昆明地区某三甲医院普通外科住院手术患者营养情况调查

目的调查普通外科住院手术患者入院时营养风险、不足和住院期间营养支持情况。方法采用定点连续抽样方法,对2010年1月至2011年11月在该院普通外科住院手术患者应用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险筛查,并调查住院期间营养支持情况。结果在调查期间,有15 563例住院患者,其中13 935例患者进行了营养风险筛查,排除非手术患者4348例,最终可供分析病例为9 587例。营养不足和营养风险的总发生率分别为7.4%和18.7%。各病种中,胃肠恶性疾病营养不足和营养风险发生率最高,分别为40.0%和53.2%。在普通外科住院手术患者中,营养支持的比例为8.7%,其中肠外营养(PN)为4.8%,PN+肠内营养(EN)为2.9%,EN仅为1.0%;营养素应用不足占85.4%;营养素应用严重不足占4.1%;无营养支持占1.8%。在NRS≥3分的患者中,接受营养支持的患者占38.9%,营养素应用不足的患者占57.9%,营养素应用严重不足和无营养支持的患者占3.2%。结论胃肠恶性疾病患者营养不足和营养风险发生率最高;营养素应用不足在普通外科住院手术患者中较为普遍;对有营养风险的普外住院手术患者进行营养支持比例较低,需要进一步规范。

两种肠内置管途径在晚期上消化道恶性肿瘤患者家庭肠内营养的应用

目的比较经皮内镜下胃/空肠造瘘术(PEG/PEJ)和鼻-空肠管(NT)置管在晚期上消化道恶性肿瘤患者家庭肠内营养(HEN)支持中的应用。方法选取2013年1月至2015年6月该院收治的111例接受HEN支持的晚期上消化道恶性肿瘤患者,根据肠内置管途径将其分为PEG/PEJ组(51例)和NT组(60例),比较两种置管方式在HEN中的应用情况、患者并发症发生率、病死率,并进行生存分析。结果 PEG/PEJ组肠内营养相关并发症和管道相关并发症发生率均低于NIT组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院后6个月累计生存率为43.9%。COX分析显示,肿瘤部位和置管方式是影响患者生存时间的独立因素(P<0.05)。结论 PEG/PEJ较NT置管可降低上消化道恶性肿瘤患者HEN支持的并发症发生率,延长患者生存时间。