循证医学结合PBL教学法在口腔正畸研究生教学中的应用研究

目的探讨循证医学结合以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)的教学方法在口腔正畸研究生教学中的应用效果。方法将2015年9月—2019年9月就读于昆明医科大学附属口腔医院的59名口腔正畸学专业研究生作为研究对象,对其采用循证医学结合PBL的教学方法进行教学,通过问卷调查对该教学方法的应用效果进行评价。结果59名(100.0%)学生同意或非常同意,认为提高了文献检索能力、资料阅读能力和自学能力,有助于临床专业知识和技能;34名(57.6%)学生认为提高了语言表达能力;45名(76.3%)学生认为提高了医患沟通的能力及分析解决问题的能力;39名(66.1%)学生认同教学提高了学习兴趣;50名(84.7%)学生认为有助于培养创新思维、有助于培养团队合作精神。结论循证医学结合PBL教学法在口腔正畸研究生教学中的效果很好,有助于提高学生运用医学研究证据的能力,值得在教学中推广。

口腔正畸进修生的培养模式与临床技能考评

口腔正畸专业是一门理论体系复杂且实践性很强的学科,是口腔医学本科毕业后继续教育阶段的内容,因而国内的正畸专业研究生数量与质量远远无法满足临床需求。口腔正畸进修医生的培养是口腔正畸专业医师队伍发展和壮大的重要组成部分,也是口腔临床医学教育改革中的关键内容。为提高口腔正畸进修生的临床操作能力,我院在口腔正畸专业进修生的培养中,逐步探索培养模式,建立正畸进修生的考评体系,不断优化我院口腔正畸教学体系,客观地反映进修医生对口腔正畸临床技能的掌握,进一步提高其专业操作能力与临床诊治能力。以期培养出专业技能扎实,医德兼备的优秀正畸医生。

CBCT在口腔正畸学中的临床应用

圆锥光束计算机断层扫描(CBCT)的出现,作为一种影像技术,越来越广泛地应用于口腔正畸的临床诊断及治疗中。CBCT成像已成为一种重要的辅助诊断和治疗的补充放射技术,特别是在需要了解颌面部骨骼复杂的解剖关系和周围结构的情况下。CBCT成像精准,且能重建头颅的三维影像,加强传统口腔外放射成像技术,常应用于阻生牙治疗方案的设计、气道分析、正颌外科的手术设计、颞下颌关节的评估以及种植钉植入的方案指导等。然而,CBCT比起传统的影像学分析增加了拍摄者放射剂量及费用,且精确度还有待提高。

错及正畸对口腔健康相关生活质量影响的研究进展

口腔健康相关生活质量(OHRQOL)是反映口腔疾病及防治对患者身体功能、心理功能和社会功能等方面影响的综合评估。OHRQOL主要依赖具有良好信度、效度和反应度的标准化量表来进行评定。错畸形及正畸治疗与患者OHRQOL密切相关:错畸形会带来颜面部畸形,影响患者美观及自信;患者在正畸治疗过程中牙齿的移动及矫治器的存在会带来一定的功能限制、生理疼痛、心理不适、社会功能障碍;治疗后整体生活质量又会有所改善。随着医学模式的改变,患者治疗过程中的主观感受逐渐得到重视。

微笑美学对口腔正畸的临床指导

目的:对美貌微笑人群的微笑指标进行定量分析,以期为正畸临床动态微笑美学的评价和治疗提供依据。方法:对所选正畸患者进行电子问卷调查,将调查后所得样本照片扫描输入计算机,采用专门设计的测量软件测量计算各项美观指标。结果:男女迷人微笑图的相关测量指标均与切牙暴露量、笑弧一致性成正相关(P<0.05),与露龈量、颊旁间隙、上切牙与下唇间距成负相关(P<0.05)。结论:唇齿龈及口角的相对位置对笑容的美观有显著影响,正畸过程中应注意调控。

上颌尖牙埋伏阻生正畸治疗的研究进展

埋伏阻生牙是正畸临床中经常遇到的问题,尤其是上颌尖牙,埋伏阻生的几率较高。埋伏阻生牙病因复杂,埋伏阻生的类型各异,临床表现不尽相同,正畸治疗较困难。本文对上颌尖牙埋伏阻生的病因、患病率、埋伏阻生类型、临床诊断定位以及正畸治疗方法作一综述。

青少年正畸患者心理状况和正畸治疗关系的研究进展

心理因素影响青少年正畸患者配合程度和治疗效果自我评价,综合把握青少年患者治疗过程中的心理变化,采取适当的心理干预,保证正畸治疗顺利进行,提高临床治疗满意度和促进患者身心健康,是正畸医生关注的问题,该文就近年来青少年正畸患者心理状况和正畸治疗的相关因素的研究,并结合心理干预对患者心理和正畸治疗的影响作一综述。

牙周常规治疗联合正畸对慢性牙周炎上前牙唇向移位的疗效评价

目的:评价慢性牙周炎上前牙唇向移位牙周常规治疗联合正畸的临床疗效及其稳定性,以期为临床应用提供参考。方法:共纳入慢性牙周炎伴上前牙唇向移位患者25例,以牙周基础治疗后为基线,采用前瞻性对照设计,评价牙周联合正畸治疗(实验组)和单纯牙周手术治疗(对照组)在治疗后及12个月随访期牙周袋深度(Periodontal pocket depth,PD)、临床附着水平(Clinical attachment level,CAL)、牙龈退缩(gingival recession,REC)等临床指标改善的差异。结果:两组患者经治疗后PD、CAL均有明显改善,实验组平均PD由(6.5±1.8)mm减小到(2.3±1.1)mm;对照组平均PD由(6.3±2.0)mm减小到(3.2±1.7)mm,两组PD的减少量有统计学差异(P=0.04)。经治疗后,实验组CAL增加2.2mm,对照组CAL平均增加0.8mm,两组差异显著(P=0.02)。与治疗前相比,两组患者REC均有改善,实验组牙龈退缩较对照组改善更为显著(P=0.03)。治疗结束后12个月随访,两组患者疗效基本维持稳定。与治疗结束时相比,两组患者的各项牙周指标均无明显变化(P>0.05)。结论:对于上前牙移位的牙周炎患者,牙周常规治疗联合正畸临床疗效确切,可作为临床一线的治疗选择。

65μm甘氨酸喷砂对固定正畸患者卫生维护的临床评价

目的 评价65μm甘氨酸喷砂对青少年固定矫治患者口腔卫生维护的临床效果。方法 选取2014年1月于本院口腔科就诊的固定矫治患者32例,采用左右半口自身对照。实验组在固定矫治治疗的6个月、12个月、18个月后定期采用65μm的甘氨酸喷砂,平时采用常规刷牙法;对照组仅平时采用常规刷牙法。矫治后每阶段喷砂前1周进行口腔卫生检查和牙菌斑指数进行比较。结果 正畸治疗6个月后,实验组菌斑染色指数为(1.48±0.34),牙龈指数为(0.15±0.02),对照组分别为(1.52±0.36)、(0.15±0.08),两组比较差异均无统计学意义;正畸治疗12个月后,实验组菌斑染色指数为(1.54±0.34),牙龈指数为(0.15±0.06),对照组分别为(1.54±0.34)、(0.18±0.07),实验组显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);正畸治疗18个月后,实验组菌斑染色指数为(1.39±0.36),牙龈指数为(0.15±0.01),对照组分别为(1.94±0.24)、(0.20±0.10),实验组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 甘氨酸喷砂能够减少菌斑附着,维持固定正畸患者的口腔卫生状况,可作为正畸治疗常规开展项目。

正畸治疗对上气道形态影响的研究进展

上气道是由软硬组织围成的"生命腔隙",在呼吸、言语等方面起着重要的作用,其大小及通畅与否将影响正常的呼吸与睡眠。上气道的形态大小受到周围软硬组织的影响,而正畸治疗常能改变上下颌骨及其周围软组织,从而改变上气道的形态及生理功能。近年来,随着人们对睡眠呼吸障碍疾病深入的认识,口腔正畸治疗对上气道的影响研究成为目前研究的热点。笔者将对目前的一些研究作一综述。

昆明市乳牙列错畸形发病率的调查研究

目的了解云南省昆明市市区乳牙列错情况,为乳牙期错畸形的预防性和阻断性矫治提供依据。方法对昆明市市区3所幼儿园的乳牙全萌出且达到接触的2 116名乳牙列儿童进行调查,计算其错畸形发病率。结果在2 116名乳牙列儿童中,错1 516名,错率72%。排列在错前6位的依次是:深覆、牙列拥挤、前牙反、切、乳牙早失、开。结论昆明市市区乳牙列错率的数据报告显示其发病率较高,需加强乳牙列错畸形的防治。

双颌前突正畸治疗后女性和美貌女性的侧貌软组织对比

目的 比较双颌前突矫治后女性和美貌女性的侧貌软组织特征和差异。方法选取25名美貌女性的右侧面像(美貌组),以及25例双颌前突矫治结束后女性的右侧面像(矫治组)。使用AdobePhotoshopCS6软件进行图像标准化处理。测量12个角度指标及4个线距指标,以分析两组女性侧貌软组织的差异。结果美貌组的面突角、全面突角、鼻突角、鼻底点-H线距离均大于矫治组,上唇颏突角、下唇颏突角、H角、上唇突点-E线距离、下唇突点-E线距离小于矫治组(均P<0.05)。结论相对于双颌前突矫治结束后的女性,美貌女性的软组织侧貌相对更为直立,唇部软组织凸度相对较小。

PAR指数和T-scan咬合系统运用于评价正畸咬合疗效的优势

正畸治疗的目标是平衡、稳定和美观,良好的咬合关系是实现以上目标重要的生理基础,其包括静态咬合和动态咬合。正畸咬合疗效的评价,包括对患者牙尖交错位时的覆、覆盖、中线、磨牙关系等静态咬合指标的评价,以及正中、侧方、前伸运动时的动态咬合评价。PAR指数代表患者偏离理想咬合的程度,可以通过比较治疗前和治疗后的PAR指数来定量评估正畸治疗的静态咬合变化。T-scan数字咬合测量系统因其具有“力和时间”的关联特点可用于正畸动态咬合疗效评价。就PAR指数和T-scan咬合系统评价正畸咬合疗效的优势进行综述。

磁力功能矫治器在正畸中的临床研究进展

骨性错[牙合]随儿童的生长发育而发生、发展,是临床较为常见的错[牙合]畸形。此类畸形对患者的软硬组织、咀嚼功能、心理健康等均有严重影响。对于生长发育期的患者,多采用功能矫治器进行治疗,通过对颌骨的生长改良来纠正上下颌骨矢状向、水平向及垂直向上的不调,尽可能减少手术治疗。而磁力的优势包括无摩擦、无材料疲劳、能长时间产生可预测的水平力,且不需要直接接触。在儿童青春发育期采用磁力功能矫治器矫治骨性错[牙合]已获得满意疗效。未来,希望能研发出更加舒适、安全、有效的磁力功能矫治器。

正畸治疗对不同牙周生物型牙槽骨密度变化的临床价值

目的应用CBCT检测不同牙周生物型牙周健康及慢性牙周病正畸患者整平排齐阶段上颌前牙牙槽骨密度变化.方法随机抽取20例成年女性患者,按不同牙周状况、牙周生物型,牙移动方向进行分组,锥形束CT测量正畸治疗前后上颌前牙牙槽骨密度变化.结果治疗前后,无论牙周状况健康与否骨密度均降低(P<0.05);牙周病组唇向移动在根中腭侧、根尖唇侧骨密度降低比率薄龈型大于厚龈型(P<0.05);薄龈型唇向移动牙周病组在根颈、中部唇侧及根尖部腭侧牙槽骨密度降低比率大于牙周健康组(P<0.05);腭向移动牙周病组在根颈部唇、腭侧降低比率大于牙周健康组(P<0.05);厚龈型唇向移动牙周病组在根颈部唇侧、根中、尖部腭侧牙槽骨密度降低比率大于牙周健康组(P<0.05);腭向移动牙周病组在根中部唇侧降低比率大于牙周健康组(P<0.05).结论正畸治疗可导致牙槽骨密度降低,不同牙周生物型牙槽骨密度降低程度存在差异,在正畸治疗中应予以重视.

数字化三维技术在正畸诊疗中的应用进展

口腔正畸学研究的是颅、颌、面三者在三维结构上之间的位置关系。传统的检查方法已不能满足现代正畸的诊断与治疗。随着数字化技术及相关学科的快速发展,医师对错?畸形的诊断、方案的设计及预防治疗均发生了变化。三维数字化技术的发展使医师有机会在此基础上模拟正颌手术,构建三维气道结构、预测治疗前后软硬组织的变化及数字化模型的推广应用。三维数字化技术具有效率高、精度高,可视化及可操作性高等优点,为个性化正畸治疗提供了有效手段,增加了评测的客观性。

正畸治疗后牙面白垩斑的预防研究进展

在正畸治疗过程中,因为酸蚀-粘接技术的使用和固定、隐形矫治装置等的存在,牙面不易清洁,菌斑易堆积,致使釉质白垩斑的发病率升高。白垩斑是早期釉质平滑面龋的临床表现之一,牙面失去光泽呈白垩色,严重影响牙齿的美观和健康。预防和控制白垩斑应去除医源性危险因素,如控制酸蚀时间、面积,清除托槽周围多余粘接剂,建立良好的口腔卫生习惯并局部使用氟化物等。一些新的预防措施,如抗菌粘接剂、抗菌托槽、氯己定涂料、生物玻璃和激光等,可以帮助控制菌斑,减少釉质脱矿、促进再矿化。

正畸邻面去釉影响因素的研究进展

邻面去釉是通过邻面釉质磨削、再成形,以获得间隙或调整牙齿的大小,达到矫治目的的一种方法。主要应用于"轻、中度拥挤"或Bolton指数不协调的病例。近年来,由于3D打印技术的发展,以"时代天使"和"隐视美"为主的隐形矫治技术在临床中的应用,使得邻面去釉的使用更加普遍。由于邻面釉质厚度影响因素较多,临床中不正确的厚度磨削,不仅会造成牙体牙周组织的不可逆性损伤,而且会因牙体外形破坏而影响矫治效果。因此,正确掌握邻面去釉厚度,对减少邻面去釉的医源性损伤显得尤为重要。

唇部软组织评价与正畸治疗相关性的研究进展

通过正畸治疗获得良好的面型是现代正畸追求的目标。面下1/3在评价面部侧貌美观中具有重要意义,唇部软组织在其中占有重要地位,对牙齿、颌骨畸形的治疗最终的变化都将反映在唇部软组织上,而正畸治疗与唇部软组织最密切的关联在于通过拔牙矫治改变唇部软组织进而提高侧貌美观度,因此,对唇部软组织形态的客观评价对错畸形的诊断、正畸治疗及预后的评估意义重大。目前已经有很多种评价唇部软组织的方法及已经有学者对治疗后唇部软组织的变化进行初步预测。

牙槽骨厚度与正畸治疗相关性研究进展

正畸治疗过程中牙根的移动能力和范围决定了矫治最终效果。牙齿移动量,移动方向与牙根周围牙槽骨厚度密切相关。骨量不足将大大增加骨开窗骨开裂,牙根吸收或前牙区美观欠佳,牙周组织破坏等风险。影响骨厚度的相关因素为牙位,错类型,牙槽骨高度,密度,牙周生物型等。本文对牙槽骨厚度与正畸治疗的密切联系及影响牙槽骨厚度的因素做一综述。