基质金属蛋白酶9在老年肺癌中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9在老年肺癌中的表达及临床意义。方法选取肺癌患者32例为肺癌组及40例健康受试者作为对照组。观察肺癌组与对照组的MMP-9及组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1表达及肺癌组中MMP-9及TIMP-1的表达与临床特征的关系。结果肺癌组患者血清MMP-9水平显著高于对照组(t=39.440,P<0.001);肺癌组患者血清TIMP-1水平显著高于对照组(t=14.700,P<0.001);肺癌组患者MMP-9/TIMP-1比值显著高于对照组(t=7.487,P<0.001)。肺癌组患者随着临床分期增加血清MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值逐渐升高,而TIMP-1水平逐渐下降。病理分级低、肿瘤发生淋巴结转移及肿瘤体积大于3 cm均导致MMP-9及TIMP-1进一步升高。结论 MMP-9及TIMP-1在肺癌患者中表达升高,且随着临床分期及肿瘤侵袭性行为而升高。

老年肺结核患者继发真菌感染临床特点及易感因素

肺结核(PTB)为结核分枝杆菌引起的呼吸道传播性疾病,全世界每年结核的发病在(800~1 000)万例,死亡达220万,在我国结核发病居世界第二位〔1〕,老年肺结核患者免疫力低下,易合并真菌感染,加重了结核治疗的难度,本文旨在探讨老年PTB患者继发性真菌感染临床特点及易感因素。

小剂量低分子肝素联合无创通气对慢性肺心病急性加重期患者的疗效评价

目的探讨小剂量低分子肝素联合无创通气对慢性肺心病急性加重期患者的治疗效果。方法选取38例慢性肺心病急性加重期患者作为研究对象,随机均分为实验组和对照组(n=19),2组患者均给予同样的内科基础治疗,实验组在此基础上,应用小剂量低分子肝素和无创通气。比较2组患者的血流变学、动脉血气、D-二聚体水平变化。结果实验组的治疗有效率为89.5%(17/19),对照组的治疗有效率为57.9%(11/19),实验组显著高于对照组(P<0.05);实验组治疗后的Pa O2水平显著高于对照组,Pa CO2水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后的D-二聚体、红细胞比容、全血还原粘度、全血粘度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性肺心病急性加重期患者,采用小剂量低分子肝素联合无创通气进行治疗,能有效改善患者的缺氧症状,改善血液的高凝状态,治疗效果确切,值得推广应用。

免疫治疗对重症肺炎患者免疫功能指标的影响研究

目的研究免疫治疗对重症肺炎患者CD14+单核细胞人白细胞抗原-DR(mHLA-DR)表达、T细胞亚群等免疫功能指标以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,探讨重症肺炎患者进行免疫治疗的可行性。方法选择2010年1月-2012年12月重症监护病房(ICU)和呼吸科治疗的重症肺炎患者96例,将其随机分成治疗组50例与对照组46例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上使用胸腺肽α1共7d,进行免疫治疗,比较两组患者治疗前后mHLA-DR表达、T细胞亚群以及TNF-α、IL-6水平的变化,同时对肺部感染控制窗出现时间、治疗总有效率、病死率等临床疗效进行评价。结果治疗组在治疗后mHLA-DR表达率上升,CD4+和CD4+/CD8+显著升高,CD8+、TNF-α和IL-6显著降低,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后上述指标的差异无统计学意义;治疗7d后肺部感染控制窗出现时间、治疗总有效率、病死率分别为(8.5±2.6)d、72.0%、12.0%,均优于对照组的(11.2±2.5)d、50.0%、30.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用胸腺肽α1进行免疫治疗后,能够提高重症肺炎患者细胞免疫功能,减轻全身炎症反应,并能提高临床疗效,改善预后;免疫治疗7d后mHLA-DR表达率≥40.0%,可作为预测免疫治疗有反应性的指标。