孕期补充叶酸需注重个性化

《中国出生缺陷防治报告(2012)》显示,目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右,每年新增出生缺陷数约90万例。也就是说,平均每30秒就有1名缺陷几出生。其中,神经管缺陷(ncural tube defects,以下简称NTDs)是我国最常见的出生缺陷。叶酸是一种水溶性B族维生素(Bg),只能通过外源补充,是细胞生长和组织修复所必需的物质,更是胚胎发育过程中不可缺少的营养素,与预防新生儿神经管缺陷关系密切。

云南个旧地区妊娠期妇女孕期叶酸代谢基因多态性分布

目的调查云南省个旧地区妊娠期妇女亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)的基因多态性分布情况,为制定妊娠期妇女个体化叶酸补充方案提供科学依据。方法以2022年1至12月云南省个旧地区713例妊娠期妇女为研究对象,利用实时荧光定量PCR熔解曲线法检测MTHFR C677T和A1298C位点以及MTRR A66G位点的基因型并分析基因多态性分布特征,与已报道的其他地区中国人群基因型频率进行比较。根据基因型结果评估云南省个旧地区妊娠期妇女叶酸代谢能力风险。结果所有样本中MTHFR C677T位点,野生型(CC型)、杂合突变体(CT型)及纯合突变体(TT型)基因型频率分别为46.4%、41.1%和12.5%;MTHFR A1298C位点野生型(AA)、杂合突变体(AC)及纯合突变体(CC型)基因型频率分别为67.5%、28.8%和3.7%;MTRR A66G位点野生型(AA)、杂合突变体(AG)及纯合突变体(GG)基因型频率分别为54.7%、40.3%和5.0%。MTHFR C677T和A1298C位点以及MTRR A66G位点基因型分布与中国人群比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南省个旧地区妊娠期妇女MTHFR C677T和A1298C位点以及MTRR A66G位点基因多态性的分布具有地域特异性,41.21%的妊娠期妇女携带叶酸代谢能力中、高风险基因,叶酸代谢相关基因检测结果可为孕期叶酸增补方案的制定提供科学依据,有助于药师进行个体化精准用药指导,降低新生儿出生缺陷。

药物不良反应1055份报告分析

目的通过观察药物的使用情况,对药物不良发应(ADR)产生及规律进行分析,为临床使用提供参考意见。方法选取2016-2019年于昆明医科大学第五附属医院接受药物治疗并产生ADR的患者1 055例,均进行报告统计分析。结果女性患者出现ADR例数略多于男性患者;45~64岁出现ADR例数略多于其他年龄段患者;一般的、严重的ADR例数略多于其他程度不良反应患者;抗菌药物、碘造影剂、心血管药物出现ADR例数略多于其他药物;静脉给药出现ADR例数略多于其他给药方式;累及器官(系统)损害以免疫系统、消化系统为主。结论收集整理医院给药治疗出现的ADR,分析其出现的规律,有助于提升临床给药合理性,保障患者临床用药安全。

重症患者使用利奈唑胺致血小板减少1例

对于利奈唑胺而言,其针对青霉素耐药肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐万古霉素肠球菌表现出的抗菌活性均较显著。其在抗菌作用机制方面较独特,与其他抗菌药物不会轻易表现出交叉耐药现象,呈现稳定化学性质,给药途径为口服及静脉滴注,但应用后存在血小板减小的不良反应现象,从而使临床应用受到限制[1-2]。本文通过1例重症患者使用利奈唑胺引起血小板减少的病例分析,为临床的药物治疗提供参考。

1例心肌梗死合并肾功能不全患者使用低分子肝素引起出血的用药分析

1例75岁的男性患者,因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并肾功能不全,抗凝和行连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中使用低分子肝素出现消化道出血,暂停抗凝、CRRT治疗后出现咯血症状,后抢救无效死亡。此病例提醒医务工作者虽然低分子肝素较之肝素较少引起出血,但在低分子肝素的临床使用中,尤其注意肾功能不全患者在抗凝治疗时的出血风险,行CRRT治疗的患者,在没有枸橼酸使用禁忌证时,CRRT抗凝剂可优先选择枸橼酸。