昆明地区某三甲医院2018年老年科呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过分析2018年老年科呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗老年患者细菌呼吸道感染提供参考依据。方法 选择2018年1月—12月老年科呼吸道感染患者检出的病原菌共324株,进行前10位病原菌的分布及耐药性统计分析。结果 铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌是老年人细菌性呼吸道感染检出的最常见病原菌,与其它文献报道一致,但与其它大多文献不同的是我院卡它莫拉菌的检出率在第3位,是我院老年细菌性呼吸道感染患者的主要病原菌;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星的耐药率分别为61%、51.9%、52.4%和18.1%;肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南和环丙沙星的耐药率分别为45.5%、13.7%、2%、2%和7.8%;大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南和环丙沙星的耐药率分别为88.9%、67.9%、28.6%、3.6%和67.9%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为53.3%,对头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南及环丙沙星的耐药率为50%;检出率明显增多的卡它莫拉菌对临床常用的抗菌药物都保持较高的敏感性,阿奇霉素出现3.3%的非敏感率;金黄色葡萄球菌对青霉素,苯唑西林,红霉素的耐药率分别为100%、42.1%和73.7%,其对喹诺酮类抗生素及氨基糖苷类抗生素有较高的敏感性,未发现对万古霉素耐药。结论 老年患者细菌性呼吸道感染主要以革兰阴性菌为主,本地区需注意卡它莫拉菌检出率有增多趋势,常见病原菌对多数抗生素的耐药率呈上升趋势,临床需根据患者情况及药敏结果合理选择抗生素治疗。

呼吸道分离流感嗜血杆菌的耐药基因研究

目的探讨该院呼吸道分离流感嗜血杆菌氨苄西林耐药机制模式。方法对2020年1月至2021年12月该院收集的113株呼吸道分离的氨苄西林耐药流感嗜血杆菌进行头孢硝噻吩检测,TEM-1、ROB-1、PBP3-S、PBP3-BLAN基因检测。结果113株氨苄西林耐药流感嗜血杆菌中,β-内酰胺酶阳性菌株占比84%(95/113),β-内酰胺酶阴性菌株占比16%(18/113),TEM-1型基因检出率84%(95/113),未检出ROB-1型基因,gBLPAR基因型检出率为19.5%(22/113),gBLPACR II基因型检出率为21.2%(24/113),gBLPACRⅢ基因型检出率为43.4%(49/113),gBLNAR II基因型检出率为1.8%(2/113),gBLNARⅢ基因型检出率为14.1%(16/113)。结论呼吸道分离的流感嗜血杆菌氨苄西林耐药的主要机制为产TEM-1型β-内酰胺酶,其次为Ⅲ型ftsⅠ基因突变。

血清25-羟基维生素D水平与老年性高血压及其脑卒中的相关性研究

目的 探讨血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的水平与老年性高血压及其脑卒中发生发展的相关性。方法 选择2020年12月至2021年5月在昆明市延安医院老年病科住院的年龄≥60岁高血压患者共236例作为研究对象,按其高血压程度,将病例分为2级高血压组(72例)和3级高血压组(164),选取同期健康体检者66例作为对照组。收集研究对象临床资料,留取研究对象血清检测25(OH)D及其他生化指标,应用统计学软件SPSS 26.0对数据进行统计学分析。结果2级高血压和3级高血压组与对照组相比较,2级高血压组的25(OH)D、TC、HDL-C、LDL-C与对照组比较水平降低(P<0.05),年龄、BMI、脉压差与对照组比较升高(P<0.05)。3级高血压组的25(OH)D、TC、HDL-C、LDL-C与对照组比较降低(P<0.05),年龄、BMI、脉压差与对照组比较升高(P<0.05)。与2级高血压相比较,3级高血压组的脉压差、血糖、TC、LDL-C差异均有统计学意义(P<0.05),且均比2级高血压组升高。高血压组分层分析后,单纯高血压组25(OH)D水平较高血压合并卒中组明显升高(P<0.001)。Pearson相关分析高血压患者血清25(OH)D与年龄、脉压差和GLU呈负相关,与身高和体重呈正相关。单因素Logistics回归分析变量因素收缩压、25(OH)D和血糖是高血压发生脑卒中的危险因素。结论 低水平的25(OH)D与老年高血压的发生、发展有相关性,25(OH)D降低可能是高血压发生发展和导致脑卒中的风险因子。

长非编码RNA TNRC6CAS1作为ceRNA在肥厚型心肌病发生发展中调控BPTF表达的研究

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种以心肌细胞肥厚为特征的原发性心肌病,其发病的分子机制尚未明确。本研究整合Gene Expression Omnibus(GEO)数据库中编号GSE130036和GSE36946的数据集。利用R语言对数据集中的RNA表达矩阵进行表达差异性分析。对差异mRNA进行生物功能富集分析,明确研究对象染色质重塑因子以BPTF(bromodomain PHD finger transcription factor)为核心。预测miRNA靶向mRNA和lncRNA的结合位点,构建lncRNATNRC6CAS1,miR-30c-1-3p-BPTF内源竞争RNA(ceRNA)网络。利用实时定量PCR,酶联免疫吸附测定或免疫印迹检测,在肥厚型心肌病临床样本(20例健康人和20例肥厚型心肌病患者外周血)和心肌肥大细胞模型中验证了BPTF和lncRNA TNRC6CAS1表达的明显上调(P<0.001),而miR-30c-1-3p的表达明显下调(P<0.001)。同时,在AC16细胞中对三者的表达相关性进行初步验证。最后,分别沉默BPTF,lncRNA TNRC6CAS1或过表达miR-30c-1-3p可以抑制心肌肥大标志性蛋白质的表达。以上结果表明,lncRNA TNRC6CAS1,miR-30c-1-3p,BPTF构成的ceRNA网络可能参与调控肥厚型心肌病心肌肥大病理现象的产生。三者作为潜在的肥厚型心肌病致病分子,有望成为新的检测和治疗靶点。

PEAR1基因多态性与缺血性脑卒中的相关性研究

目的分析PEAR1基因多态性与缺血性脑卒中相关性,为缺血性脑卒中发病机制的进一步研究提供科学依据,为疾病防治提供新的思路。方法收集昆明医科大学附属延安医院神经内科门急诊或住院确诊为急性缺血性脑卒中患者150例作为实验组,同期150例健康体检者作为对照组,应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法分析PEAR1基因rs12041331位点单核苷酸多态性(SNP),并测序验证基因型。结果卡方检验显示缺血性脑卒中组和正常对照组PEAR1基因rs12041331G>A位点GG、GA、AA基因型和G、A等位基因频率间的差异有统计学意义(P<0.05);缺血性脑卒中组的糖尿病、高血压比例较正常对照组多,同型半胱氨酸(HCY)水平较正常对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示PEAR1基因rs12041331G>A位点突变可能是缺血性脑卒中发生的危险因素。结论PEAR1基因rs12041331G>A位点基因多态性与缺血性脑卒中发生相关。rs12041331G>A位点基因可作为缺血性脑卒中风险预测的候选基因。

血液指标在革兰阳性球菌和阴性杆菌感染中的诊疗效能

目的探索不同血液指标单项使用、联合运用、动态监测对于细菌感染诊断、鉴别诊断、预后疗效判定的效能差异。方法选取玉溪市人民医院2015年1月至2022年9月有感染症状或体征,且培养为单一病原体的1843例为病例组,同期未感染者2298例为对照组,收集2组相同血液指标。变量按性别、年龄段、标本类型等进行分组。采用SPSS24.0和Medcalc20.0进行统计学处理。结果各血液指标单独诊断有无感染的效能AUC介于0.656~0.937,联合运用后AUC介于0.907~0.987;不同标本鉴别诊断G+c和G-b效能为血液中PCT单独运用AUC(男0.875,女0.769),而男性黏膜分泌物、无菌体液和未成年男性痰液中单独鉴别诊断效能均≤0.7,但联合运用效能分别是AUC(0.789,0.737,0.86);动态监测成年入院24 h、48 h、72 h的PCT、IL-6、CRP、WBC、LAC对G+c和G-b预后疗效,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液指标对细菌感染与否具有一定诊断价值,且存在性别差异,合理的联合运用效能更高;单独或联合使用血液指标对不同标本类型的G+c/G-b鉴别诊断价值不同,血液标本单项使用PCT效能最高;成年男性体表黏膜分泌物、无菌体液未成年男性痰液以联合运用模式效果最佳,女性联合使用效能均不佳;动态监测PCT、CRP、IL-6、LAC、WBC对感染预后疗效评估具有较高价值,G+c感染以24 h的IL-6、G-b感染以72 h的PCT评估效能最高。

SLCO1B1和APOE基因多态性与他汀类药物疗效的相关性

目的探讨SLCO1B1基因(521T>C)位点和APOE基因E2、E4位点基因多态性与他汀类药物的降脂疗效的相关性。方法选取2016年6月至2018年3月期间就诊于昆明医科大学附属延安医院且诊断为高脂血症的住院患者81例作为研究对象,其中男62例,女19例,平均年龄为(62±12.43)岁。采用实时荧光聚合酶链式反应法对提取的DNA进行SLCO1B1基因(521T>C)位点和载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)基因E2、E4位点检测,将基因型分组与患者服用他汀类药物前后的血脂指标进行统计分析。结果SLCO1B1 521T>C位点用药前5个血脂指标甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)分别进行组间比较:TC型组、TT型组间的差异无统计意义(均P>0.05)。用药后5个血脂分别进行组间比较:APOA1水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余4个血脂指标的组间比较差异无统计意义(均P>0.05)。APOE基因用药前E2型、E3型和E4型与TG、TC、HDL-C和APOA1水平间有差异,其余血脂指标差异无统计意义(P>0.05)。用药后患者的E2型、E3型和E4型与TG、TC和LDL-C水平之间有差异。其余血脂指标差异无统计意义(P>0.05)。SLCO1B1 521T>C位点的基因多态性与他汀类药物的降脂疗效相关,TT型组APOA1水平变化显著高于TC型组。结论APOE基因多态性与他汀类药物的降脂疗效相关,用药前E2型、E3型和E4型与TG、TC、HDL-C和APOA1水平间有差异。用药后患者的E2型、E3型和E4型与TG、TC和LDL-C水平之间有差异。

RBP4、Hcy、血脂与动脉粥样硬化的关系

目的探讨视黄醇结合蛋白4(RBP4)、同型半胱氨酸(Hcy)、血脂与动脉粥样硬化的关系。方法根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)将236例患者分为IMT正常组(39例)和IMT增厚组(197例),检测所有对象的RBP4、Hcy和血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apo A1)和载脂蛋白B(apo B)]。采用Spearman相关分析和Logistic回归分析评估各项目之间的关系。结果IMT增厚组TG、LDL-C、Hcy和RBP4水平均高于IMT正常组(P=0.000),HDL-C和apo A1水平均低于IMT正常组(P=0.000)。TC和apo B水平2个组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,RBP4与TG呈正相关(r=0.745,P<0.05),与HDL-C、apo A1呈负相关(r值分别为-0.727、-0.512,P<0.05);TC与LDL-C、apo B呈正相关(r值分别为0.883、0.850,P<0.05);TG与HDL-C、apo A1呈负相关(r值分别为-0.679、-0.336,P<0.05);其他各项目之间均无相关性(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,RBP4与TG的回归方程为Y=32.07X-15.30(r=0.745,P<0.05)。RBP4与HDL-C和apo A1的三次方程得出的相关性最好,与HDL-C的回归方程为Y=-190.84X3+963.61X2-1493.03X+746.06(r=0.861,P=0.000),与apo A1的回归方程为Y=-342.66X3+1571.76X2-2372.02X+1212.93(r=0.670,P=0.000)。结论RBP4与血脂相关指标有相关性,而Hcy与RBP4、血脂相关指标均无相关性。RBP4、Hcy、血脂与动脉粥样硬化的发生有一定关系。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对深部真菌感染诊断的临床评价

目的探讨血浆中(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对深部真菌感染诊断的临床应用价值。方法通过查阅住院患者病历的回顾性调查分析,对昆明市延安医院2011年3月至2012年2月长期使用广谱抗菌药物、免疫抑制剂或糖皮质激素等,且临床出现感染症状的120例怀疑真菌感染的住院患者所做血浆(1,3)-β-D葡聚糖的检测结果,结合临床最终诊断结果进行评价,并分析不同的阳性预测值时G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 120例住院患者中按临床诊断标准诊断为深部真菌感染37例,临床资料不明确的8例(剔除),实际有效病例112例。血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测试验分别以10、20、50pg/mL为临界值时,其敏感度分别为73.0%(27/37)、67.6%(25/37)、56.8%(21/37);特异度分别为66.7%(50/75)、76.0%(57/75)、86.7%(65/75);阳性预测值分别为51.9%(27/52)、58.1%(25/43)、67.7%(21/31);阴性预测值分别为83.3%(50/60)、82.6%(57/69)、80.2%(65/81)。结论血浆(1,3)-β-D葡聚糖用于深部真菌感染的诊断具有简便、快速、阳性率高的优点,可用于深部真菌感染的早期诊断以弥补传统方法的不足,但影响因素也较多,实际应用中需密切结合临床情况和动态监测以排除假阳性。

六西格玛理论在4种胱抑素C试剂性能评价中的应用

目的测定4种胱抑素C(CysC)试剂的精密度和准确度,并根据六西格玛(σ)参数为新开展项目初步选择合适的检测系统,再对选出的试剂进行全面评价。方法用患者新鲜混合血清评价4种CysC试剂(A、B、C、D)的不精密度(CV%),通过测定2016年卫计委室间质评CysC项目的5个标本来评价各试剂盒的偏倚(Bias%),通过卫计委室间质评规定的总允许误差(TEa)计算西格玛值和质量目标指数(QGI),绘制西格玛验证图,对结果进行比较分析。再对西格玛值最高的试剂盒进行线性范围验证、干扰实验、临床可报告范围验证和生物参考区间的验证。结果 4种CysC试剂(A、B、C、D)的不精密度分别是6.11%、5.39%、3.13%、3.66%,偏倚分别是4.63%、4.42%、5.38%、1.09%,西格玛水平分别是4.15σ、4.75σ、7.87σ、7.90σ,A、B试剂盒的QGI分别是0.50、0.55。西格玛验证图得出A、B试剂性能为良好水平,C、D试剂性能为世界一流水平。4种试剂中,D试剂的总体性能最好。再对D试剂进行线性范围验证、干扰实验、临床可报告范围验证和生物参考区间的验证,结果均符合说明书的申明及临床的需求。结论西格玛性能验证能直观地反映出不同试剂之间的性能差异,能用于试剂盒的初步筛选。

解脲支原体感染对男性精液质量影响的临床观察

目的研究精液质量异常与生殖道解脲支原体感染之间的关系,并探讨其可能的作用机理。方法将男性不育患者347例按是否有UU感染分为UU阳性和UU阴性两组,分别检测两组的精液质量(精液量、精子密度、精子活率、前向运动精子比例)及精液液化时间,精子畸形率。UU阳性组给予阿奇霉素,多西环素治疗转阴后,再次收集精液进行分析。结果UU阳性组治疗前精液各项指标均低于UU阴性组(P<0.01),经治疗转阴后,精液量提高了20.59%;精子密度增加了16.44%;精子活率增加了19.56%;a级精子比例增加了24.89%;a+b级精子比例增加了32.69%;精子畸形率下降了1.39%,尤其在精液不液化的改善上,从治疗前液化率20.11%提高到转阴后92.53%,效果显著,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),与UU阴性组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性生殖道解脲支原体感染可降低精液质量,尤其可延长精液液化时间,增加男性不育率,因此在临床治疗男性不育时,不可忽视对UU的检测和治疗,发现UU感染应及时治疗,可减少男性不育的发生。

云南汉族人群Tim-3启动子区-1516G>T位点多态性与系统性红斑狼疮关联性研究

目的探讨T细胞免疫球蛋白域和黏蛋白域蛋白(Tim)-3启动子区-1516G>T位点基因多态性与云南高原地区汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)的遗传易感性及其相关自身抗体的表达有无关联。方法采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应方法对132例云南汉族SLE患者和120例健康体检者Tim-3启动子区多态性位点-1516G>T的基因多态性进行检测,同时采用间接免疫荧光法和线性免疫印迹法检测其双链DNA抗体、Sm抗体、核糖核蛋白抗体三种自身抗体。采用直接计数法计算基因型和等位基因频率,进行Hardy-Weinberg平衡检验,基因型和等位基因频率的组间比较、各自身抗体和基因型的相关性比较均采用χ2检验。结果云南汉族人群Tim-3启动子区多态性位点-1516G>T的基因型GG、GT、TT在SLE组频率为:0.818 2、0.181 8、0.0000,在对照组频率为:0.916 7、0.075 0、0.008 3,其基因型和等位基因频率在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南汉族人群Tim-3启动子区-1516位点存在单核苷酸多态性变异,且其多态性变异与系统性红斑狼疮遗传易感性相关,但其不同基因型可能不会影响SLE相关自身抗体的表达。

综合性医院皮肤科门诊麻风78例临床与病理分析

目的了解麻风临床表现和组织病理特点,提高皮肤科医师麻风确诊率。方法回顾性分析2008年1月-2016年7月本科门诊经过组织病理检查而确诊的麻风患者的临床特资料。结果共统计麻风78例,临床表现有局限性浸润、弥漫性浸润、环形至不规则形色素减退性斑片、斑块、结节及溃疡,可伴随眉毛脱落、耳神经和/或尺神经粗大、发热;皮损主要位于面颈、躯干、四肢。临床分型:结核样型20.51%(16/78),界限类偏结核样型2.56%(2/78),中间界限类5.13%(4/78),界限类偏瘤型14.10%(11/78),瘤型17.95%(14/78),未定型麻风1.28%(1/78),临床病理未能分型39.74%(31/78)。病理结果:真皮血管、神经、附属器周围见不同程度的炎性细胞或泡沫样组织细胞浸润;病变累及真皮浅中层53.85%(42/78),其中表皮基底层破坏93.59%(73/78),表皮萎缩、变薄55.13%(43/78),有无浸润带者46.15%(36/78)。抗酸染色:组织切片染色阳性率47.44%(37/78);仅15.38%(12/78)完成组织液涂片染色。结论麻风临床表现多样,组织病理具有特异性改变,联合抗酸染色检查,可大大提高麻风的诊断水平,降低漏诊率和误诊率。

临床手足口病肠道病毒71型VP1基因分析

目的对临床手足口病(HFMD)的病原体肠道病毒71型(EV71)分离株VP1基因测序分析,从分子水平探究HFMD的分子遗传进化变迁情况。方法收集2015年1月至2016年12月期间在延安医院临床就诊疑似HFMD患者590例,采集粪便标本,用实时荧光PCR法进行EV71病毒核酸检测,对EV71检测阳性粪便样本进行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增VP1目的基因,扩增阳性产物进行测序和序列比对,分析同源性并确定其所属基因亚型,并构建种系遗传进化发育树。结果共检出EV71型50例,检出率为8.47%(50/590例),2015年检出28例,2016年检出22例。50例中≤5岁35例,5-18岁13例,≥18岁2例;男性占64.00%(32/50例),女性36.00%(18/50例),女性患者中包括2例成人HFMD患者。检出的50株EV71毒株均为EV71C4亚型。检出的EV71毒株与国内北京和安徽以及马来西亚地区的毒株遗传距离为0.026,与浙江、广东地区毒株的遗传距离为1.52,与澳大利亚地区毒株的遗传距离为2.11。结论亲缘关系进化树显示,EV71毒株2年间未发生大的基因遗传变异。EV71毒株与北京、安徽以及马来西亚EV71流行毒株遗传距离较近,与浙江、广东等地的EV71流行毒株遗传距离较远,与澳大利亚分离的EV71毒株遗传距离最远。

原发性胆汁性肝硬化患者IgG型自身抗体检测的临床价值

目的分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的自身免疫性肝病抗体谱及抗核抗体荧光核型,探讨其在PBC诊断及临床应用中的意义。方法选择已确诊的PBC患者67例及病例对照组70例,检测自身免疫性肝病抗体谱,间接免疫荧光法检测抗核抗体,应用SPSS17.0统计软件进行分析处理。结果 PBC患者组阳性检出率以AMA-M2抗体、Sp100抗体及gp210抗体为主,抗核抗体荧光核型以核点型和胞浆颗粒型为主。AMA-M2抗体、Sp100抗体和gp210抗体在PBC患者的阳性率显著高于对照组(χ2=37.228,5.492和16.292,P<0.01);而LKM1抗体、LC1抗体、SLA抗体阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自身免疫性肝病抗体谱,特别是血清AMA-M2阳性是诊断PBC的重要指标之一,另外Sp100抗体、gp210抗体也是PBC诊断的特征性抗体,其对AMA-M2阴性PBC的诊断具有重要作用。

住院儿童EB病毒感染临床分析

目的:了解云南省昆明市住院患儿EB病毒(EBV)感染状况及相关疾病谱临床流行分布特征。方法:回顾性统计分析疑似EBV感染住院患儿经PCR荧光法检测全血中EBV核酸阳性病例的临床资料。结果:共送检住院患儿血样本547例,EBV核酸检测阳性例数97例,检出率17.73%,其中男56例(57.73%),女41例(42.27%);平均年龄(4.60±2.84)岁,学龄前儿童(0~6岁)76例,占检出人数的78.35%。儿童EBV感染临床症状多样,常以发热、咳嗽、淋巴结肿大等上呼吸道感染症状首诊,多以EB病毒感染、肺炎、支气管炎、传染性单核细胞增多症、咽炎等临床表现为主,可伴有肝-脾等肿大、皮疹、肝脏和心肌损害等并发症状;同时检出合并其他病原体感染71例次,其中肺炎支原体19例(19.59%),伤寒或副伤寒杆菌18例(18.56%),乙型脑炎病毒17例(17.53%),副流感病毒8例(8.25%),肠道病毒2例(2.06%),其他病毒共7例(7.22%),合并感染患儿47例(42.27%);且各季节时段的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EBV感染是昆明地区住院患儿呼吸道感染的重要病原体之一,各季节时段均可发病,常呈现与其他病原体混合感染。

手足口病常见病原体实验室检测研究进展

手足口病主要是由柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染引起的儿童常见的感染性疾病,已经成为严重的公共健康危害.就这2种常见病原体的生物学特性及实验室检测方法进行总结.

门诊疑似患者人乳头瘤病毒检测及基因亚型分布

目的了解我院门诊疑似患者人乳头瘤病毒（HPV）感染情况及其基因亚型分布情况。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月本院门诊疑似HPV感染者临床资料及其基因亚型检测结果，比较不同性别、季节和年龄组HPV感染特点及其基因亚型分布情况。结果9154例门诊疑似HPV感染患者中，HPV阳性2125例（23．21％），其中男93例（4．38％），女2032例（95．62％）。低危亚型以HPV6和HPV81检出率最高，男分别为15．56％和8．89％，女分别为16．42％，11．58％；高危亚型以HPV52，16和58型检出率最高，男分别为22．73％，16．67％和12．02％，女分别为20．42％，14．74％和8．11％。31～40岁为感染最高峰，21～50岁组HPV检出率明显高于其他年龄组HPV检出率，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。单一HPV亚型感染1416例（72．99％），高危型HPV感染1268例（65．36％），HPV感染主要流行于春季（尤其3月和4月）与夏季（特别是7月和8月）。结论我院门诊就诊人群HPV感染率较高，以中青年女性为著，呈单一高危型HPV感染，应提高疑似HPV感染高危人群季节性筛检力度与范围。

2例成人手足口病患者及其家庭病原体聚集的临床报道

手足口病是一种发热性和发疹性的病毒感染性疾病，在〈5岁的婴幼儿中常见，主要症状是在手掌面、脚底面、口腔黏膜、舌头和臀部等皮肤部位出现疱疹，致病病原体包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒（enterovirus，EV），其中以柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirus A16， CA16）和EV71最常见，但是其他亚型也可导致手足口病的发病、流行及暴发[1-2]。成人手足口病的发生率较低，现就昆明地区发现的2例成人女性手足口病患者的研究报道如下。

云南汉族人群Tim-1外显子4上5509-5511delCAA基因多态性与类风湿关节炎关联性研究

目的探讨T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白(Tim)-1外显子4上的5509-5511delCAA基因多态性与云南高原地区汉族人群类风湿关节炎(RA)的遗传易感性有无关联。方法采用PCR-DNA测序法对196例云南汉族RA患者和190例健康体检者Tim-1外显子4上的5509-5511delCAA基因多态性进行检测,同时采用ELISA法和间接免疫荧光法检测其类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)3种自身抗体。结果 RA组和对照组Tim-1外显子4上多态性位点5509-5511delCAA的基因型及等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05);RA组Tim-1外显子4上5509-5511delCAA位点不同基因型中3种自身抗体,RF、CCP阳性率检测的差异无统计学意义(P>0.05),而AKA阳性率检测的差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南汉族人群Tim-1外显子4上的5509-5511delCAA位点存在多态性变异,且其多态性变异与RA遗传易感性相关,其不同基因型不会影响RA相关自身抗体RF、CCP的表达,而对AKA的表达有影响。