胰腺癌的125Ⅰ粒子内放射治疗

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,根据2012年统计数据胰腺癌在我国的总体发病率约7/10万人,位居第7位,死亡率也位居第6位[1].诊断明确的胰腺癌其中位生存期约12 ～ 20个月,5年存活率也仅5％,结合我国实际工作现实,因普查筛查手段的不健全及治疗的欠规范其生存率可能远低于5％[2].确诊的患者中也仅有20％可接受手术切除.总之胰腺癌的恶性程度高、早期诊断困难、手术切除率低、缺乏有效地治疗靶点,是近年来其生存率较低的主要原因.目前胰腺癌的治疗还是以手术为主结合化疗、放疗的综合治疗.早期的胰腺癌经手术切除可获得较好的手术生存率,而中晚期不能手术的胰腺癌主要以放疗、化疗为主.125Ⅰ粒子可放射出持续低剂量的γ射线及部分X射线可对肿瘤起到持续杀伤的作用,这为中晚期及部分不可切除肿瘤的治疗提供新思路.

^125Ⅰ粒子植入治疗胃癌有效性与安全性评价

目的探讨^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胃癌的有效性及该方法能否提高患者生存率。方法选取同时期Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者76例，按单纯随机分为根治性手术组（34例，仅行根治性手术，D2、D3术式）和根治性手术＋^125Ⅰ粒子组（42例，行根治性手术＋^125Ⅰ粒子治疗）。治疗效果分CR（治疗后肿瘤完全消失达1个月以上）、PR（肿瘤较治疗前缩小50％以上至少1个月）、NC和PD，CR＋PR为治疗有效，据此计算有效率。随访并计算患者生存率及并发症发生情况。率的比较采用X^2检验。结果根治性手术组总有效率50．00％（17／34），根治性手术＋^125Ⅰ粒子组总有效率为73．81％（31／42），2组差异有统计学意义（X^2=4．578，P〈0．05）。根治性手术＋^125Ⅰ粒子组3年和5年生存率分别为61．90％（26／42）和42．86％（18／42），均高于根治性手术组[11．76（4／34）和0（0／34）；X^2=19．771和19．094，均P〈0．001]。2组毒性和不良反应均较少。结论根治性手术＋Ⅰ粒子植入治疗Ⅱ、Ⅲ期胃癌较单纯根治性手术更有效，能进一步提高远期生存率，不良反应少。