恒古骨伤愈合剂口服联合经皮定向离子导入治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛、腰椎功能、血清学指标的影响

【目的】分析恒古骨伤愈合剂(主要成分为陈皮、红花、三七、杜仲、人参、洋金花、黄芪、钻地风、鳖甲等)口服联合经皮定向离子导入(简称透药)治疗对腰椎间盘突出症(LDH)患者疼痛、腰椎功能、血清学指标的影响。【方法】将92例LDH患者随机分为对照组31例、口服组31例和联合组30例。对照组给予塞来昔布口服治疗,口服组给予恒古骨伤愈合剂口服治疗,联合组给予恒古骨伤愈合剂口服联合透药治疗,疗程为6周。观察3组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能日本骨科协会(JOA)评分及血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)水平的变化情况。【结果】(1)研究过程中,对照组和口服组各失访2例,联合组无失访病例,最终对照组和口服组各29例、联合组30例患者纳入统计分析。(2)治疗后,3组患者的疼痛VAS评分和腰椎功能JOA评分均较治疗前明显下降(P<0.05);组间比较,联合组对疼痛VAS评分和腰椎功能JOA评分的下降幅度均明显优于对照组和口服组(P<0.05),而对照组与口服组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,3组患者的血清TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05);但治疗后3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,口服组与联合组患者的血清MMP-3水平均较治疗前明显下降(P<0.05),而对照组患者的血清MMP-3水平较治疗前无明显下降(P>0.05);组间比较,口服组、联合组对血清MMP-3水平的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05),而口服组与联合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】恒古骨伤愈合剂能够有效减轻LDH患者疼痛症状,改善患者腰椎活动功能,同时可有效降低血清TNF-α、MMP-3水平,其中以恒古骨伤愈合剂口服联合透药治疗的效果最佳。

胸水中降钙素原对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的系统评价降钙素原(procalcition,PCT)对结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE的诊断价值。方法检索数据库包括Pub Med、Medeline、EMbase、Ovid、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务网、中国知网、万方数据库,检索时间从自建库至2018年10月。用质量评价工具(QUADAS-2)对纳入文献质量进行评价。采用Stata14软件对数据进行合并,进行亚组分析,绘制SROC曲线并计算曲线下面积。结果纳入12项研究,合并灵敏度为0.67 (95%CI 0.54～0.79)、合并特异度为0.82 (95%CI 0.74～0.79)、合并阳性似然比为3.85 (95%CI 2.22～6.70)、合并阴性似然比为0.39 (95%CI 0.25～0.62),合并诊断优势比9.78 (95%CI3.71～25.79),曲线下面积(AUC)=0.83 (0.80～0.86)。Deeks,漏斗图结果表示不存在发表偏倚。结论胸水中PCT对TPE有较高的诊断价值,当cut-off值>0.2 ng/mL时诊断的准确性更高;且PCT可以更好鉴别诊断结核性与非恶性胸腔积液。

骨质疏松性椎体压缩骨折术后新发骨折的影响因素分析

目的:分析骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术后新发骨折的影响因素。方法:选取2017年1月至2020年1月昆明医科大学第六附属医院骨科收治的OVCF患者93例(115个椎体)为研究对象,其中男性26例(35个椎体),女性67例(80个椎体),所有患者均行椎体成形术治疗,运用Logistic回归模型对术后新发骨折的影响因素进行分析。结果:31例新发骨折患者中,男性4例,女性27例;邻近椎体骨折11个,非邻近椎体骨折33个,股骨颈骨折2个。Logistic分析结果显示:性别、年龄、体质指数(BMI)、抗骨质疏松治疗及手术椎体数为新发骨折的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性、年龄≥75岁、BMI≥22 kg/m^(2)、未抗骨质疏松治疗及手术椎体数>1个的患者新发骨折风险更大。

补阳还五汤联合手术治疗腰椎管狭窄症有效性的Meta分析

目的:评价补阳还五汤联合手术治疗腰椎管狭窄症的有效性。方法:应用PubMed、Embase、Web of Science、万方(WanFang)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献库(CBM)等数据库检索有关补阳还五汤结合手术治疗腰椎管狭窄症的文献,使用Cochrane偏倚风险评估标准对文献进行评价,应用RevMan软件进行数据分析。结果:共纳入文献10篇,涉及腰椎管狭窄症患者728例,Meta分析结果显示补阳还五汤结合手术治疗腰椎管狭窄症优于单纯手术治疗,其中有效率[OR=3.26,95%CI(1.66,6.40),P<0.05]、视觉模拟评分(VAS)[WMD=-0.61,95%CI(-1.11,-0.11),P=0.02]、Owsestry功能障碍指数(ODI)[WMD=-3.09,95%CI(-4.49,-1.70),P<0.05]、日本骨科学会腰椎疗效评分(JOA)[WMD=2.00,95%CI(0.57,3.43),P<0.05]、C反应蛋白水平[WMD=-2.24,95%CI(-2.69,-1.80),P<0.05]。结论:补阳还五汤结合手术治疗腰椎管狭窄症的疗效优于单纯手术治疗,此结论仍需更多大样本、高质量的随机对照研究进行论证。

藤黄健骨胶囊结合西医治疗膝关节骨性关节炎有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价藤黄健骨胶囊结合西医治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的有效性和安全性。方法:应用Embase、PubMed、Cochrane Library、万方(WanFang)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献库(CBM)等数据库检索有关藤黄健骨胶囊结合西医治疗KOA的文献,严格按照纳排标准筛选出所需文献,使用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估标准对文献进行评价,应用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果:共纳入随机对照研究14项,涉及KOA患者1 531例。Meta分析结果显示藤黄健骨胶囊结合西医治疗KOA优于单纯西医治疗,其中有效率(OR=3.97,95%CI为2.50~6.30,P<0.05)、VAS评分(WMD=-1.06,95%CI为-1.37~-0.75,P<0.05)、Lysholm评分(WMD=11.35,95%CI为7.39~15.32,P<0.05)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平(WMD=-13.32,95%CI为-21.70~-4.95,P<0.05)差异有统计学意义,而两组不良反应发生率差异无统计学意义(OR=0.81,95%CI为0.51~1.31),(P<0.40)。结论:藤黄健骨胶囊结合西医治疗KOA的疗效优于单纯西医治疗,但此结论尚待更多大样本、高质量的随机对照研究进行论证。