载^（125）I粒子胆管支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察

目的观察经皮肝穿刺载^（125）I粒子胆管支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对15例接受载^（125）I粒子胆管支架植入治疗的恶性梗阻性黄疸患者，观察血清总胆红素（TBIL）和碱性磷酸酶（ALP）的变化，以及治疗后的生存时间和生存率。结果术后2周，TBIL和ALP较术前明显下降（P〈0．01）；术后4周，TBIL和ALP恢复正常者7例。15例的中位生存时间为12个月，半年、1年及2年生存率分别为73．3％（11／15）、40．0％（6／15）及13．3％（2／15）。结论无法外科手术治疗的恶性梗阻性黄疸，经皮肝穿刺载^（125）I粒子胆管支架植入治疗能明显提高患者的生活质量及生存率。

对血栓闭塞性脉管炎患者截肢平面的研究

目的探讨自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术重建血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者的下肢血供并降低截肢平面的效果。方法回顾性分析2013年10月-2016年6月该中心收治的36例拟截肢TAO患者(36条患肢),采用自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术治疗。结果干细胞移植4周后27例患者下肢疼痛、冷感评分、皮温及踝肱指数(ABI)均优于移植前(P<0.05),肢体溃疡、坏死处得到控制,呈干性坏疽;9例患者无明显好转行截肢手术,移植前9例截肢患者拟截肢平面:大腿下段2例,膝关节4例,小腿中上段3例;实际截肢平面:膝关节4例,小腿中上段2例,小腿中段3例。截肢率25%(9/36),降低截肢率75%,降低截肢平面率77.8%(7/9)。术后3个月36例患者行下肢DSA检查,均形成不同程度的新生侧支血管,27例保肢患者坏死范围局限,且呈干性坏疽;9例截肢患者截肢处已愈合。36例患者随访6~20个月(平均12.2个月)病情平稳;其中3例保肢患者移植6个月后因患肢疼痛、溃疡坏死加重,再次行自体外周血干细胞移植术,术后3个月患肢症状好转。结论自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术治疗TAO患者可促进新生侧支血管形成并降低截肢平面。