两步法治疗持续高眼压状态的急性原发性闭角型青光眼

目的探讨两步法治疗持续高眼压状态的急性原发性闭角型青光眼患者的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在我院眼科就诊的持续高眼压状态的急性原发性闭角型青光眼患者54例（54眼）,患者年龄为55~71（62.1±3.6）岁,所有患者术前进行视力、最佳矫正视力、裂隙灯、眼压、AS-OCT和A/B超检查。在局麻下对所有患者实施两步手术法。第一步：前房注气＋睫状体扁平部放液术（部分病例联合虹膜根切）;术后予口服泼尼松片、局部用妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏,常规联合降眼压滴眼液进一步控制眼压。3 d后进行第二步手术;第二步：超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体植入术＋房角分离＋小梁切除＋前段玻璃体切割术。术后随访观察视力、最佳矫正视力、眼压,并行AS-OCT、裂隙灯、眼底、A/B超检查和记录并发症发生情况。结果患者眼压在第一步术后1 d、2 d和3 d分别为（15.3±2.2）mmH g（1 kP a=7.5 mmH g）、（16.0±2.7）mmH g和（17.6±2.1）mmH g,与术前眼压相比显著降低（t=18.902、16.237、15.812,均为P〈0.001）;第二步手术后1周、1个月、3个月和末次随访时眼压分别为（15.3±2.2）mmH g、（15.5±1.9）mmH g、（15.6±2.1）mmH g和（15.5±2.1）mmH g,与术前眼压分别比较,差异均有统计学意义（t=45.457、45.070、40.827、39.250,均为P〈0.001）;第二步手术后1周眼压与术后1个月、3个月和末次随访的眼压两两比较,差异均无统计学意义（t=0.728、-0.810、-0.389,P=0.470、0.421、0.699）。末次随访时100%形成功能性滤过泡,手术完全成功率为92.6%,部分成功率为7.4%,最佳矫正视力较术前显著提高（P〈0.05）,大部分患者恢复了有用的视力。除第二步手术后3眼发生浅前房、9眼前房及瞳孔区纤维蛋白膜渗出、1眼脉络膜脱离外,未观察到恶性青光眼、脉络膜上腔出血、眼球萎缩等严重并发症发生。结论对持续高眼压的急性原发性闭角型青光眼患者实施分两步手术法是一种安全有效的手术方法 ,减少了术中、术后严重并发症,并且获得良好的眼压控制,改善大部分患者的视力。

树鼩茄病镰刀菌性角膜炎房水中Th1/Th2炎性因子的变化

目的观察树鼩茄病镰刀菌性角膜炎房水中Th1/Th2炎性因子的变化,了解Th1/Th2炎性因子与本病炎症反应的关系。方法茄病镰刀菌培养7 d后收集真菌混悬液,调整孢子密度为10×109CFU·m L-1。清洁级树鼩40只随机分为实验组30只、对照组10只,右眼为实验眼。实验组将真菌孢子混悬液50μL注入角膜基质中央,对照组注入生理盐水50μL。造模后第3天、第7天、第14天,流式细胞仪分析房水中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-4、IL-10的水平;病理学检查观察浸润细胞类型。结果 Th1型细胞因子IL-1β和IL-6浓度均在造模后第7天达到高峰,造模后各时间点与对照组相比差异均具有统计学意义(均为P<0.05);Th2细胞因子IL-10浓度在造模后第14天达到高峰,造模后第7天、第14天与对照组相比差异均具有统计学意义(均为P<0.05);IL-4浓度仅在造模后第7天与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。病理学检查结果示:炎症细胞浸润数量造模后第7天达到高峰,以中性粒细胞为主;实验组各时间点均可见菌丝平行于基质纤维生长。结论促炎因子IL-1β和IL-6及抑炎因子IL-10在树鼩茄病镰刀菌性角膜炎炎症反应机制中发挥重要作用。

Fractalkine/cx3cr1与小胶质细胞在眼底疾病中的研究进展

Fractalkine（Fkn）是趋化因子CX3C亚家族中目前发现的唯一成员,cx3cr1是其特异性受体.Fkn/cx3 cr1参与炎症、肿瘤、自身免疫疾病、变态反应、获得性免疫缺陷综合征等多种疾病,同时多种病理生理作用是通过小胶质细胞来完成的.本文就Fkn/cx3 cr1与小胶质细胞在年龄相关性黄斑病变、急性光损伤疾病、视网膜新生血管性疾病、糖尿病视网膜疾病、葡萄膜炎等眼底疾病中的研究进展进行综述。