支气管鳞状细胞乳头状瘤癌变1例并文献复习

支气管乳头状瘤是起源于正常支气管上皮的带蒂肿瘤,好发于中老年。根据组织病理学分为三种类型：鳞状细胞型、腺型及混合型（鳞状细胞型和腺型）。临床表现和影像学特征无特异性,诊断金标准为病理学检查。常见症状包括咳嗽、喘息以及肺不张致支气管阻塞的相应症状,部分患者有咯血。HPV感染在支气管乳头状瘤发病中具有一定作用,虽然支气管乳头状瘤是良性病变,但可以出现局灶性细胞异型性,复发率近20%,并且可能恶变为鳞状细胞癌。我科2008年确诊支气管鳞状细胞乳头状瘤1例,3年后鳞状细胞乳头状瘤恶变为鳞状细胞癌,现报道如下,并复习相关文献。

口服多西环素胶囊后食管溃疡

报告1例口服多西环素胶囊后食管溃疡。患者女,26岁。患者因寻常痤疮口服多西环素胶囊,2 d后出现胸骨后疼痛、吞咽疼及吞咽困难,结合电子胃镜和组织病理检查诊断为食管溃疡。停用多西环素,给予胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等对症治疗后食管黏膜恢复正常。

变色后泮托拉唑钠注射剂安全性考察

目的观察变色后泮托拉唑钠注射剂安全性。方法采用给药部位刺激性试验、毒性试验、过敏性试验、溶血性试验,观察后变色的泮托拉唑钠注射剂安全。结果除毒性试验明确显示试验兔大剂量注射变色的泮托拉唑注射剂后会导致肝肾损伤或死亡,其余试验未见明显异常。结论大剂量输入变色的泮托拉唑钠注射剂有一定危害性,但微量输入未见明显异常。

支气管镜下冷冻肺活检确诊成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH),为一种罕见的系统性疾病。肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Pulmonary Langerhans cell histiocytosis,PLCH)是LCH最常见的一种表现形式。由于原发性PLCH与吸烟关系密切,临床症状无特异性,以呼吸困难为主要临床表现,确诊主要依据影像学及病理学检查,极易与慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等混淆导致误诊。

糖尿病合并肺毛霉菌病的临床特征及诊治分析

目的探讨肺毛霉菌病(pulmonary mucormycosis,PM)的危险因素、临床表现和诊治方法,以期提高肺毛霉菌病的诊断率,降低死亡率。方法收集2011年1月至2021年8月在昆明市延安医院呼吸与危重症医学一科经病理确诊的PM患者4例,分析其临床特征、临床症状、影像学表现及诊治方法、预后情况。结果4例PM中女性2例,男性2例。4例均合并2型糖尿病,1例合并高血压,1例合并慢性肾功能衰竭、长期口服激素治疗。胸部CT表现主要为斑片状、片絮状高密度影、支气管管腔狭窄。4例PM患者均经组织病理学检查确诊。确诊后1例因大咯血死亡,2例给予全身使用抗真菌药物联合支气管镜介入治疗,1例因不耐受全身抗真菌治疗行支气管镜介入治疗。经治疗后3例临床症状明显改善。结论PM为一种罕见的侵袭性真菌病,好发于糖尿病、肾功能衰竭、免疫功能低下患者。临床症状缺乏特异性,确诊主要依赖于病原学和组织学检查。临床经验提示,抗真菌药物联合支气管镜下介入治疗可改善患者预后,但仍需进一步扩大样本量观察其疗效确切性。

不同剂量红花黄色素A对脓毒症大鼠炎性因子的影响及急性肺损伤的保护作用

目的:观察不同剂量红花黄色素A(Safflor yellow A)对盲肠结扎穿孔(CLP)模型诱导的大鼠脓毒症时肺功能的影响及血清中细胞因子的变化,为脓毒症导致的ALI/ARDS临床辅助治疗提供实验室依据。方法:对盲肠结扎穿孔(CLP)模型诱导的脓毒症大鼠注射不同剂量红花黄色素A(Safflor yellow A),观察不同剂量红花黄色素A对早期脓毒症大鼠肺功能的保护及对炎性因子的调控。结果:增加红花黄色素A的剂量,有明显减缓肺损伤,改善氧合指数的作用,改善大鼠脓毒症时肺功能障碍,同时发现增加红花黄色素A剂量较低剂量明显下调炎性因子TNF-α,IL-1β,使血清TFPI水平升高,并且降低血清TF水平。结论:较大剂量的红花黄色素A可以减轻脓毒症大鼠早期的炎性反应,对脓毒症大鼠早期肺损伤有保护作用,减缓ALI/ARDS(急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征)的发生。

乳腺癌细胞中脱氧核糖核酸含量与ER及PR表达之间的关系

目的探讨乳腺癌细胞中脱氧核糖核酸(DNA)含量与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)之间的相互关系及意义。方法从104例乳腺癌中筛选出符合DNA检测和免疫标记标准的病例35例,并对该组进行乳腺癌细胞中DNA含量、ER、PR表达的研究。结果该组乳腺癌病例发病年龄29～84岁,平均56.5岁,占104例乳腺癌3.36%。形态上,ER及PR免疫组化染色阳性结果主要为肿瘤细胞核着黄褐色,但也有部分胞浆着色,在35例肿瘤组织中,19例ER阳性,阳性率54.28%。14例PR阳性,阳性率40.0%。其中各型乳腺癌的阳性及DNA含量测定可根据本文表1～2明示。结论本研究结果发现,乳腺癌ER和PR的阳性率与肿瘤组织的分化程度,组织学分级和临床分期之间无明显差异,说明ER和PR阳性表达与肿瘤的形态学结构无明显相关,只是表明该肿瘤具有激素依赖性特征。同时研究结果表明检测DNA含量是预知肿瘤预后的一种独立的有效的方法。

牙龈浆细胞肉芽肿1例

浆细胞肉芽肿在口腔内罕见,本文报道1例位于口腔内的浆细胞肉芽肿并进行文献复习。本例浆细胞肉芽肿发生于牙龈,呈多发性,牙龈鲜红呈颗粒状。病损行切除术,经临床病理检查确诊为牙龈浆细胞肉芽肿。术后4个月复查,无复发迹象。牙龈浆细胞肉芽肿虽然少见,但易与相关疾病混淆,应与相关疾病鉴别,并密切随访。

脂肪瘤继发肠套叠2例

成人继发肠套叠属少见病例,临床表现缺乏特异性,术前诊断较为困难.内镜下所见肠套叠多表现为口唇或舌样,腊肠样肿物表面黏膜呈"螺旋弹簧"改变.结直肠脂肪瘤多无蒂、呈半球型,表面光滑或有溃疡形成、色泽微黄,质地柔软,Cushing征阳性.如瘤体较大引起黏膜脱垂则表现为腊肠样外观,可随压力在肠腔内滑动.内镜对肠套叠的定位及定性诊断具有一定价值,但通过内镜下活检明确肿瘤性质较为困难.

盆腔侵袭性血管黏液瘤1例报告

侵袭性血管黏液瘤(AAM)临床罕见,本文报道1例。患者因左肾重度积水就诊,诊断为左侧盆腔肿物压迫输尿管,行腹腔镜下盆腔肿物切除术,术后病理及免疫组化诊断为AAM。术后9个月复查,无复发及转移征象。

误诊为肺结核三年的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例报告并文献复习

目的提高对肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的认识,减少误诊。方法报告并结合文献分析1例肺MALT淋巴瘤的临床及影像学特点。结果患者男性,58岁。因"间断发热、咳嗽、咳痰伴胸闷、乏力4年,再发1个月"入院。患者在外院诊断为"肺结核、结核性胸膜炎",抗结核治疗3年症状无好转。胸部CT见右中叶、右下叶、左下叶实变影,其内可见支气管通气征,右中叶可见粟粒样结节影,间质增厚,右侧胸腔可见积液。B超引导下右肺穿刺活检病理示肺组织内小淋巴细胞弥漫性浸润,免疫组化示CD20、CD79α、Vim均为阳性,Ki67弱阳性(15%阳性),诊断为肺MALT淋巴瘤。结论肺MALT淋巴瘤临床表现无特异性,易误诊为肺结核、肺炎或肺癌。需加强对此病的认识,对可疑患者早期行经皮穿刺肺活检、经支气管镜肺活检或开胸肺活检并行免疫组化以确诊。

四种基因在单发和多发性膀胱癌组织中的表达及意义

目的探讨p16、p21、p53和上皮细胞膜抗原(EMA)在单发性和多发性膀胱癌组织中的表达及意义。方法收集临床正常、单发和多发性膀胱癌标本,通过免疫组化法检测膀胱癌组织中相关基因的蛋白表达和定位分布。结果与正常膀胱黏膜上皮相比,p16和p53蛋白定位于细胞核,随着膀胱癌恶性程度的升高和侵袭程度的增加,p16蛋白表达明显下降,而p53表达明显升高(P<0.05)。p21蛋白定位于细胞膜,高分化膀胱癌的p21蛋白表达低于低分化膀胱癌(P<0.05);多发性膀胱癌表达阳性率明显高于单发性(P<0.05)。EMA主要表达于细胞浆,随着肿瘤分级和(或)分期的增加,阳性细胞数逐渐减少(P<0.05),在单发和多发性膀胱癌中的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论 p16、p53、p21和EMA在膀胱癌组织中不同水平的表达与膀胱癌的分级/分期密切相关,对膀胱癌相关基因的检测有助于膀胱癌的临床诊断、预后判断和治疗方法的选择。