超声SWE与RTE对1岁以上儿童先天性肌性斜颈的诊断效能比较

目的比较超声二维剪切波弹性成像(SWE)及实时组织弹性成像(RTE)对1岁以上儿童先天性肌性斜颈(CMT)的诊断价值。资料与方法选取经手术证实的65例1~12岁CMT患儿,应用超声SWE及RTE检测患儿双侧胸锁乳突肌(SCM),获取平均弹性模量值(Emean值)及弹性应变率(SR)比值,与手术病理结果进行对照,比较两者诊断SCM纤维化的Spearman相关系数,并绘制ROC曲线分析两者对CMT的诊断效能。结果常规超声表现:肿块型CMT 6例(9%),弥漫型CMT 59例(91%)。SWE检测SCM健侧彩色弹性图像为均匀蓝色,Emean值为(8.25±2.81)kPa,患侧彩色弹性图像以亮蓝色混合黄绿红色,Emean值为(28.63±3.75)kPa,两者差异有统计学意义(P<0.05)。RTE检测健侧SCM弹性评分均为1级,SR比值为0.65±0.17;患侧SCM弹性评分3~4级,SR比值为4.52±3.37;两者差异有统计学意义(P<0.05)。以病理结果为标准,构建SWE获取的Emean值与RTE获取的SR比值诊断CMT患儿SCM纤维化ROC曲线,Emean值和SR比值的手术治疗阈值分别为24.72 kPa和3.35;ROC曲线下面积分别为0.905和0.891,特异度分别为89%和76%,敏感度分别为81%和85%。SWE诊断SCM纤维化的相关系数(r=0.627,P<0.01)稍高于RTE(r=0.584,P<0.01)。结论SWE及RTE均可为临床提供SCM纤维化程度的诊断依据及手术指征,SWE的诊断效能略优于RTE。

SWE观察儿童急性淋巴细胞白血病化疗后药物性肝损伤的保肝治疗效果

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后药物性肝损伤(DILI)保肝治疗过程中的应用价值。方法选取ALL化疗后确诊为药物性肝损伤患儿100例,按严重程度分1~3级(轻、中、重度)三个亚组。对照组为50例健康儿童。应用SWE技术对DILI治疗前后及对照组进行检查,获取弹性模量平均值(Emean值),同时记录肝功能指标。对比观察Emean值及肝功能指标在DILI治疗过程的变化情况。结果ALL化疗后DILI肝实质Emean值与肝功能指标治疗前与对照组、治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SWE技术可无创量化ALL化疗后DILI治疗过程中的肝硬度变化,监测治疗效果。

超声及超声弹性成像在儿童睾丸疾病中的应用进展

超声弹性成像(UE)是一种能够反映生物组织力学特性的成像技术,具有方便、客观、无创的特点。应用UE技术对组织自身的弹性特性进行成像,能够获得组织内部的弹性分布定量信息,得到组织间硬度的差别,准确提示病变性质。近年来,UE技术在超声医学不同领域中迅速发展,在儿童睾丸疾病中也逐渐开展,可显示和量化睾丸、附睾组织的相对软硬度,为儿童睾丸部分疾病的诊断及远期治疗提供了新的方法,弥补了传统二维超声、彩色多普勒超声不能提供组织弹性的不足。

基于Tei指数评价蒽环类药物对急性白血病患儿心脏毒性的研究

目的应用超声技术监测急性白血病患儿使用蒽环类药物后的心功能,以期得到心功能早期变化的指标。方法按照入组与排除标准选取2018年3月至2020年12月昆明医科大学附属儿童医院白血病患儿,记录其常规心脏超声指标和组织多普勒,并应用TeiS、TeiRL、TeiM和TeiT评估心脏收缩功能的变化。结果正常组和用药前实验组常规心脏超声指标中LVEF的均值都在60%以上,FS、SV及EDV均在正常范围,常规指标、TDI和Tei指数无统计学意义(P>0.05);实验组累积剂量为200和250 mg/m^(2)组的TeiM与用药前存在显著差异(P<0.05);200和250 mg/m^(2)组与用药前的TeiRL存在显著差异(P<0.05);200和250 mg/m^(2)组与用药前的TeiT存在显著差异(P<0.05)。结论Tei指数可作为白血病患儿应用蒽环类药物后左右心功能的早期改变较敏感监测指标。

先天性小肠狭窄及闭锁的超声诊断

先天性小肠狭窄及闭锁是造成婴幼儿肠梗阻的常见消化道畸形,包括十二指肠狭窄及闭锁、空肠与回肠狭窄及闭锁。先天性小肠狭窄及肠闭锁是胚胎发育过程中肠管贯通时空化不全产生,多发生于食管、十二指肠上端闭锁及狭窄;空肠、回肠闭锁是由于胚胎期发生肠扭转、肠套叠等影响小肠血液供应,使肠管萎缩形成小肠狭窄及肠闭锁。

实时剪切波弹性成像在儿童肾小球疾病早期诊治中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在儿童肾小球疾病早期诊治中的应用价值。方法用SWE技术检测389例受检者右肾下极实质:观察组339例,经肾穿刺活检病理证实为原发性194例和继发性145例儿童肾小球疾病,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)值升高92例为A组,BUN、Cr正常247例为B组,对照组正常儿童50例,取弹性模量平均值(E值)进行统计学分析,评价原发性和继发性;观察组与对照组,A组、B组、对照组三组间儿童肾小球疾病肾实质E值的差异,与BUN、Cr的相关性;并随访观察组治疗前后E值的变化。结果原发性和继发性儿童肾小球疾病肾实质E值无统计学差异(P>0.05);观察组与对照组,A组、B组、对照组三组间E值差异有统计学意义(P<0.01);E值与BUN、Cr呈正相关(r=0.813,P=0.000);以病理穿刺结果为标准,构建ROC曲线,SWE诊断儿童肾小球疾病曲线下面积(ACU)为0.797、阈值9.25Kpa、灵敏度69%、特异度98%;观察组治疗前后E值比较差异有统计学意义(均P<0.05),BUN、Cr越高,治疗转归越差。结论SWE技术可无创反映儿童肾小球疾病肾实质的硬度,间接评价肾功能损害,为儿童肾小球疾病的早期诊治提供一种新的量化指标。

超声在高原地区新生儿肺炎诊断中的应用价值

目的研究肺超声(lung ultrasonography,LUS)在高原地区新生儿肺炎中的诊断价值.方法对2015年6月至2017年12月临床确诊的200例新生儿肺炎住院患儿及200例黄疸非肺炎对照组患儿进行床旁LUS检查,将双侧前后胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线连线划分为6个区,进行横向、纵向系统扫查.观察胸膜线、A线、B线、肺实变及有无胸腔积液等.结果 200例新生儿肺炎床旁LUS检查阳性率100%,主要超声表现为69例有肺实变(34.5%),200例有多区域多条B线(100%),胸膜线异常22例(11%),局限性胸腔积液13例(6.5%).对照组169例患儿超声表现为A线(84.5%),31例表现为B线(15.5%).2组比较差异有统计学意义(χ2=13.65 P<0.05).结论高原地区新生儿肺炎的声像图表现包括B线、肺实变、胸膜线异常和局限性胸腔积液等,其中以B线、肺实变出现率最高,是诊断新生儿肺炎的可靠征象.

新生儿重症肺炎患儿床旁超声的应用价值

目的分析新生儿重症肺炎患儿的超声影像特点,探讨床旁超声诊断重症肺炎的临床价值.方法以2015年10月至2016年3月新生儿科的59例重症肺炎患儿为研究对象,根据胸部X线(CXR)特点分为实变组(双肺广泛斑片状影或伴支气管充气征或肺段分布的致密阴影)和非实变组(表现为双肺纹理增粗、模糊或小斑片样改变),比较2组患儿肺部超声影像的差异.结果新生儿重症肺炎患儿超声影像特点为肺实变伴支气管充气征,A线消失,胸膜线模糊或消失等.X线实变组23例患儿中有21例超声检查有实变表现,X线非实变组36例患儿超声检查均无肺实变表现.2组比较差异无统计学意义(P>0.05).超声A线检测实变组中20例A线消失,非实变组中37例A线消失,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).超声胸膜线检测实变组11例胸膜线模糊或消失,非实变组15例胸膜线模糊或消失,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论新生儿重症肺炎患儿的超声影像特点包括肺实变伴支气管充气征、A线消失、胸膜线改变等.可作为评价肺炎的诊断方法.

超声测量膈肌移动度在新生儿肺炎中的应用价值

目的探讨超声测量膈肌移动度在新生儿肺炎中的应用价值。方法选取我院收治的新生儿肺炎患儿84例,根据临床诊断分为肺炎组28例、重症肺炎组24例及对照组32例,测量各组患儿双侧膈肌移动度,结果进行对比分析。结果对照组、肺炎组及重症肺炎组的膈肌移动度分别为(0.817±0.109)cm、(0.866±0.068)cm、(1.159±0.195)cm,重症肺炎组膈肌移动度高于肺炎组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组左、右侧膈肌移动度分别为(0.850±0.093)cm、(0.872±0.124)cm,差异有统计学意义(t=-1.873,P<0.05);肺炎组左、右侧膈肌移动度分别为(0.811±0.095)、(0.823±0.102)cm,重症肺炎组左、右膈肌移动度分别为(1.186±0.204)cm、(1.133±0.187)cm,差异均无统计学意义。对照组中,男、女膈肌移动度分别为(0.868±0.114)cm、(0.850±0.101)cm,差异无统计学意义(t=0.627,P=0.533)。结论超声测量膈肌移动度在评估新生儿重症肺炎中具有一定应用价值。

小儿原发性腹膜炎的超声诊断

目的总结原发性腹膜炎的超声声像图特征,归纳其鉴别诊断要点.方法对2008年11月至2014年11月期间所有因腹痛、腹胀、呕吐或伴发热而就诊的患儿进行详细超声检查,尤其注重肠系膜及腹腔积液等情况,将所有影像学资料留档.通过随访,最终将23例有手术证实的病人作为研究对象.对其就诊原因、临床表现、主要阳性体征、实验室检查及其他影像学检查结果,重点探讨超声声像图特征及鉴别诊断要点.结果(1)共23例患儿纳入研究,男4例、女19例,年龄41 d^9岁11月,平均(5.1±0.2)岁,从出现症状到确诊时间为2~9 d,平均(5.3±2.1)d;(2)最常见的就诊原因和实验室检查阳性结果分别为:腹痛、腹胀和末梢血白细胞及中性粒细胞增高;(3)91.3%(21/23)患儿行超声检查时发现肠系膜增厚、回声增强,彩色多普勒显示条状血流信号.82.6%(19/23)患儿发现腹腔积液.60.1%(14/23)患儿发现肠系膜淋巴结肿大.腹腔部分肠管肠壁增厚及肠腔积液56.5%(13/23);(4)患儿同期行CT检查,其39.1%(9/23)发现肠腔积液.结论(1)小儿急性原发性腹膜炎病因复杂、起病隐匿、临床表现缺乏特征性,术前确诊比较困难;(2)超声能很好的显示肠系膜、腹腔积液及肠壁的特征性表现,能为临床提供有价值的诊断信息;(3)原发性腹膜炎超声声像图需要与继发性腹膜炎或结核性腹膜炎等进行鉴别;(4)超声检查对原发性腹膜炎的敏感性高于CT.

剪切波弹性成像在儿童急性淋巴细胞白血病化疗后药物性肝损伤评估体系中的应用

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在儿童急性淋巴细胞白血病化疗后药物性肝损伤(DILI)评估体系中的应用价值,及其与肝功能指标的相关性。资料与方法选取2019年1月—2021年9月昆明医科大学附属儿童医院急性淋巴细胞白血病化疗后确诊为DILI患儿100例为观察组,按严重程度分为1~3级(轻、中、重度),分别为61例、32例、7例;以50名健康体检儿童作为对照组。应用常规超声和SWE技术对观察组化疗前后和对照组进行检查,并记录谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素等肝功能指标。取SWE检测的弹性模量平均值(Emean)进行统计学分析,评价对照组及观察组化疗前、观察组化疗后3个亚组间Emean的差异,分析观察组化疗后Emean与谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素等肝功能指标的相关性。采用受试者工作特征曲线判断SWE对化疗后DILI的诊断效能。结果对照组Emean为(6.30±1.69)kPa,观察组化疗前Emean为(6.35±1.61)kPa,差异无统计学意义(t=0.582,P>0.05);观察组化疗后轻、中、重度肝损伤Emean分别为(8.31±0.45)kPa、(9.92±0.76)kPa和(12.69±2.27)kPa;与观察组化疗前及对照组比较,差异有统计学意义(t=9.23、9.11,P均<0.05)。观察组化疗后Emean与肝功能指标谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素呈正相关(r=7.42、5.64、3.27,P均<0.05)。SWE诊断轻度DILI的曲线下面积为0.835,截断值为8.07 kPa,敏感度为68%,特异度为99%。结论SWE技术可以无创量化急性淋巴细胞白血病化疗后DILI的硬度,间接评价肝损伤程度,可以作为肝损伤评估体系的补充指标。

床旁高频超声在新生儿坏死性小肠结肠炎早期诊断及手术决策中的价值

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎床旁高频超声早期诊断及手术决策中的价值。方法:选择本院2017年1月—2018年12月诊断坏死性小肠结肠炎的患儿作为研究对象,共309例,对其进行床旁高频超声检查并分析其预后情况。结果:超声检查显示肠壁增厚309例,肠壁间积气289例,其中积气达肌层267例,达浆膜层22例(提示肠穿孔)。而22例中伴腹腔积液19例,伴肠系膜增厚、回声增强15例(提示腹膜炎),均行外科手术治疗。本组患儿共手术治疗23例,占总数7.4%,其余患儿通过保守治疗治愈。超声提示需手术治疗组与实际手术组比较,两组之间无统计学差异(P>0.05)。超声提示需手术治疗组与保守治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:床旁高频超声对早期诊断新生儿坏死性小肠结肠炎及手术决策具有重要的临床意义。

利用手机增加婴幼儿腹部超声检查依从性的研究

目的研究使用手机播放多媒体文件对腹部超声检查时哭闹婴幼儿的安抚效果。方法将腹部超声检查前及检查时哭闹的婴幼儿1012例(其中男545例,女467例)随机分为手机组(516例)和对照组(496例),手机组使用手机播放动画片、儿歌等多媒体文件进行安抚,对照组由其照护者进行常规安抚,比较两组的安抚总有效率及检查时长是否存在差异;同时进一步对比不同年龄段及不同症状患儿的安抚总有效率。结果使用手机播放多媒体文件对腹部超声检查中哭闹婴幼儿的安抚总有效率为94.8%,对照组为62.5%,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。同时,手机组平均检查时长为456±78s,明显少于对照组的672±85s(P<0.01)。在手机组3个年龄段的婴幼儿中,1~12月龄的总有效率为97.4%,12~24月龄的总有效率为90.4%,24~36月龄的总有效率为96.3%,而对照组分别为62.4%、51.6%、72.7%。手机组对于腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、发热、尿频患儿的安抚总有效率分别为94.4%、95.5%、95.6%、94.2%、95.1%、95.6%,而对照组分别为59.3%、60.9%、59.6%、67.4%、53.8%、62.3%,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论利用手机播放多媒体文件对腹部超声检查时哭闹婴幼儿有良好的安抚效果,能明显提高其检查依从性。

彩色多普勒超声在小儿脓胸诊治中的应用价值

目的探讨小儿脓胸超声声像图特征在临床合理诊治中的作用。方法对376例小儿脓胸超声声像图,与穿刺、手术所得脓液;痰及外周血细菌涂片培养结果,手术病理对照,进行回顾性分析。结果小儿脓胸声像图特征表现:1急性脓胸229例,占61%;慢性脓胸147例,占39%;2病因:以细菌感染为主;3部位:单侧多发,尤其右侧常见;4所有病例均通过抗感染配合胸腔穿刺抽液、闭式引流;手术治疗痊愈,超声诊断符合率100%。结论小儿脓胸声像图特征性改变可为临床诊断治、疗效观察和预后评估提供有价值的诊断依据。

儿童药物性肝损伤的影像学诊断现状

儿童药物性肝损伤(DILI)是儿童使用药物后常见的不良反应,近年来发病率呈上升趋势。DILI可导致患儿肝功能衰竭甚至死亡,早期准确诊断及评估肝损伤程度是临床诊治过程中迫切需要解决的问题。随着影像学技术的不断发展,儿童DILI的检查体系已基本形成,超声、CT、MRI等多种影像技术,可观察肝脏的形态结构,评估其功能,全面提供诊断信息,在儿童DILI的治疗、监测疾病转归过程中具有重要作用。

超声实时组织弹性成像在婴幼儿肌性斜颈早期诊治中的应用研究

目的探讨超声实时组织弹性成像（RTE）在婴幼儿先天性肌性斜颈（cMT）早期诊治中的应用价值。方法对336例3岁以下婴幼儿CMT患儿胸锁乳突肌（SCM）病变进行常规超声及RTE检查，并与临床观察治疗和手术病理结果对照分析。结果①常规超声表现为肿块型CMT251例（75％），弥漫型CMT85例（25％）。②弹性评分健侧SCM评分均为1级，患侧SCM弹性评分2级97例，3级186例，4级53例。③弹性应变比值（sR）肿块型为0．76～4．42，弥漫型为1．49～7．07；以病理结果为标准，构建ROC曲线确定超声指导下患儿最佳手术时机，SR3．35为非手术治疗与手术治疗的临界点，其敏感性为87．7％，特异性为98．2％，准确性为96．1％。④RTE动态观察疗效，272例（81％）病变组织弹性评分低者非手术治疗有效，64例（19％）病变组织弹性评分高者经手术治愈。结论RTE在CMT早期诊治中作为常规超声的补充，可为SCM病变提供更为客观的半定量硬度信息，并指导临床制定合理的治疗方案及动态观察疗效。

超声在肺部疾病诊断中的应用

近年来,肺部超声成像受到广泛关注,其临床价值得到认可。本文就肺部超声的成像原理、常见征象和临床应用作一综述。

实时剪切波弹性成像在儿童白血病弥漫性肝脏浸润诊治中的应用价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在儿童白血病弥漫性肝浸润早期诊治中的应用价值。方法 选取50例经骨髓及肝脏穿刺病理证实为白血病弥漫性肝浸润患儿为观察组,同期健康儿童50例作为对照组。采用常规超声及SWE技术检测各组肝实质硬度,取弹性模量平均值(Emean值)进行统计学分析,评价对照组与观察组Emean值的差异;以病理穿刺结果为标准,构建ROC曲线,评价SWE技术对白血病弥漫性肝浸润的早期诊断效能;并随访观察组治疗前后Emean值的变化。结果 观察组与对照组Emean值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内ALL组、AML组、CLL组、CML组弥漫性肝浸润Emean值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以病理穿刺结果为标准,绘制早期诊断弥漫性肝浸润的ROC曲线,其曲线下面积为0.802,诊断阈值为8.15 kPa,特异度为97%,灵敏度为67%。观察组治疗前后Emean值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SWE技术通过定量观察白血病弥漫性肝浸润肝实质硬度变化,有助于对该疾病进行早期诊断并监测疗效。

超声实施在诊断小儿肠旋转不良并中肠扭转中的应用价值研究

分析对小儿肠旋转不良并中肠扭转患儿行超声诊断的应用价值。方法:选择 2016至2019年收治的32例小儿肠旋转不良并中肠扭转患儿作为研究对象,并分为观察组(15例,接受超声检查)和对照组(17例,接受X线检查)。结果:(1)两组患儿影像学检测情况的对比:在本研究中对两组患儿的影像学检测情况进行对比分析,观察组各症状检出人数相比于对照组更多。数据对比有统计学差异(P<0.05)。(2)两组患儿检查诊断准确度的对比:在本研究中对两组患儿的检查诊断准确度进行对比分析,观察组检查诊断准确率相比于对照组更高。数据对比有统计学差异(P<0.05)。(3)两种检查诊断方式检查诊断情况及检测结果同金标准检测结果的对比,超声检查结果与金标准检查结果均呈阳性、阴性的患者人数相比于X线检查更多,超声检查结果的特异度、灵敏度、阳性预测率、阴性预测率相比于X线检查更高,数据对比有统计学差异(P<0.05)。结论:对小儿肠旋转不良并中肠扭转患儿实施超声检查诊断方式,可有效反映出“漩涡征”等典型症状,提升医师的确诊率,且不易对患儿胃肠道造成负面影响,能确保患儿得到更及时有效地救治,因此虽X线等影像学检查也可有效查出受检者病变情况,但超声检查诊断方式有更好地临床应用价值。

高频彩超诊治新生儿肌肉肿块的临床应用价值

目的探讨高频彩超检查在新生儿肌肉肿块诊治中的临床应用价值。方法选取2008年1月-2016年1月该院收治的新生儿肌肉肿块患儿554例为研究对象,并将其肌肉肿物超声声像图与穿刺手术病理、临床观察治疗对比,进行回顾性分析。结果高频彩超诊断新生儿肌肉肿块依次为先天性肌性斜颈389例(70.2%)、血肿43例(7.8%)、炎性包块35例(6.3%)、血管瘤28例(5.1%)、淋巴管瘤24例(4.3%)、肌纤维瘤19例(3.4%)、韧带样型纤瘤病10例(1.8%)、横纹肌肉瘤6例(1.1%)。结论高频超声能够清晰显示新生儿肌肉肿块的边界、物理性质及血流分布状况,为临床诊断治疗、疗效观察和预后评估提供有价值的依据。