,2021年云南省农村居民的高血压(25.14%与41.57%)、脑卒中(1.03%与2.52%)和COPD(9.23%与12.60%)的总体患病率均升高(P均<0.05),且男性、女性和各个社会经济地位人群的患病率也升高(P<0.05);冠心病(2.02%与2.30%)和哮喘(1.36%与1.61%)的总体患病率无明显变化(P>0.05),但男性和高社会经济地位人群的冠心病患病率、男性和中等偏上社会经济地位人群的哮喘患病率却升高(P<0.05);男性2021年5种慢性病的患病率均高于女性(P<0.05);2021年不同社会经济地位人群的COPD患病率呈递减趋势(χ^(2)_(趋势)=6.801,P<0.001)。此外,冠心病(10.45与18.18)、脑卒中(12.80与23.20)、哮喘(4.54与9.10)和COPD(35.99与49.07)的每千人口DALY均升高,高血压(1.38和1.26)降低;其中以COPD的每千人口DALY和伤残所致生命损失年(YLD)较高,脑卒中的每千人口早死所致生命损失年(YLL)较高。结论云南省农村居民2021年5种常见慢性病的患病率和疾病负担与2011年比较,以升高为主,且2021年COPD的疾病负担最重,男性和低社会经济地位人群是未来慢性病防控的重点人群。应采取有针对性的预防和控制策略,降低慢性病对人群健康的危害。

住院医师规范化培训轮转计划与课程设置现状研究

住院医师规范化培训是新时代临床医学人才培养的创新模式,是解决我国目前临床医师队伍水平参差不齐的重要举措,培训质量是提高医疗水平和医疗服务质量的重要保障。学员的轮转管理和课程建设是质量控制的一部分,是影响培训效果的重要因素。目前中国住院医师规范化培训政策得到医院和学员的重视及支持,但存在学员轮转计划执行程度不一、轮转的规范性有待提升、培训过程中工学矛盾突出、临床实践教学机会不足、医学职业道德、医事法学、医院经济运行管理等方面训练薄弱的问题,这些问题影响了培训的整体质量和学员的医学素养的提升。建议制定科学合理的培训轮转计划、建立严格的管理和监督体系、认真落实管理制度、将住培政策的宣传工作贯穿在院校教育和毕业后教育整个过程中、优化课程设置、合理安排临床工作时间与技能学习的时间。通过对国内外住院医师规范化培训轮转计划与课程设置进行研究,借鉴国外成功经验,为我国住院医师规范化培训工作提供参考。