2型糖尿病对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度与左心室质量指数的影响及相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)对老年原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和左心室质量指数(LVMI)的影响,及IMT与LVMI关系.方法选择150例老年原发性高血压患者,按是否合并2型糖尿病分为2组:原发性高血压合并2型糖尿病组(T2DM组)70例,原发性高血压不合并2型糖尿病组(非T2DM组)80例,测定所有患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)及心脏超声心动图的有关参数,计算左室质量指数(LVMI).结果老年高血压合并2型糖尿病组左室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、LVMI均明显高于非2型糖尿病组(P<O.05,P<0.01),且IMT和左室质量之间存在显著相关性(P<0.05).BMI与LVMI相关,BMI与LVMI呈正相关(P<0.05).结论 2型糖尿病对老年高血压患者颈动脉内膜中膜厚度及左室质量指数有显著的影响.

外周动脉粥样硬化与冠状动脉病变Gensini评分的相关性

目的探讨颈动脉和足背动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变Gensini评分的相关性。方法对270例行冠脉造影的患者进行Gensini积分评分。所有患者同时行血管超声检查,检测颈动脉IMT、粥样斑块面积、Crouse积分以及足背动脉IMT、血管内径、峰值流速,并与冠状动脉Gensini积分行相关性分析。结果 (1)从Gensini积分0组到积分4组,颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分和足背动脉IMT逐渐增高,足背动脉内径和峰值流速逐渐降低;(2)颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分、足背动脉IMT与冠状动脉Gensini积分呈正相关(P<0.01),足背动脉内径与冠状动脉Gensini积分呈负相关(P<0.01);(3)颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分、足背动脉IMT以及足背动脉内径均为冠状动脉病变程度的独立相关因子。结论血管超声检查颈动脉和足背动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变程度相关性较好,包括冠脉早期病变,通过外周血管超声检查可客观评估冠状动脉病变的进展情况,尤其可为早期冠状动脉粥样硬化病变人群的管理和干预提供可靠依据。

超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病的预测价值

动脉粥样硬化是全身性动脉疾病,常同时累及多处动脉血管床。外周动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有共同的病理基础和危险因素。其中,美国60岁以上老年人颈动脉粥样硬化发病率为70%,而我国发病率为49.4%。冠心病是动脉粥样硬化的并发症之一,也是致死率和致残率较高的疾病之一。近年来,外周动脉疾病已被列为冠心病的等危症。亚临床阶段的外周动脉粥样硬化与冠心病病变程度、范围的相关性研究有重要意义。

肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)和踝臂指数(ABI)与冠状动脉粥样硬化病变Gensini评分的相关性。方法对251例行冠状动脉造影的患者进行Gensini评分。检测BaPWV和ABI,并与冠状动脉Gensini评分行相关性分析。结果随Gensini评分增高,BaPWV逐渐增高、ABI逐渐减小(P<0.05)。BaPWV与冠状动脉Gensini评分呈正相关(P<0.01),ABI与Gensini评分呈负相关(P<0.01)。结论 BaPWV与冠状动脉病变程度呈正相关,ABI与冠状动脉病变程度呈负相关。BaPWV和ABI对冠心病的早期识别、冠状动脉病变进展监测有显著价值。

运动预适应对急性心肌缺血大鼠心肌细胞凋亡及凋亡蛋白表达的影响

目的探讨运动预适应(EP)对非动脉硬化大鼠及动脉硬化大鼠急性心肌缺血心肌细胞B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达及半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3蛋白的影响。方法选取7周龄SD大鼠90只,随机分为5组:对照组(A组)、急性心肌缺血组(B组)、动脉硬化+急性心肌缺血组(C组)、EP+急性心肌缺血组(D组)、动脉硬化+EP+急性心肌缺血组(E组),其中A组10只,其余各组20只。C、E组予维生素D3连续灌胃4 d,喂高脂饲料(猪油、胆固醇、胆酸、丙基硫氧嘧啶)6 w制备动脉硬化模型。B、C、D、E组腹腔注射3 mg/kg异丙肾上腺素(ISO),复制大鼠急性心肌缺血损伤模型。D、E组建立EP大鼠模型进行间歇性游泳运动,以尾部负重体重的3%重物。建模后24 h内采用脊髓脱臼法处死大鼠,取左心室心肌组织,采用免疫组化检测Bcl-2及Bax蛋白的表达,Western印迹检测Caspase-3蛋白。结果与A组比较,B、C、D、E组心肌细胞Bcl-2的表达均显著降低(P<0.05),而Bax表达均显著升高(P<0.05);B组与C组心肌细胞Bcl-2的表达差异无统计学意义(P>0.05),但C组Bax的表达显著升高(P<0.05);D组、E组心肌细胞Bcl-2的表达较B组、C组显著升高(P<0.05),而Bax的表达显著降低(P<0.05);与D组比较,E组Bcl-2的表达显著降低,而Bax的表达显著升高(P<0.05)。与A组相比,B、C、D、E组心脏Caspase-3蛋白表达水平显著升高(P<0.01);与B组、C组相比,D组、E组心脏Caspase-3蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。与D组比较,E组心脏Caspase-3蛋白表达水平无明显差异(P>0.05);与A组比较,B、C、D、E组细胞凋亡指数(AI)显著增高(P<0.05),其中C组AI最高;与B组、C组比较,D组、E组AI显著降低(P<0.05),而D组比E组AI稍低(P<0.05)。结论EP可能改善急性心肌缺血或是在合并动脉硬化基础上急性心肌缺血大鼠的心肌细胞凋亡,可能基于凋亡相关基因Bcl-2表达升高、Bax表达降低调控及下调Caspase-3蛋白所致。

支链氨基酸代谢与胰岛素抵抗及2型糖尿病研究进展

胰岛素是维持机体内葡萄糖稳态的最主要激素,组织细胞保持对胰岛素的敏感性是维持健康新陈代谢的重要因素。目前,诱发胰岛素抵抗的具体机制并未研究清楚。支链氨基酸(branched-chain amino acid,BCAA)属于必需氨基酸,通过直接和间接的方式作用于代谢信号通路。尽管有报道称BCAA有益于健康的新陈代谢,然而,血浆BCAA水平升高与胰岛素抵抗、代谢紊乱及2型糖尿病密切相关。我们就BCAA与胰岛素抵抗、2型糖尿病相关研究进展综述如下。

慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗的相关研究进展

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和（或）体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征.其主要表现有呼吸困难、体力活动受限和体液潴留[1].

脑梗死中医证型与HSP70表达的相关性临床研究

目的:通过测定脑梗死后热休克蛋白70(HSP70)的表达水平,结合传统中医的理论,分析HSP70表达水平与中医证型的相关性;研究HSP70表达水平与患者年龄、性别、NIHSS评分的相互关系;探索脑梗死中医证型与NIHSS评分的关系。为中医辨证提供科学依据,并将HSP70作为临床判断患者病情严重程度、评估预后的一项参考指标。方法:依据实用内科学第14版关于脑梗死的诊断标准[1],选择2013年11月—2014年11月新入院的脑梗死患者91例,按照中医证型辨证量化标准分为中经络证型组和中脏腑证型组,同时选取30例符合入组标准的健康人做为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测所有入组样本血清中的HSP70表达水平,并记录患者的年龄、性别、既往病史、个人史、体质量指数(BMI)、以及CT或MRI等检查结果。结果:(1)中经络组脑梗死患者中NIHSS评分为轻型(NIHSS≤4分)的占22.22%,中型(5≤NIHSS<20分)占75%,重型(NIHSS≥20分)占2.78%;而中脏腑患者评分为中型(5≤NIHSS<20分)的占15.79%,重型(NIHSS≥20分)的占84.21%。两组患者在各型NIHSS评分中相互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)脑梗死患者NIHSS评分为轻、中、重型的HSP70表达水平两两比较,轻型组与中型组、重型组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),中型组与重型组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)与正常对照组相比较,脑梗死组患者HSP70表达量明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组脑梗死患者相比较,中经络组HSP70表达量较中脏腑组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)不同年龄段脑梗死患者HSP70表达水平存在差异,有统计学意义(P<0.05),且随年龄的增加,Hsp70水平逐渐降低。HSP70水平与年龄呈显著的负相关关系(P<0.01),而与性别没有相关关系(P=0.407)。结论:(1)脑梗死好发于中老年男性患者,体质量指数≥28 kg/m2、高血压病史、冠心病病史是脑梗死发病的危险因素,与中医证型相关,且与脑梗死患者病情的严重程度密切相关。(2)HSP70表达水平与中医证型相关,与NIHSS评分、患者的年龄呈负相关关系。

低氧诱导因子与肝脏脂质代谢异常的相关性研究进展

低氧诱导因子通过调控其下游靶基因表达对脂肪肝引起的脂质代谢紊乱产生适应性反应,同时介导阻塞性睡眠呼吸暂停相关肝脏脂质沉积,阻塞性睡眠呼吸暂停常与肥胖协同加重组织缺氧,导致严重的肝细胞脂肪变性及炎症。目前,国内外已有大量基础研究旨在探究低氧诱导因子在脂肪肝的发生发展过程中起着保护性作用还是有害的作用,但仍无定论。因而阐明低氧诱导因子调控肝脏脂质代谢的分子机制,将有利于利用低氧诱导因子这个有效靶点,在脂肪肝及其相关疾病中发挥治疗作用。

重组腺病毒载体Ad-EGFP-Klotho构建的实验研究

目的 本研究旨在构建并制备增强型荧光蛋白(EGFP)基因和Klotho基因重组腺病毒载体AdEGFP-Klotho,并将其感染HEK293细胞,为基因治疗提供研究基础。方法 设计含有NheⅠ与NotⅠ双酶切位点的引物,应用PCR方法扩增Klotho基因,将其连接到EGFP标记的pDC316-mCMV穿梭质粒上,构建重组穿梭质粒pDC316-mCMV-EGFP-Klotho,利用Polyfectin脂质体将骨架质粒和重组穿梭质粒共转染HEK293细胞进行同源重组,得到重组腺病毒Ad-EGFP-Klotho,并包装扩增,测定病毒颗粒数及滴度。采用PCR方法对重组腺病毒载体Ad-EGFP-Klotho进行鉴定,并进行Klotho基因测序。结果 经PCR和NheⅠ、NotⅠ双酶切鉴定,重组腺病毒载体Ad-EGFP-Klotho中证实含有Klotho基因,测序结果和设计序列比对一致,重组腺病毒载体Ad-EGFP-Klotho构建成功。滴度为2.0×1010 Tu/mL,成功感染HEK293细胞,感染复数(MOI)=100,感染效率达91.75%,从Ad-EGFP-Klotho重组腺病毒载体中可以检测到3 045bp的条带,表明目的基因已成功整合在重组腺病毒载体Ad-EGFP-Klotho基因组中。结论 应用细胞内同源重组方法成功构建了含有EGFP和Klotho基因的重组腺病毒载体Ad-EGFP-Klotho,制备获得高滴度的病毒,可高效感染HEK293细胞并表达目的蛋白。