体检人群非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关指标的关系研究

目的探讨体检人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与代谢综合征(MS)相关指标的关系。方法选择2010年和2011年连续在我院体检中心参加年度体检的昆明铁路局职工共1 367例作为研究对象,根据两次体检的腹部B超结果判断有无NAFLD,将体检者分为阴性组890例(无→无)、新增组145例(无→有)、阳性组257例(有→有)、减少组75例(有→无)。记录NAFLD总检出率并分析NAFLD与MS相关指标的关系。结果 2010年NAFLD总检出率为24.3%(332/1 367),2011年为29.4%(402/1 367),差异有统计学意义(χ2=18.514,P<0.05)。除2011年各组总胆固醇(TC)水平差异无统计学意义外,各组2010年、2011年MS相关指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,体质指数(BMI)升高〔OR=1.48,95%CI(1.06,1.74)〕对NAFLD新增模型的影响有统计学意义(P<0.05);三酰甘油(TG)降低〔OR=1.65,95%CI(1.12,1.98)〕和BMI降低〔OR=0.63,95%CI(0.36,0.81)〕对NAFLD减少模型的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 BMI升高是NAFLD的独立危险因素,降低BMI与TG则是减少NAFLD发生的保护性因素,NAFLD患者应平衡膳食,减轻体质量,降低血脂水平。

脐血干细胞移植治疗77例重症肝病晚期患者的护理体会

目的:分析总结对77例重症肝病晚期患者进行175次脐血干细胞移植治疗的护理经验。方法根据临床脐血干细胞移植技术的使用要求,结合患者病情情况,以脐血股动脉介入和脐血外周静脉输注两种途径进行移植,由护理人员全程对患者进行术前指导,术后护理,健康教育和出院随访指导。结果患者均成功接受了脐血干细胞移植治疗,并由护理人员全程对其进行了综合护理,取得了良好效果。结论通过对77例重症肝病晚期患者进行176次脐血干细胞移植的护理实践,使患者的生活质量有了很大提高,并对临床脐血干细胞移植护理工作有重大帮助。

非酒精性脂肪性肝病患者血清糖化血红蛋白水平变化研究

目的探讨成年居民血清糖化血红蛋白（Hb A1C）水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的关系。方法调查符合入选条件的12381名年龄18岁及其以上的昆明市社区居民,测定其腰围、体质指数（BMI）、血压、空腹血糖、血脂谱、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和Hb A1c,并行上腹部B超检查。按Hb A1C水平的四分位数进行分层,分为Q1～Q4组（Hb A1C水平分别为：Q1组≤5.2%,5.2%5.6%）,分析各组NAFLD患病率及临床特征,并采用Logistic多元回归分析NAFLD患病的危险因素。结果在本组被调查人群中,NAFLD患病率为27.2%,其中男性为31.9%,女性为21.0%,男性患病率较女性高（P〈0.001）;Q1、Q2、Q3、Q4组NAFLD患病率分别为18.5%（534/2883）、22.8%（555/2436）、25.6%（840/3285）、38.1%（1440/3777）,即随着血Hb A1C水平的升高,NAFLD患病率逐渐升高;3369例NAFLD患者收缩压、TC、LDL-C、空腹血糖均随着Hb A1c水平的升高而递增;Logistic多元回归分析显示高Hb A1C水平为NAFLD患病的危险因素（0R=1.67,95%CI 1.15～2.43,P=0.007）。结论血Hb A1C是NAFLD患病的危险因素,且两者都与血脂代谢紊乱联系紧密。

自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征的临床特征及诊疗分析

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性肝硬化(PBC)重叠综合征的临床特征、治疗方法及疗效。方法从我院2005年1月—2011年1月收治的287例自身免疫性肝病患者中筛选出AIH-PBC患者42例,30例患者接受熊去氧胆酸(UDCA)联合泼尼松治疗;12例患者接受UDCA、泼尼松和硫唑嘌呤联合治疗。回顾分析其一般资料、血清生化及免疫指标、影像学检查及肝组织学病理检查。结果 (1)42例AIH-PBC重叠综合征患者中,女36例,男6例;平均发病年龄为(58.1±6.9)岁。患者均出现食欲不振、关节肌肉酸痛、腹胀等临床症状,28.57%(12/42)的患者出现乏力,19.05%(8/42)出现皮肤瘙痒,7.14%(3/42)出现消化道出血;均出现双下肢水肿、腹腔积液、肝脾肿大等临床体征,45.24%(19/42)的患者出现黄疸。(2)所有患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBiL)水平均高于参考值,83.33%(35/42)的患者球蛋白(GLO)或免疫球蛋白G(IgG)水平升高,38.10%(16/42)免疫球蛋白M(IgM)水平升高,97.62%(41/42)抗核抗体(ANA)阳性,92.86%(39/42)抗线粒体抗体(AMA)和(或)AMA-M2阳性,7.14%(3/42)抗平滑肌抗体(SMA)阳性。(3)52.38%(22/42)的患者合并干燥综合征,4.76%(2/42)合并肺纤维化,14.29%(6/42)合并结节性甲状腺肿大,11.90%(6/42)合并腰椎和(或)肋骨骨折。42.86%(18/42)的患者出现汇管区浆细胞浸润,14.29%(6/42)出现玫瑰花结样改变,9.52%(4/42)出现胆管炎或肉芽肿,11.90%(5/42)出现小胆管增生、小叶间胆管消失,40.48%(17/42)出现肝细胞胆汁淤积,35.71%(15/42)出现汇管区纤维组织增生、假小叶形成。(4)所有患者病情缓解率为61.90%(26/42),病情进展率为28.57%(12/42),不完全应答率为28.57%(12/42),复发率为11.90(5/42),治疗失败率为9.52%(4/42)。结论 AIH-PBC重叠综合征表现出AIH和PBC的双重特征,但又不完全是二者的重叠。UDCA联合糖皮质激素治疗可明显改善患者AIH-PBC生化指标,延缓患者病情进展,提高患者生存率,缓解率也较高。

间充质干细胞在炎症免疫调节中的作用及应用进展

背景:研究表明,间充质干细胞的主要功能有直接参与损伤修复,分泌生长因子,调节免疫和炎症,抗氧化应激等,可用于治疗多种急、慢性疾病。目的:综述间充质干细胞在炎症免疫调节中的研究进展。方法:以"干细胞,间充质干细胞,免疫调节,炎症,免疫细胞,炎症因子,治疗"为中文检索词,以"stem cells,mesenchymal stem cells,immune regulation,inflammation,immune cells,inflammatory factors,treatment"为英文检索词,在万方、中国知网期刊全文数据库和Pub Med数据库检索2005年1月至2015年8月有关干细胞参与炎症免疫调节的文献。排除陈旧性和重复性研究,最终纳入40篇文献进行综述。结果与结论:间充质干细胞因其具有免疫调节及多向分化的特性,越来越受到临床的重视,同时间充质干细胞易于从不同组织中获取并且具有良好的体外扩增能力,使得其在组织损伤炎症与修复的临床运用中具有广阔的前景。作为最有希望进入临床应用阶段的种子细胞,间充质干细胞在许多疾病的治疗中表现出了它的优越性,特别是对于免疫调节失衡导致的炎症性相关疾病的治疗中表现出良好的效果。相信在未来的细胞生物治疗领域,间充质干细胞将占有重要的地位。

Th17/Treg细胞在原发性胆汁性肝硬化发病中的作用研究进展

原发性胆汁性肝硬化(PBC)属于一种病因未明的自身免疫性疾病。Th17细胞及Treg细胞是CD4+T细胞的两个亚群,分别起着抑制、促进炎症反应的作用,它们在分化和功能上相互抑制。PBC作为肝脏特异性的自身免疫性疾病,诸多研究提示Th17和Treg细胞数量及相关细胞因子在PBC患者中较健康者有差别,但其具体机制仍不清楚。近年来,它们在PBC发病中的变化越来越成为研究的热点。本文重点介绍Treg细胞和Th17细胞的研究现状及其在PBC发病机制中的作用。

超声造影在评价TACE治疗肝癌效果的临床价值研究

目的探讨超声造影在肝癌TACE介入治疗后局部疗效判断中的应用价值.方法对39个肝癌病灶在TACE介入治疗后进行超声造影(CEUS)检查,以最终诊断为标准评价CEUS对TACE疗效评估的准确性.结果39个病灶中CEUS评估的正确率为92.3%,效果明显.结论 CEUS是一种评价肝癌TACE治疗疗效的有效可靠方法.

原发性胆汁性肝硬化并布加综合征3例并文献复习

目前原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的确切发病机制不明,其并发症多见,临床上报道的病例多为合并其他自身免疫性疾病,目前尚无合并布加综合征(BuddChiari syndrome,BCS)的报道,本文报道了3例PBC合并BCS的病例,并复习了PBC和BCS的发病机制、诊断、治疗的相关文献.

CT能谱成像鉴别肝癌和肝脏局灶性结节增生的临床价值

目的探讨CT能谱成像在鉴别肝癌和肝局灶性结节增生(FNH)中的应用价值。方法回顾性分析46例肝脏占位性病变患者(肝癌32例,FNH14例)行64层CT双期能谱扫描结果。测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,对比分析两种占位性病变间不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比(CNR)、标准化碘浓度(NIC)、病灶与正常肝组织碘浓度比值(LNR)及病灶动脉期和门静脉期碘浓度的差异(ICD)等。结果除部分能量点外,肝癌和FNH在不同能量水平下的CNR随着单光子能量的增加而减小。肝癌和FNH的动脉期最佳CNR分别为3.6±1.1和8.3±2.7,门静脉期最佳CNR分别为1.8±0.3和1.1±0.2;肝癌和FNH动脉期NIC分别为0.3±0.1和0.4±0.1,门静脉期NIC分别为0.5±0.1和0.9±0.2;动脉期LNR分别为3.0±0.5和6.2±1.0,门静脉期LNR分别为1.0±0.1和1.2±0.3;动脉期和门静脉期ICD值分别为0.4±0.1g/L和1.2±0.3g/L。肝癌动脉期和门静脉期的NIC、LNR和ICD值均低于FNH,差异均有统计学意义(NIC比较,t值分别为-3.196、-6.518;LNR比较,t值分别为-12.911、-3.260;ICD比较,t值为-2.754,P均<0.05)。动脉期LNR鉴别肝癌和FNH的敏感度和特异度最高,均为100%。结论CT能谱成像分析对肝癌和FNH的检出和鉴别诊断有一定的价值,能提高检出效能和诊断准确性。

老年人非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床特征分析

目的探讨老年人应用非甾体抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特征。方法回顾性分析我院消化内科收治的NSAIDs相关性上消化道出血患者616例,按年龄分为老年组(≥60岁)416例和中青年组(<60岁)200例,分析两组临床特征的差异。结果老年组应用NSAIDs以阿司匹林为主,占55.8%(232/416),高于中青年患组(37.0%,74/200),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其血液常规及凝血常规指标与中青年组相比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组服用NSAIDs药物后近期出血率(21.2%)低于中青年组(63.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。老年组及中青年组上消化道出血患者的溃疡病史及Hp感染史比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年NSAIDs相关上消化道出血的临床特征与青年患者不同,需予以个体化治疗。

不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的 探讨不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的影响.方法 前瞻性地选取2008年1月-2012年12月住院治疗的SAP患者94例,以第1个24 h液体晶胶比1.5和3.0为界,将患者分成低晶胶比组（晶胶比＜1.5,26例）、中晶胶比组（晶胶比1.5~3.0,30例）和高晶胶比组（晶胶比＞3.0,38例）,收集其临床资料,观察入院后液体复苏成功患者的第1个24 h机械通气率、氧合指数、腹腔内压（IAP）、第三间隙液体滁留量、液体复苏量参数及患者2周内存活率.结果 入院后第1个24 h,高晶胶比组机械通气率显著高于中、低晶胶比组（P均＜0.05）,氧合指数明显低于中、低晶胶比组（P均＜0.05）,IAP明显高于中、低晶胶比组（P均＜0.05）,液体滁留量（ml）显著高于中、低晶胶比组（P均＜0.05）,而中晶胶比组与低晶胶比组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.入院后第1个24 h,高晶胶比组输注晶体液量（ml）明显高于中、低晶胶比组（P均＜0.05）;高、中晶胶比组胶体液量（ml）明显低于低晶胶比组（P均＜0.05）;晶胶比值高晶胶比组＞中晶胶比组＞低晶胶比组（P均＜0.05）.复苏后72 h,高晶胶比组总液体量（ml）明显高于中、低晶胶比组（P均＜0.05）.高晶胶比组2周内存活率（36.8%）显著低于中晶胶比组（86.7%,P＜0.05）,与低晶胶比组（61.5%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对SAP患者早期宜采用适当晶胶比的控制性液体复苏,可减轻体液潴留和提高治愈率,且采用中晶胶比的控制性液体复苏策略效果最佳.

双途径化疗治疗肝癌并发门静脉癌栓患者对预后的影响

目的探讨经药物传输泵(DDS)门静脉化疗(PVC)联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)]治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性。方法对87例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者手术切除肿瘤并取出癌栓,再随机将患者分成3组。A组行TACE、B组行经DDS泵PVC,C组行经DDS泵PVC联合TACE。随访3年。结果 C组患者术后6个月、1年、2年和3年无瘤生存率分别为93.5%、80.6%、41.9%和29.0%,累积生存率分别为96.8%、87.1%、54.8%和45.2%,其中2年和3年生存率显著高于A组和B组(P均<0.05);C组患者术后6个月、1年、2年和3年上消化道出血发生率分别为0%、0%、16.1%和22.6%,与A组和B组比无显著性差异(P均>0.05)。结论对肝细胞癌合并门静脉癌栓患者行手术切除肿瘤并取出癌栓后,行双途径化疗可有效提高患者无瘤生存率及累计生存率。

经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血中远期疗效评价

目的评价经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞术（GCVE）治疗门静脉高压症上消化道出血的中远期疗效。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝病中心2008年1月至2013年1月间99例因肝硬化门静脉高压症上消化道出血行TIPS手术治疗的患者。其中43例行单纯TIPS治疗（TIPS组）,56例行TIPS联合组织胶定位栓塞治疗（TIPS＋GCVE组）。测量、计算术前、术后两组患者直接门静脉压力（PVP）、门静脉压力梯度（PPG）。TIPS组、TIPS＋GCVE组术前与术后PVP、PPG比较应用t检验;随访期间TIPS组和TIPS＋GCVE组患者未发生上消化道再出血率、生存率和支架通畅率分析应用Kaplan-Meier法,进一步组间比较应用Log-rank检验。结果TIPS组、TIPS＋GCVE组术前PVP分别为（35.2±3.1）和（35.3±3.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,术后PVP分别为（21.9±2.8）和（22.7±3.1）mm Hg;TIPS组、TIPS＋GCVE组术前PPG分别为（25.8±3.2）和（25.5±2.3）mm Hg,术后PPG分别为（11.6±1.7）和（12.8±1.5）mm Hg。两组患者术后PVP、PPG均较术前下降,且差异均有统计学意义（TIPS组：t=15.772、15.722,均P=0.000;TIPS＋GCVE组：t=31.069、31.096,均P=0.000）;而术前、术后两组PVP差异均无统计学意义。术前两组PPG差异无统计学意义,而术后TIPS＋GCVE组PPG高于TIPS组,且差异有统计学意义（t=-4.726,P=0.000）。术后随访1~54个月,平均（36.3±11.1）个月。TIPS组患者术后6、12、24、48个月累积未发生上消化道再出血率分别为90.7%、86.0%、76.7%和65.1%,而TIPS＋GCVE组患者分别为98.2%、92.6%、89.3%和85.7%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.987,P=0.014）;TIPS组患者术后6、12、24和48个月累积支架通畅率分别为95.3%、88.4%、79.1%和72.1%,TIPS＋GCVE组患者分别为92.9%、87.5%、82.1%和78.6%,两组比较差异无统计学意义（χ^2=0.736,P=0.328）;TIPS组患者术后6、12、24和48月累积生存率分别为93.0%、88.4%、83.7%和72.1%;TIPS＋GCVE组患者分别为94.6%、92.9%、87.5%和80.4%,两组比较差异无统计学意义（χ^2=2.18,P=0.094）。结论 TIPS联合GCVE治疗门静脉高压症上消化道出血,疗效肯定,再出血率低,是一种安全、有效的治疗方法。

血清GP73和AFP单项与联合诊断原发性肝癌的价值

目的探讨血清高尔基体糖蛋白73(GP73)和甲胎蛋白(AFP)单项与联合诊断原发性肝癌(PHC)的应用价值。方法选择2011年5月至2012年9月在云南省第三人民医院住院的160例PHC、130例肝硬化、108例慢性肝炎患者和100名健康体检者,用ELISA定量检测血清GP73含量,电化学发光法平行测定AFP,并评价GP73单项和联合AFP诊断PHC的敏感度和特异度。结果 PHC组血清GP73为282.0(163.6～366.7)μg/L,肝硬化组为211.8(107.5～295.7)μg/L,慢性肝炎组为100.3(61.8～191.3)μg/L,健康对照组为58.3(43.4～83.6)μg/L,经Kruskal-Wallis检验,4组间差异有统计学意义(P<0.01);经Mann-Whitney检验,PHC组分别与肝硬化、慢性肝炎及健康对照组比较,GP73水平差异均具有统计学意义(P均<0.01)。GP73诊断PHC的敏感度[82.5%(132/160)]高于AFP[66.3%(106/160),χ2=4.65,P<0.05];GP73诊断PHC的特异度[63.3%(214/338)]低于AFP[88.7%(300/338),χ2=28.91,P<0.05]。160例PHC患者中,AFP阴性者54例,其中GP73检出阳性44例,GP73检测AFP阴性肝癌患者阳性率为81.5%;PHC组中GP73阴性者28例,其中AFP检出阳性18例,AFP检测GP73阴性肝癌患者阳性率为64.3%。2项指标串联检测诊断PHC的特异度[95.9%(324/338)]高于单项AFP[88.7%(300/338),χ2=6.00,P<0.05];2项指标并联检测诊断PHC的敏感度[93.8%(150/160)]高于单项GP73[82.5%(132/8160),χ2=4.84,P<0.05]。PHC患者合并HBV感染104例、HCV感染20例和无病毒感染36例,GP73浓度分别为309.5(170.5～370.5)、351.0(274.7～397.9)、210.1(156.8～306.7)μg/L,经Kruskal-Wallis检验,三组差异无统计学意义(H=4.0,P>0.05)。结论 GP73和AFP单项诊断PHC的敏感度和特异度具有较好的互补性,并联检测能有效避免一些AFP阴性漏检病例。

血清VEGF及TGF-β_1在肝纤维化患者中的表达及其意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)在肝纤维化患者中的表达及其意义。方法:选择66例肝纤维化患者为观察组,另选择100名体检健康者为正常对照组,采用免疫组织化学方法检测两组血清VEGF及TGF-β1浓度。结果:观察组血清VEGF及TGF-β1浓度为(110.87±22.64)ng/L和(15.08±3.27)μg/L,显著高于对照组(15.98±4.75)ng/L和(7.17±1.86)μg/L(t值分别为20.166、11.066、P均<0.001);观察组S1、S2、S3、及S4期患者血清VEGF分别为(84.25±16.86)、(101.87±26.70)、(118.04±20.75)、(134.65±25.73)ng/L(F=15.689,P<0.05),TGF-β1分别为(10.87±2.64)、(13.06±2.74)、(17.87±3.28)、(22.76±4.75)μg/L(F=12.438,P<0.05);肝纤维化患者血清VEGF与TGF-β1水平呈正相关(r=0.532,P<0.05)。结论:血清VEGF与TGF-β1水平与肝纤维化的发生发展密切相关,二者联检可作为诊断及判断病情的血清学指标。

乙型肝炎肝硬化患者外周血树突状细胞亚群的鉴定及其临床意义

目的探讨检测乙型肝炎肝硬化患者外周血树突状细胞(DC)亚群的临床意义。方法采用流式细胞分析技术检测42例乙型肝炎肝硬化患者、45例慢性乙型肝炎患者和30例健康人外周血DC细胞亚群和淋巴细胞亚群的构成,比较三者间的差异。结果乙型肝炎肝硬化患者外周血DC1和DC2百分数分别为(0.2±0.1)%和(0.2±0.04)%,慢性乙型肝炎患者为(0.3±0.1)%和(0.2±0.1)%,均显著低于健康人群[(0.4±0.1)%和(0.3±0.1)%,P<0.01];13例HBeAg阳性乙型肝炎肝硬化患者外周血DC2亚群细胞绝对计数为(5.62±1.28)个/μL,显著低于29例HBeAg阴性的乙型肝炎肝硬化患者[(8.75±2.32)个/μL,P<0.05],但是两者DC1细胞水平无明显差别;乙型肝炎肝硬化患者外周血CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞计数分别为(588.4±124.2)个/μL和(338.5±97.4)个/μL,均显著低于慢性乙型肝炎患者[(686.7±106.5)个/μL和(432.1±102.6)个/μL,P<0.05],而且乙型肝炎肝硬化患者和慢性乙型肝炎患者外周血CD8+T细胞数均显著低于健康对照人群[(560.2±105.6)个/μL,P<0.05]。结论乙型肝炎肝硬化患者外周血DC1和DC2数量减少,伴CD8+T细胞数降低,可能是导致肝硬化形成的原因之一。

1545例肝硬化患者病因分析

目的探讨肝硬化的病因特点。方法按照病毒性肝硬化、自身免疫性肝硬化、血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化、药物性及原因不明肝硬化对住院肝硬化患者进行病因分析,采用描述性统计分析。结果 1 545例肝硬化患者中,引起肝硬化的病因主要为病毒性肝炎,以乙肝病毒和丙肝病毒感染最常见,单纯乙肝病毒感染占56.38%,单纯丙肝病毒感染占15.08%,乙肝病毒与丙肝病毒合并感染占0.39%。自身免疫性肝病导致的肝硬化的比例在上升,原发性胆汁性肝硬化占19.09%,自身免疫性肝硬化占3.50%。血吸虫性肝硬化导致的肝硬化的比例在下降,占0.84%。结论在感染性肝病诊断和治疗逐渐规范化的同时,应注重非病毒性肝病的诊治,以减少越来越常见的非病毒性肝病导致的肝硬化。

原发性高血压伴发非酒精性脂肪性肝病的多代谢异常

目的 探讨原发性高血压（EH）患者伴发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率和多代谢异常的关系.方法 选取EH患者2 218例和非EH健康体检者942例,通过询问病史和腹部B超检查筛查NAFLD,观察其NAFLD患病率、血清丙氨酸氨基转移酶异常的比例及其与血糖、血脂异常、高尿酸血症等多代谢异常的关系.结果 EH患者的NAFLD发生率为37.3％ （942/2 218）.EH伴NAFLD患者糖尿病和代谢综合征发生率、BMI、超重率、血清总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶均高于不伴NAFLD患者（P均＜0.05）,高密度蛋白胆固醇低于不伴NAFLD患者（P＜0.05）.不伴NAFLD患者BMI、超重率、血尿酸水平、血清三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶均高于健康对照组（P均＜0.01）.多因素Logistic回归分析表明,糖尿病、血清总胆固醇、血尿酸水平、BMI是EH患者伴发NAFLD的独立危险因素.结论 EH伴NAFLD与血脂、血尿酸等多代谢异常密切相关.

MSCTP与内镜检查诊断肝硬化合并食管胃静脉曲张的比较

目的探讨经多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)与消化内镜检查评估肝硬化并食管胃静脉曲张有无、分型、分级的一致性。方法前瞻性分析临床诊断为肝硬化的患者184例,4周内先后行消化道内镜及腹部MSCTP检查,观察食管、胃有无静脉曲张并进行分型、分级。以内镜结果作为金标准,对MSCTP与内镜判断食管胃静脉曲张的有无、分型、分级行Kappa一致性检验,并计算MSCTP诊断食管胃静脉曲张(EGV)的敏感度、特异度、一致率、Youden指数。结果内镜诊断食管胃静脉曲张阴性54例,阳性130例;食管胃静脉曲张分型为:GOV1型90例、GOV2型38例、IGV1型2例。MSCTP诊断食管胃静脉曲张阴性50例,阳性134例;食管胃静脉曲张分型为:GOV1型92例、GOV2型36例、IGV1型6例。MSCTP发现内镜未诊断的4例IGV1型静脉曲张,其MSCTP表现为胃黏膜下孤立存在的胃静脉曲张。MSCTP与内镜EGV诊断结果一致性较高,Kappa=0.732,P<0.01;MSCTP诊断EGV的敏感度93.8%,特异度77.8%,一致率89.1%,Youden指数71.6%。MSCTP与内镜EGV的分型及分级结果一致性均较高,Kappa值分别为0.743和0.763,P值均<0.01。结论 MSCTP诊断肝硬化合并食管胃静脉曲张的有无、分型、分级,与消化内镜有较高的一致性。对于诊断胃静脉曲张,MSCTP优于内镜。

间充质干细胞分化为功能性肝细胞的研究进展

间充质干细胞（mesenchymalstemcells，MSCs）来源于中胚层问充质，广泛存在于骨髓、脐带组织、脐血、外周血、脂肪等组织中。在特定条件下，MSCs可以分化为骨细胞、脂肪细胞、神经细胞及肝细胞等多种细胞，进而作为一种替代器官移植的新的治疗方法。近年来，肝硬化等终末期肝病的发病率日益上升，成为影响人类健康的重大疾病之一。肝源紧张、免疫排斥限制了肝移植的临床应用。众多研究证实MSCs对肝纤维化、肝硬化等肝病的治疗作用可能与其分化为功能性肝细胞有关，但具体机制尚不十分清楚。本文就MSCs的分化能力及其分化的调控、分子机制和不同来源干细胞对肝纤维化的治疗作用作一综述。