采用SRT-100放射治疗儿童增生性瘢痕的临床疗效初探

目的观察SRT-100皮肤浅层X线放射治疗系统治疗儿童增生性瘢痕的临床疗效。方法回顾性分析昆明市儿童医院烧(创)伤整形外科2020年9月至2023年5月治疗的27例患儿病历资料,共42处增生性瘢痕。根据治疗方法分为常规治疗组21例,行常规抗瘢痕治疗(外用抗瘢痕药物、压力套);联合放射治疗组21例,行常规抗瘢痕治疗(外用抗瘢痕药物、压力套)联合SRT-100皮肤浅层X线放射治疗。增生性瘢痕于创面愈合后1~3个月开始放射治疗,每周1次,4次后间隔1~2个月视瘢痕增生情况确定是否继续治疗,一个疗程4~8次。管电压50~70 kV,单次剂量350~400 cGy,总剂量不超过30 Gy,照射时间30~60 s/次。照射时瘢痕周围正常皮肤用铅片保护,腺体部位禁止照射。2组在治疗前(瘢痕病程2个月内)和治疗后(瘢痕病程6个月,常规治疗组为接受常规治疗的第4~5个月,联合放射治疗组为接受4次放射后3~4个月或者8次放射后1~2个月)分别采用温哥华瘢痕量表(VSS)进行评分,记录疗效、患儿家属满意度。治疗后随访6~24个月,观察不良反应。数据比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果常规治疗组治疗前后VSS评分为(11.9±1.2)分和(9.7±1.7)分,差异有统计学意义(t=10.869,P<0.001);其中显效0例,有效18例,无效3例,有效率为85.7%,显效率为0;患儿家属非常满意0例,比较满意2例,一般满意16例,不满意3例,总体满意率85.7%;不良反应为色素沉着和皮肤干燥,无瘢痕破溃及皮炎发生。联合放射治疗组治疗前后VSS评分为(11.2±1.2)分和(4.7±0.8)分,差异有统计学意义(t=24.726,P<0.001),且联合放射治疗组的降低幅度明显大于常规治疗组(t=12.805,P<0.001);其中显效14例,有效7例,无效0例,有效率为100%,显效率为66.7%;患儿家属非常满意14例,比较满意7例,一般满意0例,不满意0例,总体满意率100%;4例患儿出现放射性皮炎,表皮破溃、湿疹,予常规换药治疗后愈合,余不良反应为一过性色素沉着、皮肤干燥。联合放射治疗组的疗效(Z=-4.568,P<0.001)和患儿家属满意度(Z=-5.668,P<0.001)均优于常规治疗组。结论SRT-100皮肤浅层X线放射治疗系统可有效抑制瘢痕增生,患儿家属满意度较高,不良反应发生率较低,且其方便、无痛、安全,是儿童增生性瘢痕预防和治疗的又一选择。

连续扩张器置入法修复儿童大面积瘢痕性秃发

目的探讨连续扩张器置入法在修复儿童大面积瘢痕性秃发中的临床效果。方法2015年2月至2019年10月,昆明医科大学附属儿童医院烧(创)伤整形外科共收治大面积瘢痕性秃发患儿5例,年龄3~14岁,其中男3例,女2例,秃发面积超过1/2头皮。其中枕部巨大皮内痣切除植皮术后瘢痕秃发1例,烧伤后瘢痕秃发4例。均采用连续扩张器置入法连续扩张头皮。一期:扩张器置入,扩张正常皮肤软组织;二期:取出扩张器,切除部分瘢痕后转移扩张皮瓣修复创面,皮瓣下方接力置入扩张器,继续进行扩张;三期:扩张器取出,切除残余瘢痕秃发区,滑动推进或旋转扩张皮瓣修复遗留秃发区。观察术后效果。结果5例患儿中2例残余10 cm×4 cm、6 cm×2 cm秃发部位,其余3例秃发得到完全修复,其完全修复患儿中1例切口瘢痕较宽。随访3个月至3年,患儿均毛发生长茂盛,走行接近正常,效果满意。结论应用连续扩张器置入修复儿童大面积瘢痕性秃发术后效果好、疗程短、费用低、可行性高。