N末端前体脑钠肽在老年早期糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨N末端前体脑钠肽(NT-ProBNP)水平在≥60岁的老年2型糖尿病肾病(DN)患者中的早期诊断价值。方法收集2型糖尿病(DM)患者106例,根据尿白蛋白排除率(UAER)将患者分为:大量白蛋白尿组(UAER>300mg/d)、微量白蛋白尿组(30mg/d≤UAER<300mg/d)、正常白蛋白尿组(UAER<30ms/d)。测定各组NT-ProBNP水平,同时观察各组间年龄、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cysc)、糖化血红蛋白(HbA1c)等因素对NT-ProBNP水平的影响。结果大量白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和正常白蛋白尿组患者血清NT-ProBNP水平比较,差异有显著性(P<0.05),且随着肾功能损害加重,NT-ProBNP逐渐升高;Spearman相关分析显示NT-ProBNP与UAER(r=0.611,P<0.001)、Scr(r=0.342,P<0.001)、Cysc(r=0.418,P<0.001)、年龄(r=0.377,P<0.001)呈显著正相关;NT-ProBNP诊断早期DN价值的最佳临界点为118.31 pg/ml,敏感性和特异性分别为0.886和0.595,曲线下面积为0.764。结论 DN患者随着肾功能损害加重,NT-ProBNP逐渐升高,在血清NT-ProBNP接近实验室正常参考值范围上限时DM患者可能已经出现早期肾损害。测定NT-ProBNP水平对DN的早期诊断具有重要的诊断意义。

非高密度脂蛋白胆固醇与新诊断2型糖尿病患者心血管疾病风险的相关性研究

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-c)与新诊断2型糖尿病患者心血管疾病(CVD)风险的相关性研究。方法对本院300例初诊为2型糖尿病患者行Framingham10年冠心病危险评分(FRS),根据FRS将其分为中高危组(FRS≥10%,70例)和低危组(FRS<10%,230例)。比较两组间non-HDL-c及传统CVD危险因素差异,对FRS与传统CVD危险因素及non-HDL-c行双变量相关分析,二分类Logistic回归分析non-HDL-c与FRS为中高危的相关性,ROC曲线分析non-HDL-c对FRS为中高危的预测价值。结果两组间性别、年龄、吸烟史、收缩压(SBP)、肌酐(Cr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、non-HDL-c比较差异均有显著性;糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)比较差异无显著性;男性、年龄、吸烟史、SBP、Cr、LDL-c、VLDL-c、TC、TG、non-HDL-c与FRS呈正相关。Logistic回归分析显示,在矫正相关混杂因素后,non-HDL-c是FRS为中高危的独立危险因素(OR3.778,95%CI 1.165～12.254,P=0.027);ROC曲线分析显示,non-HDL-c对FRS为中高危有一定的预测价值,且高于传统CVD危险因素LDL-c(AUC 0.830 VS0.762)。结论在新诊断2型糖尿病患者中,non-HDL-c是FRS为中高危的独立危险因素;non-HDL-c或可识别新诊断2型糖尿病患者中的CVD中高危人群,且其价值高于传统CVD危险因素LDL-c。