儿童单侧发育性髋关节脱位双下肢差异统计及其影响因素

目的测量并分析儿童单侧发育性髋关节脱位(Unilateral developmental dysplasia of the hip,UDDH)健侧与患侧影像学下肢差异的特点,包括下肢长度差异(Leg length discrepancy,LLD)、股骨颈前倾角(Femoral neck anteversion,FNA)以及股骨颈干角(Neck shaft angle,NSA)差异。方法回顾分析2018年1月至2021年6月符合纳入标准的120例UDDH患者临床影像学资料。UDDH根据Tonnis分型,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。摄站立位骨盆股骨全长X线、骨盆股骨CT,测量以下参数:股骨长度(Femoral length,FL)、大转子股骨长度(Greater trochanter femoral length,GTFL)、小转子股骨长度(Lesser trochanter femoral length,LTFL)、干骺端股骨长度(Metaphysis femoral length,MFL)、大小转子间距离(Intertrochanteric distance,ITD)、FNA、NSA。比较健侧患侧上述参数,并计算各参数健患侧差值;分别统计上述参数健侧较患侧长以及患侧较健侧长的例数;比较各影像学参数健患侧差值在不同Tonnis分型、年龄、性别之间的差异。结果患侧FNA、NSA、MFL、LTFL均大于健侧,差异均具有统计学意义(P<0.05);健侧FL、GTFL和ITD大于患侧,差异具有统计学意义(P<0.05);FNA、NSA、LTFL、MFL患侧大(长)构成比大于健侧大(长)构成比;FL、GTFL和ITD健侧长构成比大于患侧长构成比。根据不同模型多元线性回归统计,Mod1中NSA、MFL患健侧差值均随年龄增加而减少(P<0.05),在Mod2、Mod3中同样具有统计学意义(P<0.05)。在Mod4、5、6中FL患健侧差值均随脱位程度增加而减少,具有明显统计学意义(P<0.05),脱位程度越高,患侧FL越小于健侧。患健侧NSA差值随着年龄增大而减小,患侧NSA随着年龄增大逐渐趋近于健侧,甚至会小于健侧。无论脱位程度如何,患侧MFL均大于健侧MFL;脱位程度越大,患侧FL越小于健侧FL。结论患侧FL较健侧短,但相差值很小,没有实际临床意义;而患侧MFL明显大于健侧,说明术前UDDH患者确实存在LLD;患侧FNA、NSA较健侧显著增大,但增加的数值较小,其临床意义还有待进一步研究;患健侧FNA差值不随年龄增大而减少,患侧与健侧NSA的差值与年龄呈负相关。

沙门氏菌骨髓炎并化脓性关节炎1例

儿童骨髓炎和化脓性关节炎最常见的致病细菌是金黄色葡萄球菌。一般来说,沙门氏菌很少在健康儿童中引起骨髓炎并化脓性关节炎。本文介绍一例沙门氏菌骨髓炎并化脓性关节炎的罕见病例。

0～6个月发育性髋关节发育不良的诊疗进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是小儿骨科的常见病之一,也是常导致患儿肢体畸形的疾病。为避免可能出现的不良后果,早期诊断并予以治疗已成为管理该病的共识,针对DDH患儿的诊断方式有多种,髋部超声是低龄DDH患儿检查最常用的影像学方法,另有X线、磁共振成像、CT等也可用于DDH诊断。低龄DDH患儿的治疗主要依靠髋外展支具,目前髋外展支具有多种,其治疗原理均在于使患儿维持屈髋外展状态下刺激髋关节的正常发育。

3D打印个体化导航模板辅助半肩置换的有效性和精确性

目的探讨3D打印个体化导航模板辅助半肩置换的有效性和精确性。方法选择9具（18肩）肩关节无明显畸形和形态缺损的成人尸体标本，行双侧肩关节断层CT扫描，将Dieom格式的原始数据导入Mimics10．01和Imageware12．0等逆向工程软件，构建三维模型并进行重要参数的测量，根据三维测量结果确定左、右两侧肱骨头后倾角和高度，以结节间沟和假体柄为反模设计出个体化导航模板，利用快速成型技术制作出肱骨头导航模板实物。所有标本均利用个体化导航模板指导假体置入的方位。术后所有标本行CT断层扫描，测量置入假体的高度和后倾角度并与术前测量数据比较。结果9具尸体标本半肩置换术前左侧、右侧肱骨头高度平均分别为（300．0±11．6）、（300．0±11．4）mm，后倾角度平均分别为15．6°±4.9°、15．9°±4．9°；术后左侧、右侧肱骨头高度平均分别为（300．0±11．3）、（300．0±11．7）mm，后倾角度平均分别为15．7°±4．9°、15．8°±5．2°。术前、术后肱骨头高度和后倾角度左侧与右侧比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；左侧、右侧肱骨头高度和后倾角度术前与术后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术前与术后肱骨头高度差平均为（1．44±0．96）mm，后倾角度差平均为0．25°±0．15°。结论获得精确的假体高度和后倾角度后使用新型个体化导航模板辅助半肩置换具有可靠的稳定性。