皮特不动杆菌、医院不动杆菌感染的临床特点及同源性

目的了解某院皮特不动杆菌、医院不动杆菌感染的临床特点及其同源性。方法收集2016年1—12月分离自该院临床送检感染标本的335株醋酸钙不动杆菌-鲍曼不动杆菌复合群(ACB)非重复菌株,采用16S-23S rRNA基因间隔区序列分析鉴定到种,比较皮特不动杆菌、医院不动杆菌和鲍曼不动杆菌培养阳性患者的临床资料及实验室检查结果,采用PCR方法检测3种细菌OXA-51基因,并采用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术分析皮特不动杆菌和医院不动杆菌的同源性。结果 335株ACB包括皮特不动杆菌18株,医院不动杆菌23株和鲍曼不动杆菌284株,其他不动杆菌10株。鲍曼不动杆菌和皮特不动杆菌/医院不动杆菌分离患者间ICU入住率、侵入性操作情况、肺部感染率、住院期间死亡率比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05);皮特不动杆菌和医院不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率低于鲍曼不动杆菌。皮特不动杆菌和医院不动杆菌均未见OXA-51基因扩增阳性,284株鲍曼不动杆菌OXA-51基因PCR检测均阳性。RAPD技术将皮特不动杆菌和医院不动杆菌分为4个不同的克隆,同源性分析显示,克隆A和克隆F分别为皮特不动杆菌、医院不动杆菌的流行株。结论皮特不动杆菌和医院不动杆菌应被视为与鲍曼不动杆菌不同的临床菌株而区分对待,OXA-51基因扩增可以考虑作为一种简便快捷的分子生物学技术用于皮特不动杆菌和医院不动杆菌的快速鉴定。应加强对皮特不动杆菌和医院不动杆菌的监控。

下肢静脉曲张微创核心技术的最佳优选与临床应用

目的探讨下肢静脉曲张微创治疗方法中核心技术的最佳选择与临床应用。方法选择下肢浅静脉曲张患者1 200例(1 200条下肢),随机均分为射频消融腔内闭合术+经皮透光负压旋切组(A组)、内翻腔内隔绝成形术+经皮透光负压旋切组(B组)、激光腔内闭合术+经皮透光负压旋切组(C组)、传统手术组(D组),每组300例(300条下肢)。于术后5、20、120、360 d时分别观察四组患者的下肢皮肤淤血率、皮肤坏死率、疼痛率、麻木率、皮肤感染率、皮肤色素减退率、大隐静脉再通率、浅静脉曲张复发率等8项指标。结果术后5 d:皮肤淤血率A、B、C三组较D组低(P<0.05);疼痛率、麻木率B组低于A、C、D三组(P<0.05);皮肤感染率及皮肤坏死率四组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后20 d:皮肤色素减退率四组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后120 d:疼痛率、麻木率B组较A、C、D三组低(P<0.05)。术后360 d:大隐静脉再通率B、D两组较A、C两组低(P<0.05);浅静脉曲张复发率B组较A、C、D三组低(P<0.05)。结论大隐静脉内翻腔内隔绝成形术联合经皮透光负压旋切的组合方式可作为下肢浅静脉曲张微创治疗的优选方法。

大泡性角膜病变的临床治疗及研究进展

各种原因引起的角膜内皮细胞损害,致角膜内皮失代偿,产生角膜基质水肿、上皮下水肿,最终形成的大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)已成为常见的致盲性角膜病。而BK并非一种独立的疾病,往往与其他多种眼病同时存在,使其更加不易治疗。近年来,除了临床常用的药物及传统的手术方式外,学者们还积极开发新的角膜层间术式,拓展羊膜在手术中的应用及其复合术式;对角膜内皮细胞移植术及体外培养角膜内皮细胞移植的不断探索和发展,在临床和研究上都取得了一定的进展。本文就BK的临床治疗和研究进展作一综述。

药物治疗预防下肢动脉支架成形术后再狭窄的临床观察

目的:观察抗血小板药物在下肢动脉支架成形术后预防再狭窄的效果。方法:收集2008年1月至2010年12月,下肢动脉血管内支架治疗的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者74例,随机分为治疗组(36例),每日口服盐酸沙格雷脂+拜阿司匹林;对照组(38例)每日皮下注射低分子肝素1 w,并从术后第3天起口服华法令。观察术后6个月、12个月及18个月支架内闭塞、再狭窄以及临床出血。结果:两组患者基本特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组:18个月的再闭塞分别是1例和2例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);支架内再狭窄分别是1例和8例,两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);出血并发症分别是1例和4例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸沙格雷脂联合阿司匹林,可以预防下肢动脉支架成形术后的再狭窄,安全有效。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后瘢痕处妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在诊断剖宫产后瘢痕处妊娠的临床价值.方法对云南省第二人民医院2006年6月至2011年6月间诊断为剖宫产后瘢痕处妊娠的27例患者的声像图及临床处理进行回顾性分析.结果 (1)27例患者中,胚囊型18例,混合型7例,部分宫腔型2例.26例明确诊断,1例误诊,诊断符合率96.4%;(2)根据孕囊或团块与肌层的关系分3级.1级14例全部保守治疗成功;2级11例,其中8例保守治疗成功,3例保守治疗无效后行子宫修补术;3级2例,均行子宫修补术.结论经阴道彩色多普勒超声检查是剖宫产后瘢痕处妊娠的最佳检查方法之一.孕囊或包块与肌层的分级关系、血供情况能够指导临床选择治疗方法.

糖化血红蛋白水平对2型糖尿病患者白内障超声乳化术后角膜内皮细胞变化的影响

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA_(1C))水平对白内障超声乳化术后角膜内皮细胞变化的影响。方法收集接受白内障超声乳化吸除术的患者108例(166眼),根据是否有糖尿病分为A组(糖尿病)、B组(非糖尿病),A组中根据HbA_(1C)水平分为A1组(HbA_(1C)>8%)、A2组(HbA_(1C)≤8%)应用裂隙灯显微镜检查和Topcon SP3000P非接触式角膜内皮细胞仪在术前、术后1周、术后1个月和术后3个月分别进行角膜内皮检查观察术后角膜水肿情况、角膜内皮细胞密度、细胞平均面积、变异系数、六边形细胞比例。结果在超声乳化术后A1组、A2组和B组临床可见角膜水肿的发生率分别为1级水肿:14.3%、4.3%、3.9%,2级水肿:2.4%、2.1%、1.3%各组间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均出现角膜内皮细胞密度下降、六边形细胞比例下降、细胞面积增大、变异系数增加的变化趋势在术后3个月内这种变化持续存在。A1组患者比A2组和B组患者改变更加显著,术后3个月角膜内皮细胞丢失率远高于A2组和B组。结论 HbA_(1C)>8%的2型糖尿病患者在超声乳化术后更容易出现角膜内皮的数量和形态改变,因此为了尽可能地减少术后角膜内皮细胞的损失,在白内障手术前应严格控制血糖。

超声弹性成像和^(99m)Tc-MIBI核素显像对乳腺癌诊断的价值比较

目的寻找灵敏、特异、无创的诊断乳腺癌方法 ,比较99mTc-MIBI核素显像与超声检查对诊断乳腺肿瘤的临床价值。方法用二维超声检查的方法观察乳腺肿块,初步判断肿块的良恶性。对这些病例患者,选取76例患者在用超声进行弹性成像,根据弹性值进一步判断肿块良恶性。再用99mTc-MI-BI对76例乳腺肿块患者进行乳腺平面显像,采用早期及延迟二时相。观察肿块及淋巴结部位有无放射性浓聚。全部病例有手术病理对照。结果对乳腺肿块患者,76例患者术后病理证实37例为乳腺癌,观察超声弹性成像对肿块的判断:阳性例数36例,假阳性例数4例,假阴性例数5例,误诊率12%。其灵敏度为81%,特异性88%。观察其99mTc-MIBI显像结果 ,99mTc-MIBI显像乳腺癌阳例数29例,2例假阳性,10例假阴性,误诊率16%。其灵敏度为73%,特异性84%。结论超声弹性成像与99mTc-MIBI乳腺显像对比超声弹性成像对鉴别诊断乳腺肿块的良、恶性具有较高敏感性和准确性,可明显减少对乳腺癌的漏诊。

^(125)Ⅰ粒子植入治疗人中分化胃癌裸鼠移植瘤

目的:探讨不同剂量125Ⅰ粒子组织间植入对人中分化胃癌细胞AGS裸鼠移植瘤生长的抑制效果及机制。方法:构建20只人中分化胃癌AGS的裸鼠移植瘤模型,随机分为4组,每组5只。3个治疗组分别接受14.8MBq(A组)、22.3MBq(B组)、29.6MBq(C组)的125I粒子治疗,对照组(D组)不接受治疗。绘制肿瘤生长曲线,计算抑瘤率。通过检测细胞增殖核抗原(PCNA),了解不同剂量125I粒子对肿瘤细胞增殖作用的影响。原位末端标记法(TUNEL)检测不同剂量125I粒子诱导肿瘤细胞凋亡的情况。结果:中、高剂量组肿瘤体积、重量降低明显;不同剂量组的抑瘤率分别为(A组10.65%、B组28.65%、C组37.26%),中、高剂量治疗组PCNA的表达降低明显,中、高剂量治疗组凋亡发生明显,以上各组中、高剂量组与对照组相比均有显著统计学差异(P<0.05)。结论:高、中剂量125I粒子治疗中分化胃癌效果较好;诱导细胞凋亡、PCNA表达下调,可能是抑制肿瘤生长的部分原因。

兔腹主动脉粥样斑块的建立与超声评价

目的制备兔腹主动脉粥样斑块模型,并使用超声监测其形成过程。方法使用高脂饲养法对60只日本雄性大白兔进行喂养(模型组,死亡6只),超声监测其腹主动脉粥样斑块形成的过程,并与20只正常兔对照(正常组),最终通过病理证实。结果模型组52只兔腹主动脉粥样斑块模型制备成功,腹主动脉内中膜复合体厚度明显高于正常组。结论高脂饮食是进行兔动脉粥样硬化模型制备的有效方法,动脉粥样硬化以动脉粥样斑块形成为典型特征,高频超声能很好地评价兔腹主动脉粥样斑块形成的过程及情况。

基质细胞衍生因子-1对外周血Tip内皮细胞迁移能力的影响

目的观察基质细胞衍生因子-1(SDF-1)对外周血Tip内皮细胞迁移能力的影响。方法采用密度梯度离心法从人外周血获取内皮祖细胞(EPC),并将其定向诱导为Tip内皮细胞。培养液中分别加入不同终浓度的SDF-1培养24小时。Transwell实验检测不同浓度的SDF-1对外周血来源的Tip内皮细胞迁移能力的影响。结果 50ng/ml、100ng/ml、200ng/mlSDF-1均能诱导Tip内皮细胞的迁移,迁移能力明显高于对照组(P<0.05),并且呈浓度依赖性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 SDF-1呈浓度依赖性促进干细胞源性Tip内皮细胞的迁移。

载^（125）I粒子胆管支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察

目的观察经皮肝穿刺载^（125）I粒子胆管支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对15例接受载^（125）I粒子胆管支架植入治疗的恶性梗阻性黄疸患者，观察血清总胆红素（TBIL）和碱性磷酸酶（ALP）的变化，以及治疗后的生存时间和生存率。结果术后2周，TBIL和ALP较术前明显下降（P〈0．01）；术后4周，TBIL和ALP恢复正常者7例。15例的中位生存时间为12个月，半年、1年及2年生存率分别为73．3％（11／15）、40．0％（6／15）及13．3％（2／15）。结论无法外科手术治疗的恶性梗阻性黄疸，经皮肝穿刺载^（125）I粒子胆管支架植入治疗能明显提高患者的生活质量及生存率。

我国延续性自我管理教育的研究进展

对延续性护理管理教育的概念、实施现状、实施形式与内容、改进策略等内容进行综述,旨在为我国延续性自我管理教育的实践提供参考。

师生双向评价本科护生临床实习情况的差异性研究

[目的]调查师生对本科护生临床实习情况的评价,找出临床教学中存在的问题,分析原因并提出对策。[方法]采用2份高等护理教育临床实习阶段实习情况调查表分别对64名临床护理带教教师和96名本科护生进行调查。[结果]带教教师对"教学计划""临床教师的带教"和"护士长的监督和管理"的评价高于护生(P<0.01);而对"学生的参与与实践"和"效果及评价"的评价低于护生(P<0.01)。[结论]师生对本科护生临床实习情况的评价存在差异性,临床教学存在不足,应通过建立良好的师生关系,继续加强教学医院与护理院校的合作,完善双向评价活动,达到融传授知识、培养能力与提高素质为一体,提高临床教学质量的目的。

胰腺癌的125Ⅰ粒子内放射治疗

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,根据2012年统计数据胰腺癌在我国的总体发病率约7/10万人,位居第7位,死亡率也位居第6位[1].诊断明确的胰腺癌其中位生存期约12 ～ 20个月,5年存活率也仅5％,结合我国实际工作现实,因普查筛查手段的不健全及治疗的欠规范其生存率可能远低于5％[2].确诊的患者中也仅有20％可接受手术切除.总之胰腺癌的恶性程度高、早期诊断困难、手术切除率低、缺乏有效地治疗靶点,是近年来其生存率较低的主要原因.目前胰腺癌的治疗还是以手术为主结合化疗、放疗的综合治疗.早期的胰腺癌经手术切除可获得较好的手术生存率,而中晚期不能手术的胰腺癌主要以放疗、化疗为主.125Ⅰ粒子可放射出持续低剂量的γ射线及部分X射线可对肿瘤起到持续杀伤的作用,这为中晚期及部分不可切除肿瘤的治疗提供新思路.

慢性HBV携带者治疗研究进展

慢性HBV携带者是乙肝病毒感染最重要的传染源,且有发展为肝硬化、肝癌的风险,关于慢性HBV携带者是否需抗病毒治疗目前没有统一的共识,本文就慢性HBV携带者的肝脏病理检查、治疗等方面的进展予以综述,以供临床参考。

HPLC法测定纤维蛋白胶阿奇霉素复合体中阿奇霉素的含量

目的:建立测定纤维蛋白胶阿奇霉素复合体中阿奇霉素含量的高效液相色谱法。方法:采用安捷仑ZORBAX Stable Bound(250 mm×4.6 mm,5.0μm)色谱柱,流动相:乙腈-磷酸缓冲盐溶液(pH=4)(28∶72),流速:1.0 ml·min^(-1),检测波长:215 nm,柱温:45℃。结果:阿奇霉素在0.99~29.85μg范围内具有良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为100.7%(RSD=3.92%,n=9)。结论:本方法准确可靠,简便易行,可用于相关制剂中阿奇霉素的含量测定。

DNA甲基化与结直肠癌的预后及治疗进展

DNA甲基化是结直肠癌常见的表观遗传性改变,甲基化的异常可引起肿瘤癌基因的激活以及抑癌基因的失活,因此在结直肠癌的发生发展中有重要的意义。DNA甲基化的改变可导致结直肠癌出现不同的预后。且因为甲基化过程是可逆的,故其有望成为结直肠癌治疗新靶点。

促红细胞生成素保护心肌缺血再灌注损伤的研究进展

促红细胞生成素(EPO)一般是在贫血和低氧状态下主要由肾脏分泌的一种体液性因子。其在临床上主要是作为促进红细胞生成药物被广泛应用,随着对EPO的不断研究,EPO的临床应用价值不再局限于促进红细胞的生成。现就EPO对心肌缺血再灌注损伤的相关作用及保护机制进行综述,以期为临床心血管病防治提供新的思路及方法。

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后切口憩室的诊断

子宫憩室分先天性和后天性2种,先天性十分罕见,后天性多见于剖宫产后切口瘢痕处憩室。随着剖宫产率的上升,剖宫产后切口憩室的发病率也逐渐上升。子宫切口处憩室可导致月经过多、淋漓不尽,憩室妊娠及胚胎种植失败等等,越来越引起临床的重视。现对我院5年来诊治的37例剖宫产后子宫切口处憩室进行回顾分析,探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后切口憩室的诊断。

PCI对冠心病患者心脏舒张功能的影响

目的探讨冠脉介入术(PCI)对冠心病患者心脏舒张功能的影响。方法 "IL-33和e NOS基因标签SNPs与冠心病发生的关联研究"中经冠脉造影明确诊断为冠心病,左室收缩功能正常而存在左室舒张功能异常的患者162例,其中73例患者进行PCI治疗为观察组,89例患者未行PCI治疗为对照组,两组患者均给予冠心病二级预防药物治疗,两组均在确诊时、治疗12周及24周采用多普勒超声心动图检测左室收缩功能指标射血分数(LVEF),左室舒张功能指标E波峰值速度(E)、A波峰值速度(A)、E峰与A峰速度比值(E/A),采用SPSS 13.0统计软件对两组患者检测指标进行统计学分析比较,对两组患者治疗前后上述指标变化进行t检验。结果两组治疗后左室收缩功能指标及舒张功能指标较治疗前相比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组左室收缩功能指标及舒张功能指标较对照组改善较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉介入术(PCI)对冠心病患者左室舒张功能有改善作用。