介入栓塞治疗208例肝血管瘤的临床疗效观察

目的观察经皮肝动脉超选插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效.方法收集昆明医科大学第二附属医院2006年1月至2011年2月,经动脉注入平阳霉素+碘化油混悬乳剂栓塞治疗肝血管瘤208例患者,分析疗效.结果 208例患者随访3～12月,除6例瘤体大小无明显变化外,其余肝血管瘤均有不同程度的缩小,有效率达97.1%,其中有108例缩小≥50%.结论经皮肝动脉超选插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤,具有并发症少、恢复快、费用相对低廉、安全、微创等优点,可作为肝血管瘤首选的治疗方法,治疗不理想的小部分患者可行根治手术.

常规MRCP检查在胆囊结石患者行LC前的应用价值

目的探讨常规磁共振胰胆管成像检查(MRCP)在胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术前的应用价值.方法 2007年1月至2012年10月昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科共收治的5 698例胆囊结石患者,术前B超均诊断为胆囊结石,未发现胆总管结石,均行MRCP检查,评价MRCP在胆囊结石患者术前的应用价值.结果 5 698例患者均诊断有胆囊结石,胆囊结石诊断率为100%,其中117例术前B超检查胆总管正常而MRCP提示胆总管下段结石,11例术前B超检查胆总管正常而MRCP提示胆总管扩张并下段结石,231例术前B超检查胆总管扩张而未见结石,MRCP提示胆总管扩张并结石,359例胆囊结石合并胆总管结石患者均行胆总管探查或EST取石术,355例胆总管取出结石,MRCP胆总管结石诊断率为98.9%.MRCP检查发现Mirizzi综合征27例,胆囊管变异181例,副肝管83例,胆总管狭窄2例,布加综合征2例.术中根据具体病情采取不同的手术方式.结论胆囊结石患者LC术前常规行MRCP检查可充分了解有无胆总管结石、胆囊管变异、副肝管等情况,术中准确选择术式,可降低术中胆道损伤和术后残留结石的发生率.

腹腔镜甲状腺次全切除术52例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜甲状腺次全切除术的临床应用价值.方法回顾性分析2009年3月至2012年5月昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科完成的52例腹腔镜甲状腺次全切除术的手术患者方法及临床效果.结果 52例患者均顺利完成手术,术中无大出血及中转开放,胸前皮肤红肿、瘀斑5例,声音嘶哑3例,吞咽疼痛2例,头晕、呕吐5例,瘢痕增生1例,术中、术后均无死亡病例.手术时间53～150 min,术后第3～7天出院.结论虽然腹腔镜甲状腺切除术操作困难,但安全可行,其具有明显的美容效果、创伤小、恢复快等优点,有技术条件的腔镜中心可选择合适的病例开展.

丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠急性胰腺炎高迁移率族蛋白B1下调作用的研究

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是否对大鼠急性胰腺炎模型血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)有下调作用.方法复制重症急性胰腺炎组(A1组)及重症急性胰腺炎治疗组(A2组),轻症急性胰腺炎组(B1组)及轻症急性胰腺炎治疗组(B2组)动物模型,每组10只大鼠,A2、B2组于造模后3、27 h在大鼠后大腿外侧肌注丹参酮IIA磺酸钠注射液(4 mg/kg).于造模后12 h、24 h、48 h采血,采用酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠模型不同时间段血清HMGB1含量的变化.结果血清HMGB1测量值在各时间点A1组均高于A2组(P<0.05),B1组均高于B2组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论丹参酮IIA磺酸钠注射液对大鼠急性胰腺炎模型血清HMGB1有拮抗作用.

腹腔镜胆囊切除术后胆漏2例报道

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopicCholecyst—ee—tomy，LC）以其创伤小、恢复快，很快地成为治疗胆囊结石首选的治疗方法，也成为治疗胆囊结石的金标准，腹腔镜胆囊切除术的最常见并发症之一是胆漏，其发生辜为1．3％～2．7，

高迁移率族蛋白B1与大鼠急性胰腺炎模型病情严重程度的关系

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与大鼠急性胰腺炎模型病情严重程度关系.方法制作大鼠重症急性胰腺炎A组、轻症急性胰腺炎B组、正常对照组C组模型各10只,于造模后12 h、24 h、48 h采血,采用酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠模型不同时间段血清HMGB1含量的变化.结果大鼠血清HMGB1在各时间点测量值A组高于B组高于C组,P<0.05,具有统计学意义.结论大鼠血清HNGB1与急性胰腺炎的病情严重程度成正相关.

保胆取石术治疗胆囊结石26例临床疗效观察

胆囊结石一直是普通外科的常见病、多发病,而且随着生活水平提高,发病率不断上升,目前腹腔镜胆囊切除术是治疗此病的金标准。这使中国社会＂无胆＂人群的不断增加。近年来,保留功能良好胆囊的呼声越来越高,从而使越来越多的患者要求行内镜保胆取石术,

C反应蛋白在EST术后胰腺炎早期诊断中的意义

目的探讨C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）对内镜下乳头括约肌切开术（EST）术后胰腺炎的早期诊断。方法选择经B超、CT或MRI（MRCP）证实为胆管结石的病人42例。①所有病人将拟施行ERCP、EST及经内镜取石，分别于术前1h及术后6h、24h、48h抽取空腹静脉血，同时测定这4个时间点的淀粉酶、脂肪酶及CRP。②将EST术后病人分为EST术后胰腺炎组（（post-ESTpancreatits，PEP组）和EST术后非胰腺炎组（非PEP组），对两组的淀粉酶、脂肪酶及CRP进行比较。结果在入选EST术后病人中，PEP组有5例，非PEP组有37例。两组病人术前淀粉酶、脂肪酶和CRP经比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。在PEP组，与术前比较，淀粉酶从6h开始差异有统计学意义，脂肪酶从24h开始差异有统计学意义，CRP在6h时差异有统计学意义。在非PEP组，脂肪酶和CRP在6h、24h、48h这3个时间点与术前比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；淀粉酶在术后24h开始与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRP可与血清淀粉酶、脂肪酶联合测定，作为EST术后急性胰腺炎早期诊断的指标之一。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术52例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石术的疗效.方法 2009年3月至2012年3月云南省安宁市人民医院普外科对52例患者施行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,回顾分析治疗效果.结果52例患者均顺利完成手术,2例患者中转开腹,中转率为3.85%,手术时间51～158 min,平均为86 min.其中7例胆总管一期缝合,45例放置T管,3例胆漏,发生率为5.77%,经引流治疗后愈合;6例胆管残留结石,发生率为11.54%,术后3月经胆道镜取出.结论腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管探查取石术治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、住院时间短、恢复快等优点,值得推广.

疝环充填或无张力修补术治疗腹股沟疝176例临床疗效观察

目的观察疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法评定2008年1月至2012年1月176例腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力修补术的临床资料,并评定疗效.结果 176例均顺利完成手术,手术时间30～138 min,平均52.3 min;术后平均住院时间为3.3 d.切口疼痛于2～4 d内缓解,术后发生腹股沟异物感3例、术区麻木感2例,尿潴留3例,阴囊水肿6例,无切口感染;随访6～24个月无复发病例.结论疝环充填式无张力修补术具有操作简单、节省时间、创伤小、疼痛轻、复发率低、恢复快等优点,值得临床推广.

腹腔镜胆囊切除术1138例临床疗效观察

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystect—omy，LC）在临床上已经得到了广泛的应用，技术水平也不断提高，并发症越来越少，手术成功率也越来越高，急性胆囊炎也已经成为LC的手术适应证，现LC已成为胆囊良性疾病的“金标准”手术．笔者回顾性分析了凤庆县人民医院外科2008年6月至2012年6月期间共完成的1138例LC，取得了良好的效果，现报告如下．

腹腔镜胆囊切除术后胆囊取出的几种方法比较及评价

随着腹腔镜胆囊切除术的普及,在我国绝大多数医院均能开展该手术.作为腹腔镜手术的代表,腹腔镜下胆囊切除术在临床外科是应用最为典型,最为广泛成熟的一种手术方式.该手术具有创伤小、恢复快,伤口美观等优点被外科医师者及普通百姓所肯定及接受的手术方式.该手术操作并不复杂,胆囊标本的取出虽然在手术过程看似简单,如果操作缺乏经验和操作粗鲁有可能进一步增加手术的时间甚至手术术后并发症的发生.昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科自2014年1月至2014年6月共取出胆囊标本约186例,现报告如下.

阑尾肿瘤的临床病理及诊疗分析

阑尾肿瘤发病率很低,不同类型的阑尾肿瘤有不同病理基础及特征,有不同免疫标化物,产生不同的生物学行为,从而导致不同的临床表现,给予不同的手术方式和治疗方案,导致患者有不同的预后。