口腔数字化定位体系结合CBL教学方法在正畸托槽定位粘接教学中的应用

目的 探讨口腔数字化定位体系结合CBL教学方法在正畸托槽粘接定位教学中应用的可行性和有效性。方法 将56名学生按随机数字表法分为A(28人)、 B(28人)2组,A组采用口腔数字化定位体系结合CBL教学方法,B组采用传统教学法,应用GeomaagicStudio软件工具对2组学生粘结托槽的三维位置进行测量,再与标准理想值进行比较。结果 口腔数字化定位体系能够全面评估正畸托槽定位粘接效果,口腔数字化定位体系结合CBL教学法组的正畸托槽定位粘接精准度优于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 数字化托槽定位体系结合CBL教学能够帮助初学医生提高直丝弓托槽直接定位粘结的准确性,对提高错合畸形治疗有效性有着重要意义,可进一步推广。

对牙槽骨形态影响的研究进展

反是临床常见的错颌畸形,可严重损害患者的咀嚼功能和颅面部发育,且随着年龄的增长日趋严重。反分为前牙反和后牙反,两种反对于牙槽骨形态有不同的影响。在矫形过程中,牙齿的位置变化主要取决于牙槽骨的重塑。全面了解反影响牙槽骨形态的相关因素,有助于临床医师更好地理解错颌畸形的发病原因,为患者的预防及治疗策略的制订提供必要的理论支持。

应用Andrews六要素对矫治结束病例的疗效评价研究

目的使用Andrews六要素与美国正畸学会客观评分系统(ABO-OGS)对正畸结束病例进行评价,探讨Andrews六要素能否作为矫治结束病例新的评价体系。方法在2015—2019年经昆明医科大学附属口腔医院正畸科医生采用直丝弓矫治技术治疗完成的错畸形病例中,随机选择完成错治疗的160例患者作为研究对象,参考Andrews六要素与ABO-OGS测量标准,使用Andrews六要素测量尺及美国正畸学会(ABO)测量尺对研究对象的模型和X线片进行测量与计分,测量这2种评价标准中的所有测量项目,记录每个病例的各单项计分及总计分,分析比较经2种测量尺测量后病例测量计分情况,并进行统计学检验。结果经Andrews六要素测量尺测量后病例通过率为83.8%,ABO测量尺测量后病例通过率为86.3%,2种测量尺测量后病例通过情况的差异无统计学意义。在Andrews六要素的各单项评价标准中:切牙前后位差异的计分均值占总计分的比例最高,而牙弓核心线计分在所有单项中最低。在ABO-OGS的各单项评价标准中:牙齿排列与边缘嵴高度占总计分的比例最高,邻接关系计分在所有单项中最低。结论Andrews六要素与ABO-OGS对正畸结束病例的评价具有较好的一致性,Andrews六要素可以作为一种新的评价体系进行矫治结束病例的评价,而且其对矫治病例的面部软组织侧貌的把控存在一定的优势,在进行结束病例的评价时只需要病例资料完整,可进行临床推广应用。

下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌切牙神经管解剖关系的CBCT影像研究

目的:明确下颌前牙区血管神经管网系统的走行,提高对下颌切牙神经及其小分支的临床认识。方法:回顾性研究104例患者CBCT影像学资料,观测下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌颊侧管三者同下颌切牙神经管的关系。纳入标准:读取矢状截面、冠状截面、水平截面、任意截面、曲面断层等多个不同的截面图像,能够明确观测到下颌切牙神经管、下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌颊侧管的存在。结果:(1)观测到下颌正中舌侧管同下颌切牙神经管相通15例;双侧下颌切牙神经管相通22例;下颌舌侧副管或下颌颊侧管同下颌切牙神经管相通104例,共184支。结论:(1)下颌切牙神经会发出多个小分支于前磨牙、尖牙、切牙等相应牙位处的颊舌侧骨面,这些小分支的走行管道就是下颌舌侧副管和下颌颊侧管;(2)下颌正中舌侧管是从下颌骨舌侧到内部的一段趋向于消失的管道,并不与下颌切牙神经管相通,部分情况下会同下颌切牙神经吻合或者颊舌向贯穿下颌骨;(3)下颌正中舌侧管并非下颌切牙神经管发出的从下颌骨体内走行到骨面的小分支通行管道,而是来自口底区域的血管神经束发出的分支从软组织进入下颌骨体内的路径。

双侧推磨牙摆式矫治器的临床应用

目的制作一种双侧推磨牙摆式矫治器,并应用于安氏Ⅱ类错并伴有牙源性前牙拥挤的患者的治疗。方法选取15例(男6例,女9例)安氏Ⅱ类错并伴有牙源性前牙拥挤的患者配戴双侧推磨牙摆式矫治器半年,对矫治前后的头颅侧位片和模型进行测量分析,其测量项目主要包括磨牙远移的距离、磨牙压低的量、磨牙颊舌侧的偏移量、磨牙的近远中倾斜度、U1-SN值以及前牙覆盖量。测量的数据用t检验统计方法,并用SPSS 17.0软件进行统计学处理。结果临床观察双侧推磨牙摆式矫治器对安氏Ⅱ类错并伴有牙源性前牙拥挤的患者疗效显著。统计数据显示:磨牙远移的距离、磨牙压低的量、磨牙颊舌侧的偏移量以及磨牙的近远中倾斜度矫治前后比较差异有统计学意义(P<0.05); U1-SN值以及前牙覆盖量矫治前后比较差异无统计学意义(P>0.05);不同性别矫治前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。与临床观察基本一致。结论该双侧推磨牙摆式矫治器治疗安氏Ⅱ类错并伴有牙源性前牙拥挤的患者,磨牙远移量改变明显,对面高的控制较好,保护了前牙支抗,防止了磨牙的旋转及颊舌侧倾斜,疗效显著且与性别无关。

Andrews六要素用于正畸病例数字化资料的临床回顾性研究

目的 使用Andrews六要素对正畸病例数字化资料进行测量分析,探讨不同性别、拔牙与否及不同矫治器对正畸治疗结果的影响。方法 将2016—2020年经昆明医科大学口腔医院采用直丝弓矫治技术治疗完成的数字化病例资料作为总体,从中选取320例资料作为样本。将此320例资料分别按照性别、拔牙与否、矫治器类型(DamonQ自锁托槽与MBT托槽)进行分组,参照Andrews六要素测量标准进行测量计分。分别计算不同分组下各单项计分及总计分的均值、标准差,并进行统计学检验。结果 男性与女性患者组间的Andrews六要素的总计分差异无统计学意义;在上牙弓宽度差异中,拔牙组与非拔牙组的计分差异有统计学意义;DamonQ自锁托槽组与MBT托槽组在上切牙前后位差异、下牙弓颊舌向差异及上牙弓宽度差异的计分均存在差异有统计学意义,而且DamonQ自锁托槽组在上切牙前后位差异、下牙弓颊舌向差异及上牙弓宽度差异的计分均值都小于MBT托槽组。结论数字化三维重建牙颌模型用于正畸结束病例临床回顾性研究,可重复测量,具有一定的临床应用价值。切牙前后位及上牙弓宽度对正畸结束病例的治疗效果影响最大,故在临床治疗中应加强对这两项指标的监控。性别不会对正畸总体疗效产生影响,但拔牙治疗可能会对正畸治疗结束病例的上牙弓宽度产生影响。DamonQ自锁托槽矫治器对牙弓颊舌向的调整有一定的优势。

牙周膜干细胞BMP-2-PSH复合膜修复新西兰兔牙槽骨缺损

目的拟构建新西兰兔牙周缺损模型,确定hPDLSCs-BMP-2-PSH膜的生物安全性和其体内成骨修复作用。方法在确定BMP-2-PSH膜没有细胞毒性后将培养好的hPDLSCs细胞膜片复合至BMP-2-PSH膜上。分别在每只新西兰兔下颌左中切牙牙槽骨缺损内植入hPDLSCs/PSH复合膜作为实验组,右中切牙牙槽骨缺损内植入对照性多孔纤维膜材料作为对照组(或不植入任何材料作为对照),然后全瓣复位,缝合。术后即刻和每3周(连续观察12周)进行影像学(CT)检查,观察骨缺损愈合情况;同时,分别在术后第4、8、12周观察PDLSCs/BMP-2双膜材料的吸收度和各组样本新骨形成量和新骨形态。结果不同浓度PSH膜和BMP-2-PSH膜浸提液对hPDLSCs细胞不具有细胞毒性,hPDLSCs细胞能够成功复合到BMP-2-PSH膜上;CBCT及组织形态学分析显示,hPDLSCs/PSH复合膜能够有效促进牙槽骨缺损修复再生。结论hPDLSCs/PSH复合膜具有良好生物安全性,有利于修复新西兰兔牙周缺损。

3D打印塞治器在下颌骨囊性病变中的应用

目的:探讨3D打印塞治器在下颌骨囊性病变中的应用。方法:将40例下颌骨囊性病变患者随机分为对照组和3D打印塞治器组。对照组制作传统塞治器,3D打印塞治器组采用数字化技术,结合术前模型及口腔检查设计手术方案,并设计3D打印塞治器。两组患者佩戴塞治器后长时间随访,比较两组患者囊腔体积缩小率,并对塞治器固位、舒适及摘戴满意度进行评价。结果:两组患者术后囊腔体积均有缩小,且术后前3个月囊腔体积减少均比后3个月明显;3D打印塞治器在舒适(P<0.05)及摘戴(P<0.05)满意度优于对照组,而两组之间固位(P>0.05)满意度未见明显差异。结论:3D打印塞治器是开窗减压术后维持囊腔内外压力平衡的有效装置。

增生性龈炎和牙龈瘤中bcl-2、bax基因表达的实验

目的 研究bcl-2和bax在增生性龈炎和牙龈瘤发病中的表达,进一步探讨牙龈增生的发病机理。方法 收集增生性龈炎组织样本16例,牙龈瘤组织样本14例、正常牙龈组织样本17例,采用实时荧光定量PCR技术检测各组牙龈组织样本中bcl-2、bax的mRNA表达水平并比较bcl-2/bax比值的差异。结果 增生性龈炎组bcl-2mRNA表达量及bcl-2/bax比值高于正常牙龈组,baxmRNA表达量低于正常牙龈组(P<0.05)。牙龈瘤组bcl-2mRNA表达量及bcl-2/bax比值高于正常牙龈组,baxmRNA表达量低于正常牙龈组(P<0.05)。增生性龈炎组bcl-2mRNA表达量及bcl-2/bax比值高于牙龈瘤组,baxmRNA表达量低于牙龈瘤组(P>0.05)。结论 凋亡抑制机制在增生性龈炎和牙龈瘤的发病中具有重要意义。

人工神经网络在口腔正畸学的应用

人工神经网络是一种具有自主学习能力和信息分析处理能力的系统,擅长分析处理非线性、非结构化、不确定性、多因素等复杂问题。目前在口腔正畸学领域主要应用于头颅侧位片自动定点和分析、儿童生长和发育评估、判断是否拔牙、是否进行正颌手术、前牙开病因分析、面部吸引力评价、正颌手术术后软组织轮廓预测等方面,辅助正畸医师在诊断和临床决策方面更加精确,具有较好的推广和应用前景。

云南省口腔卫生资源配置现状调查分析

目的:调查分析“十三五”末云南省口腔卫生资源的配置现状,为政府卫生行政部门合理配置口腔卫生资源、制订区域口腔卫生健康规划提供依据。方法:采用普查的方法进行横断面研究,对云南省内截至2020年1月1日在卫生行政部门登记注册的各级各类口腔医疗机构的物力和人力资源配置情况进行调查,并对全省口腔卫生资源分布现状进行描述性统计分析。结果:云南全省共有口腔医疗机构2 712家,包括公立医疗机构634家,非公立医疗机构2 078家;昆明市口腔医疗机构最多(1 167家),迪庆州最少(19家)。口腔综合治疗椅9 018台,包括公立医疗机构2 584台,非公立医疗机构6 434台;昆明市拥有的牙椅数最多(3 612台),怒江州最少(57台)。口腔颌面外科病床702张,全部分布于公立医疗机构。口腔卫生人员15 148人,包括公立医疗机构3 667人,非公立医疗机构11 481人。全省口腔医师人口比平均为1∶6 615,德宏州(1∶6 620)接近全省平均水平,昆明市(1∶2 283)和玉溪市(1∶4 936)低于全省平均水平,其余13个州(市)均高于全省平均水平;而口腔执业医师人口比仅为1∶9 110。全省平均口腔医护比为1∶0.94,红河州(1∶1.05)、昆明市(1∶1.00)、玉溪市(1∶1.18)和曲靖市(1∶0.94)口腔医护比优于或达到全省平均水平,其余13个州(市)均低于全省平均水平;其中公立综合医疗机构口腔科医护比仅为1∶0.38。结论:云南省口腔卫生资源在公立和非公立口腔医疗机构间、在各州(市)间分布不均衡,口腔卫生资源主要分布在经济相对发达的州(市)和非公立口腔医疗机构。云南省口腔卫生人力资源数量不足、结构欠合理,公立综合医疗机构口腔护士配比严重不足。

广泛型牙周炎Ⅲ期C级口腔综合治疗1例

目的:本病例报道1例广泛型牙周炎Ⅲ期C级患者的多学科联合治疗及4年随访。诊治经过:52岁男性患者,进行牙周基础治疗、牙体根管治疗、正畸治疗及种植修复的联合治疗,并接受牙周维护治疗及4年长期随访。结果:经过4年的多学科联合治疗,患者牙周炎症处于静止期,全口咬合趋于协调稳定,缺失牙得到修复。结论:牙周基础治疗和维护治疗对于控制牙周炎症具有重要作用,牙周联合正畸和种植治疗使患者前牙的美观性和后牙的功能性均得到提高,其远期预后较好。