2015-2018年医院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药趋势分析

目的了解临床分离铜绿假单胞菌(PA)的分布特点及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集某院2015年1月至2018年12月临床标本分离的PA,用全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定及抗菌药物敏感性试验,数据采用WHONET5.6软件和SPSS22.0统计软件进行分析。结果 4年共检出PA 2251株,每年PA占所有分离的革兰阴性菌的比率分别为15.46%、13.72%、14.14%和12.89%。标本来源主要为呼吸道标本(76.50%),科室分布主要为ICU、呼吸科和康复科。药敏试验表明,PA对氨曲南、亚胺培南、美罗培南的耐药率均>30%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率在21.6%~40%,对左氧氟沙星的耐药率在20.3%~32.5%,对头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林的耐药率均<30%,对庆大霉素和哌拉西林/三唑巴坦耐药率均<20%,对阿米卡星的耐药率<14%,对碳青霉烯类的耐药率为47.1%,碳青霉烯耐药菌株对其他抗菌药物的耐药率普遍高于碳青霉烯敏感菌株。结论 PA是该院感染的主要致病菌之一,PA对常用抗菌药物的耐药率总体上呈降低趋势,但部分抗菌药物的耐药率始终高于全国平均水平,应予以高度关注,我院应积极防控院内感染,加强细菌耐药监测,避免耐药菌在院内流行。

2009—2013年肠球菌属临床感染及耐药性分析

目的了解肠球菌属临床分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析855株临床分离的肠球菌,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析仪做细菌鉴定和药敏试验,K-B纸片法筛检高水平庆大霉素耐药株,数据统计分析用WHONET5.5软件。结果共检出465株屎肠球菌和347株粪肠球菌,主要分离自尿液、引流液和伤口分泌物。屎肠球菌总体耐药率较高,其对氨苄西林、环丙沙星、青霉素和左氧氟沙星耐药率≥71.4%,明显高于粪肠球菌对这4种抗菌药物的耐药率(≤37.2%);粪肠球菌对四环素、奎奴普丁-达福普汀的耐药率(分别为76.4%和72.6%)明显高于屎肠球菌对这两种抗菌药物的耐药率(分别为59.4%和5.6%);两种细菌对红霉素均显示较高的耐药率(≥76.9%),对万古霉素和替考拉宁耐药率较低(均≤2.2%)。812株屎肠球菌和粪肠球菌中共筛检出高水平庆大霉素耐药株537株,占66.1%(537/812)。结论肠球菌属感染以屎肠球菌、粪肠球菌为主;屎肠球菌对大多数抗菌药物耐药率高于粪肠球菌;已检出多株万古霉素耐药肠球菌;大部分肠球菌为高水平庆大霉素耐药株;临床治疗应根据病原菌药物敏感试验结果选择适当的治疗药物。

阴沟肠杆菌的分布及耐药性变迁

目的：探讨阴沟肠杆菌引起医院内感染的特点以及对抗菌药物耐药性的变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用WHONET5.6软件回顾性分析5年内阴沟肠杆菌菌株的标本来源、感染科室分布及耐药状况，以MHT进行产碳青霉烯酶表型确证试验。结果：5年内共分离出阴沟肠杆菌632株，菌株来源以呼吸道标本、伤口分泌物、尿液标本为主；临床感染主要分布于创伤急救中心、重症监护病房（ICU）和呼吸内科；药敏结果显示，5年内，阴沟肠杆菌对头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸和氨苄西林耐药率高，均≥89%；对哌拉西林、氨曲南、头孢他啶、头孢曲松和复方磺胺甲恶唑的耐药率在32.4%-58%之间；对庆大霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率较低，多低于30%，但呈上升趋势；对亚胺培南、美罗培南和厄他培南耐药率最低，在1.1%-8.2%之间。45株对碳青霉烯类抗生素不敏感的阴沟肠杆菌中，MHT检测阳性37株，占82.2%。结论：阴沟肠杆菌主要导致呼吸道、伤口和尿路感染；其对临床常用抗菌药物的耐药率差异较大，耐药率呈上升趋势；对于碳青霉烯类抗生素不敏感菌株的出现应引起重视。

糖尿病患者尿路感染病原菌分布及主要病原菌耐药性分析

目的：了解糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐药状况，为临床诊疗提供依据。方法：回顾性收集内分泌科2012年1月～2015年12月816例糖尿病患者尿培养数据，并对培养阳性的主要病原菌进行耐药性分析。结果：816份糖尿病尿标本中，培养阳性151份，阳性率为18．5％，其中女性患者阳性率为21．6％（1311606），男性患者阳性率为9．5％（20／210）。151株致病菌中革兰阴性杆菌占84．1％（1271151），主要为大肠埃希菌，占74．8％（113／151），革兰阳性球菌仅占13．9％（21／151）。大肠埃希菌对抗菌药物敏感率最高的是碳青霉烯类（100％）；阿米卡星、阿莫西林／克拉维酸和呋喃妥因耐药率在30％以下；耐药率较高的是氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、复方新诺明和四环素，耐药率均超过60％，其中氨苄西林和哌拉西林耐药率分别达到81．4％和84．9％。ESBLs阳性大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率普遍高于ESBLs阴性菌株，差异具有统计学意义。结论：糖尿病患者尿路感染女性高于男性，革兰阴性杆菌在尿路感染菌中占主要地位，其中以大肠埃希菌为主，监测其药敏情况有利于指导临床合理选用抗菌药物。

mTOR和VEGF基因表达在糖尿病大鼠肾损伤中的相关性

目的观察糖尿病大鼠mTOR和VEGF基因表达与肾损伤间的相关性.方法糖尿病(DM)大鼠成模后12、16、20、24周,选取DM组分别为7、6、6、9只和非糖尿病组(NDM)组各5只,测定肾小球及肾小管病理改变程度半定量评分(HS)及肾小球基底膜(GBM)厚度;免疫组化(IHC)测定mTOR、VEGF、VEGFR2抗体在肾脏中的表达;实时定量PCR(RT-Q-PCR)荧光染料法检测基因在肾脏的mRNA表达,基因的标化值(SCt)定量PCR产物.结果光镜下HS在总的DM组及各病程DM组均高于同期NDM组,20、24周DM组明显升高,GBM厚度在总的DM组明显高于NDM组,P<0.01,24周DM组增厚更明显;VEGF、VEGFR2基因IHC评分在总的DM组及各病程DM组均高于NDM组,两者在总的DM组中正相关,均与光镜下HS正相关,P<0.05.VEGF、VEGFR2基因SCt值在总的DM组均明显高于NDM组,VEGF基因SCt值在DM组间12周表达最高,24周次之,较16、20周明显升高,P<0.01;VEGFR2基因SCt值在DM组间随病程延长逐渐降低,24周最低.VEGF基因SCt值与VEGFR2基因SCt值在总的DM组明显正相关,P<0.01,与GBM厚度在总的DM组正相关.mTOR基因与VEGF、VEGFR2基因三者的IHC评分在总的DM组中均互相正相关,均与光镜下HS正相关,P<0.05.结论光镜下HS及GBM厚度在DM大鼠中升高,反应肾损伤,VEGF、VEGFR2基因蛋白及mRNA在DM大鼠肾脏中表达,且随着DM病程增长表达协同增高;VEGF mRNA表达与GBM厚度正相关;mTOR基因可能与VEGF、VEGFR2基因蛋白表达在DM大鼠肾损伤有协同相关作用,但不排外不同病程、不同动物样本量表达结果及实验条件可能存在结果差异.

感染性眼病病原菌分布及主要病原菌耐药性统计分析

目的探讨感染性眼病病原菌分布及主要病原菌的耐药性。方法回顾性分析2009年1月至2014年7月在云南省第二人民医院眼科眼病感染性样本2345份，对其进行细菌、真菌培养与鉴定，统计分析病原菌的分布及其耐药性。结果在2345份送检样本中，培养阳性674份，阳性率为28．7％（674／2345）。其中，细菌培养阳性496份，占73．6％（496／674）；真菌培养阳性178份，占26．4％（178／674）。在496株细菌中，革兰阳性球菌占65．5％（325／496），表皮葡萄球菌所占比例最高，为76．6％（249／325）；革兰阴性杆菌占25％（124／496），其中铜绿假单胞菌占38．7％（48／124），肺炎克雷伯菌占33．9％（42／124）；革兰阳性杆菌占9．5％（47／496）。178株真菌以丝状真菌为主，占98．9％（176／178），最常见的丝状真菌为镰刀菌属（143／176，81．3％），其次是曲霉菌属（24／176，13．6％）。体外药敏试验结果显示，表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率较高，常用药物如环丙沙星、左旋氧氟沙星、四环素和庆大霉素均有不同程度的耐药，未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、奎奴普丁／达福普汀和复方新诺明耐药的菌株；铜绿假单胞菌对常用抗菌药物敏感性较高；肺炎克雷伯菌对氨苄西林和哌拉西林完全耐药，对头孢唑啉耐药率较高（57．1％），对其余抗菌药物均较敏感。结论表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是细菌性眼感染的主要病原菌，致病真菌中最常见的是镰刀菌属。定期对地区感染性眼病的致病菌谱和药物敏感性进行追踪，有助于指导感染性眼病预防和治疗中抗菌药物的合理选用。