儿童颅骨成形术21例体会

颅骨成形术是解决颅骨肿瘤、感染、创伤或先天性等因素所致颅骨缺损的重要手术方法,其目的在于保护大脑功能、改善外观,最重要的是促进脑血流及脑脊液动态平衡环境的建立[1-2]。颅骨缺损对儿童心理和生理影响很大,为避免对正常颅骨和大脑的发育产生负面影响,外科修补至关重要。由于儿童颅骨仍处于生长发育中,儿童颅骨成形术在手术时机和材料的选择、手术操作等方面都存在难点。我科于2016年1月至2020年1月对21例颅骨缺损患儿实施了颅骨成形术治疗,疗效较为满意,现报告如下。

婴幼儿颅骨生长性骨折的诊断和治疗

目的：探索婴幼儿颅骨生长性骨折（growing skull fracture,GSF）的发病机制、临床表现、影像学和外科治疗的特点。方法：对2009年至2014年收治的11例GSF患儿临床资料进行回顾性分析,分析其临床表现特点、发病机制、影像学特点。所有患儿均接受手术治疗,手术予以硬膜修补,颅骨骨片复位。结果：11例患儿年龄从6月~3.6岁,均有明确脑外伤病史,临床症状主要包括颅骨缺损、局部搏动性包块和神经功能障碍。CT颅骨三维重建可发现颅骨分离,局部假性囊肿形成,伴有局部脑软化。骨折缝宽度为1.5~3 cm。10例行硬膜和颅骨成形术,1例行颅骨修补术,术后均愈合良好。术后随访6~24月。结论：GSF主要发生在婴幼儿,颅骨骨折和硬膜撕裂是GSF形成的决定因素。一旦确诊GSF需尽早行颅骨成形术,术中需严密修补硬脑膜,同时将骨折缝两侧颅骨重新整复塑性用颅骨连接片固定。

病灶切除及皮质双极电凝热灼术治疗Sturge-Weber综合征1例报告

1病例资料患儿女,10岁,因“反复抽搐4年,加重伴剧烈头痛半个月”于2019年6月1日收入我院。患儿4年前反复出现抽搐症状,发作时表现为意识丧失、双眼向上凝视,双手握拳,牙关紧闭、口吐白沫。上述症状持续数十秒至数分钟,后可自动缓解。曾就诊于综合性医院,长期服用卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物,抽搐症状控制不理想。近半个月来上述症状加重,发作次数增加,同时伴有头痛,头痛为持续性剧烈钝痛,以双侧额颞枕部为重,休息后难以缓解,发作时常伴有呕吐症状,严重影响患儿日常学习及生活质量。

软组织扩张器在儿童颅骨及局部头皮缺损治疗中的应用体会:附6例报告

本文旨在总结儿童颅骨及局部头皮缺损修补手术中辅助应用软组织扩张器的方法及其疗效。回顾性分析2017年3月至2021年5月昆明医科大学附属昆明儿童医院神经外科及烧创伤整形外科联合收治的6例颅骨缺损并局部头皮大面积瘢痕缺损儿童患者的临床资料,总结其应用软组织扩张器辅助修补颅骨及头皮缺损的治疗方法和疗效。6例患儿手术顺利,术后愈合良好。术后随访5~12个月,所有患儿均未发生切口愈合不良、修补材料外露及局部感染等并发症。