超声造影诊断原发性输尿管癌1例

输尿管浸润性尿路上皮癌为浸润性生长的恶性肿瘤,临床上较罕见,约占尿路上皮肿瘤的2%～5%[1].由于输尿管解剖位置及结构的特殊性,症状隐匿,发病无特异,早期诊断困难.报道超声造影诊断原发性输尿管癌1例。

超声造影诊断恶性滋养细胞肿瘤双肾转移1例

1病例简介 患者女，27岁，因“人工流产术后半年，右肾包膜下大量积液”到昆明医科大学第二附属医院就诊。超声检查见右肾下极实质内见一大小约2．4cm×2．1cm稍高回声包块，包块边界尚清，周边有血流环绕，其余肾实质内未见明显异常；

实时超声弹性成像技术对颈总动脉粥样硬化斑块稳定性的评估

目的探讨实时超声弹性成像技术评估动脉粥样硬化症患者颈总动脉粥样斑块稳定性的应用价值.方法应用实时超声弹性成像技术对41例动脉粥样硬化症患者的65处颈总动脉斑块进行检测,将上述斑块不同的二维灰阶图像特征与其对应的弹性评分及弹性应变率比值方面的资料做对照分析研究.结果 (1)二维灰阶超声共发现斑块65个,其中低回声斑35个,混合回声斑23个,强回声斑7个;(2)低回声斑弹性评分多为1分;混合回声斑评分多为为2～3分;强回声斑评分多为4分.3组斑块的弹性评分的差异均有统计学意义(P<0.05);(3)强回声斑块组及混合回声斑块组的应变率比值明显高于低回声斑块组,差异有统计学意义(P<0.05),强回声斑块组应变率比值明显高于混合回声斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)斑块的二维超声特征与弹性评分及弹性应变比值间有较好的相关性.结论实时超声弹性成像技术可通过目测评分法及应变率比值(B/A比,即硬度比值)反映斑块的声学特征,可为动脉粥样硬化斑块稳定性的评估提供更多的信息.

超声造影在前列腺癌诊治中的作用

前列腺癌（prostatecancer，PCa）是男性常见病和多发病，是泌尿系统常见的恶性肿瘤和男性癌症死亡的主要原因之一。在我国，近年来PCa发病率逐年升高。因此，预防、诊断和治疗PCa至关重要。而超声造影（contrast-enhancedultrasound，CEUS）在前列腺疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用价值，特别对PCa的临床诊治发挥了重要的作用。本文就CEUS在PCa诊断和治疗中的作用综述如下。

经直肠实时超声弹性成像对前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断的价值

目的:探讨经直肠实时超声弹性成像(transrectal real-time ultrasonic elastography,TRTE)对前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)鉴别诊断的价值及TRTE与Gleason评分和临床分期之间的相关性。方法:对我院泌尿外科2011年10月～2012年9月疑诊为PCa的患者常规进行TRTE检查,通过定量分析方法获取应变率值(strain ratio,SR),根据Ophir前列腺弹性评分5分法获取弹性评分,并与病理结果及临床分期进行对比分析,从而探讨SR测值及弹性评分对BPH和PCa鉴别诊断的价值。结果:SR最大值预测前列腺癌存在的ROC曲线下面积为0.704(95%可信区间0.570～0.837,P<0.01),切点值为16.50,灵敏度为64.50%,特异度为82.90%;SR最小值预测前列腺癌存在的ROC曲线下面积为0.723(95%可信区间0.592～0.853,P<0.01),切点值为10.76,灵敏度为61.30%,特异度为85.70%;当弹性评分以3分为分界值时,灵敏度为83.90%,特异度为65.70%。SR最大值与Gleason评分呈低度正相关(r=0.322,P=0.038);SR最小值与Gleason评分呈中度正相关(r=0.413,P=0.021);SR最大值、最小值与临床分期无明显统计学意义的相关性(r=-0.114,P=0.543;r=-0.060,P=0.748)。弹性评分与Gleason评分呈中度正相关(r=0.450,P=0.011),与临床分期呈中度正相关(r=0.595,P<0.001)。结论:TRTE对BPH和PCa有鉴别诊断价值,与Gleason评分及临床分期存在一定程度的相关性。

阻塞性黄疸术前行PTCD对提高临床疗效的观察

目的探讨阻塞性黄疸术前经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)对围手术期的影响及临床疗效。方法2010年2月至2012年6月间手术治疗的85例阻塞性黄疸患者,分为术前PTCD术组(n=46)和直接手术组(n=39);术前PTCD组观测入院时和行PTCD置管后第3、7天肝功能指标变化情况,同时比较两组术中出血量、手术时间,术后并发症及平均住院时间,术后肝功能指标变化。结果 PTCD组行PTCD置管后肝功能改善,与入院时比较有明显差异(P<0.05)。两组术后ALT、AST、TB指标相同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,PTCD组术中出血量、手术时间、术后并发症及平均住院时间均少于直接手术组(P<0.05)。结论 PTCD可作为阻塞性黄疸术前的常规应用,可促进肝功能的恢复,提高手术的耐受性,改善疗效。