初诊243例急性白血病凝血等指标检测临床价值

目的探讨急性白血病(AL)初诊患者中6 项凝血指标及白细胞(WBC)、血小板(PLT)检测的临床价值。方法回顾性分析2012 年1 月至2018 年6 月到昆明医科大学第六附属医院诊治的243 例AL患者临床资料(其中AML非M3 型135 例,AML-M3 型43 例,ALL 65 例)临床资料,对患者初诊时6 项凝血指标(凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D))和白细胞(WBC)、血小板(PLT)等检测结果进行统计分析。结果(1) 243 例AL 患者有1 项及以上凝血指标异常者215 例(88.48%),6 项凝血指标检测异常率依次为:D-D64.65%(139/215)、Fbg 56.38%(137/243)、FDP 52.63%(80/152)、PT 48.56%(118/243)、APTT 38.68%(94/243)、ATⅢ 29.87%(46/154);226 例血常规检查WBC 在0.12×109/L^792.97×109/L 之间,PLT 在2.0×109/L ~478.0×109/L 之间;(2)与ALL 组比较,AML 非M3 组和AML-M3 组均存在PT 明显延长,而FDP、PLT明显降低;(3) 243 例AL 中有144 例(59.26%)出血,其中有凝血指标异常者134 例(55.14%),占出血总数的93.06%,以AML-M3 型(65.11%)最高,但各类型AL组间比较出血发生率差异无统计学意义(p> 0.05);出血发生率随凝血指标异常项的增加而增加,且加重,且≥3 项异常组比较0 项组、1 项异常组出血发生差异均有统计学意义(χ2 = 10.39,p< 0.01;χ2 = 3.89,P<0.05)。有凝血指标异常比较无凝血指标异常出血发生率有统计学意义(χ2 = 7.27,p< 0.01);(4) WBC 分组的出血发生率以WBC≥60.0×109/L 组较高(69.70%),2 级出血占54.55%,但组间比较出血发生率差异无统计学意义(p> 0.05)。PLT 分组中出血发生率以PLT≤30.0×109/L 组最高,且与其余组比较差异均有统计学意义(p< 0.05)。结论初诊AL患者凝血指标异常率较高,且以D-D 最敏感,出血发生率随凝血指标异常项增多和血小板的减少而增加并加重。