PBL教学管理模式在老年病科临床护理实习中的应用研究

目的为改变护理临床实习教学管理现状,探讨护理临床实习教学模式改进后的教学效果。方法选取我院2016年8月—2018年4月实习的200名护生作为研究对象。所有护生均于老年病科实习。采用随机数字表法,将所有护生分为对照组和观察组,每组各100名。分别采用传统带教模式和PBL教学模式对两组护生进行带教管理。对两组护生进行理论知识、技能操作进行考核,采用自制满意度量表调查护生的带教满意度,对比两组护生护理质量(每组服务态度差、违规次数、护理差错次数)。结果观察组理论及操作总评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组教学满意度为92%,对照组教学满意较低仅有74%,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05);两组护生护理质量对比,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为改变护理临床实习带教现状,采用PBL教学模式可有效开发护生自主学习兴趣,提高教学效果和带教满意度的同时也可增加护生的护理质量。

基于雨课堂的案例教学模式在老年病科护生带教中的应用研究

目的开展基于雨课堂的案例教学模式在老年病科护生带教中的应用研究,提升教学水平,提高人才培养质量。方法选择2019年7月—2020年7月在本院老年病科实习的200名护生作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各100人。对照组采用传统带教模式,观察组采用基于雨课堂的案例教学模式。比较两组护生出科理论考核成绩、出科操作及专科技能考核成绩、学习动机测评、临床能力自我评价表、评判性思维能力测量、护理人文关怀能力。结果出科前观察组护生理论考核成绩、操作及专科技能考核成绩、学习动机测评、临床能力自我评价表、评判性思维能力测量、护理人文关怀能力均高于对照组(P<0.05)。结论基于雨课堂的案例教学模式可提升教学水平,提高护生培养质量。

基于ASK模型的临床体验式教学对老年病科护生人文素养的影响

目的观察基于ASK模型的临床体验式教学在老年病科临床护理教育中的应用效果,探索提高护生执业人文素养的有效途径。方法选取2020年10月—2021年10月在医院老年病科实习的200名护生为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组100名。临床护理带教中,观察组采用基于ASK模型的临床体验式教学,对照组采用传统带教方法。老年病科实习结束后比较两组护生的人文关怀能力、共情能力、职业认同感、操作考核成绩、老年患者满意度及护生教学效果评价。结果观察组认知、耐心、勇气评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组共情能力评分及职业认同感评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生操作总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生服务的老年患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护生提高学习积极性和主动性方面的教学效果评价比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组护生其余14项教学效果评价均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床实习阶段实施基于ASK模型的临床体验式教学,可有效提高护生执业人文素养,确保老年患者获得良好的就医感受。

COPD病人一氧化碳弥散量与运动耐力、呼吸困难及通气效率的相关性研究

目的 探讨COPD病人一氧化碳弥散量(DLCO)与运动耐力、呼吸困难、通气效率的相关性。方法 入选60例稳定期COPD病人,根据单位肺泡容积的弥散量(DLCO/V_(A))将病人分为正常DLCO组和低DLCO组,收集2组静态肺功能、心肺运动试验(CPET)参数,并采用呼吸困难量表(mMRC)对呼吸困难进行评分。采用相关分析以及多重线性回归分析DLCO与运动耐力、呼吸困难、通气效率的相关性。结果 低DLCO组的一氧化碳弥散量占预计值百分比[(DLCO/V_(A))/pred]、最大功率负荷(Peak Load)、峰值摄氧量占预计值的百分比(Peak VO_(2)/pred)、每公斤体质量峰值摄氧量(Peak VO_(2)/kg)均低于正常DLCO组,无氧阈时CO_(2)通气当量(EQCO_(2)@AT)、mMRC评分均高于正常DLCO组,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,(DLCO/V_(A))/pred与Peak Load、Peak VO_(2)/pred、Peak VO_(2)/kg呈正相关,与EQCO2@AT、mMRC评分呈负相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,(DLCO/V_(A))/pred是预测COPD病人呼吸困难、运动耐力以及通气效率的独立预测因子(P<0.05)。结论 DLCO与COPD病人的呼吸困难、运动耐力、通气效率独立相关。

双源螺旋CT结合外周血管超声和炎性标志物评价老年2型糖尿病合并冠心病患者冠脉斑块的稳定性

目的利用64层双源CT(64-DSCT)冠状动脉血管成像结合外周血管超声和炎性标志物分析老年糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变特征及血清炎性标志物的变化特点和冠脉斑块的稳定性。方法选取2010年12月至2013年10月在昆明医科大学附属延安医院老年科和心内科住院,诊断明确为CHD患者129例,根据有无2型糖尿病(T2DM)病史分为老年CHD组(n=69)和老年T2DM合并CHD组(n=60)。经64-DSCT检查、颈动脉和足背动脉超声检查对比两组患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变性质和血清炎性标志物的差异。结果 64-DSCT显示老年T2DM合并CHD组冠脉病变以多支病变为主,与老年CHD组比较差异有统计学意义(P<0.01)。老年T2DM合并CHD与老年组比较斑块构成有差别,老年T2DM合并CHD组软斑所占比例比老年CHD组高(P<0.05)。老年T2DM合并CHD组颈动脉和足背动脉超声斑块检出率均高于老年CHD组(P<0.05)。老年T2DM合并CHD组颈动脉和足背动脉易损斑块的检出率高于老年CHD组(P<0.05)。老年T2DM合并CHD组白细胞介素(IL)-6、血浆黏附分子(VCAM)1、基质金属蛋白酶(MMP)-9、同型半胱氨酸(Hcy)表达均高于老年CHD组(P<0.05)。冠脉双支病变组和多支病变组外周血管斑块数较单支病变组多(P<0.05)。结论老年DM合并CHD患者冠脉病变以多支血管病变为主,冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变以易损斑块为主。颈动脉和足背动脉超声可以预测冠脉病变,外周血管斑块数越多,冠脉病变的支数越多。血清学标志物IL-6、VCAM1、MMP-9、Hcy可作为预测斑块稳定性的指标。

64层双源螺旋CT结合血清学标志物评价老年2型糖尿病合并冠心病患者冠脉斑块的稳定性

目的应用64层双源螺旋CT冠状动脉成像(dual-source CT,DSCT)检查方法评价老年糖尿病合并冠心病患者冠脉斑块性质,同时分析老年糖尿病合并冠心病患者血清学标志物的变化,为预测急性冠脉事件风险、早期识别易损斑块患者提供诊断依据.方法选取2010年12月至2013年10月期间在昆明医科大学附属延安医院老年科和心内科住院,临床疑诊冠心病的老年患者,经行64层双源螺旋CT检查、冠脉造影检查诊断明确为冠心病共129例,根据有无2型糖尿病(T2DM)病史分为:老年冠心病组(n=69)和老年T2DM合并冠心病组(n=60).采用酶联免疫法测定C反应蛋白(CRP)、血浆粘附分子-1(VCAM1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素6(IL-6)和同型半胱氨酸(Hcy).评价64-DSCT对老年冠心病患者冠脉斑块性质及血清学标志物等方面的差异.结果老年T2DM合并冠心病与老年冠心病组比较冠脉斑块构成有差别,老年T2DM合并冠心病组软斑较老年冠心病组所占比例高(P<0.05).老年T2DM合并冠心病组IL-6、VCAM1、MMP-9、Hcy表达均高于老年冠心病组,非钙化斑块组血清学标志物CRP、IL-6、VCAM1、Hcy比钙化斑块组高,2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 64-DSCT能够对冠状动脉粥样斑块进行初步定性分析,老年糖尿病合并冠心病患者冠脉斑块以软斑和混合斑为主,血清学标志物CRP、IL-6、VCAM1、Hcy可作为预测斑块稳定性的指标.

利拉鲁肽联合阿托伐他汀钙治疗伴有糖脂代谢异常的非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究

目的观察应用利拉鲁肽联合阿托伐他汀钙治疗伴有糖脂代谢异常的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的效果。方法2020年1月~2022年12月我院收治的伴糖脂代谢异常的NAFLD患者86例,被随机分为对照组43例和观察组43例,分别给予利拉鲁肽治疗或利拉鲁肽联合阿托伐他汀钙治疗,连续观察12 w。常规检测血生化指标、肝脏硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP),计算中国人内脏脂肪指数(VAI)和脂质蓄积指数(LAP)。结果在治疗12 w末,观察组丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰基转肽酶、LSM和CAP分别为(32.8±4.9)U/L、(32.7±5.4)U/L、(5.0±0.9)kPa和(245.7±18.2)dB/m,均显著低于对照组【分别为(36.4±4.2)U/L、(39.0±5.1)U/L、(6.0±0.8)kPa和(268.9±19.1)dB/m,P<0.05】;观察组VAI和LAP分别为(102.2±9.1)和(55.7±7.0),均显著低于对照组【分别为(118.3±10.5)和(62.0±6.7),P<0.05】;观察组血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(4.8±0.8)mmol/L、(1.6±0.3)mmol/L和(2.7±0.4)mmol/L,均显著低于对照组【分别为(5.5±0.9)mmol/L、(2.8±0.3)mmol/L和(4.1±0.6)mmol/L,P<0.05】,而血清高密度脂蛋白胆固醇水平为(1.3±0.3)mmol/L,显著高于对照组【(1.1±0.2)mmol/L,P<0.05】。结论应用利拉鲁肽联合阿托伐他汀钙治疗伴有糖脂代谢异常的NAFLD患者可改善糖脂代谢紊乱,有利于减轻肝内脂质蓄积,降低内脏脂肪含量,其长期疗效还需进一步观察。

老年消化性溃疡伴焦虑、抑郁多因素分析

目的探讨老年消化性溃疡伴焦虑、抑郁情况及影响其因素.方法收集120例老年消化性溃疡患者(老年消化性溃疡伴焦虑43例,老年消化性溃疡伴抑郁40例,老年消化性溃疡37例),应用基本情况调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表、生活质量调查问卷分别对患者进行量化评分并比较两组患者情况.结果老年消化性溃疡焦虑、抑郁评分均高于国内常模(P<0.05);焦虑方面:慢性复发(OR=3.228)、严重程度(OR=4.039)为危险因素,经济状况(OR=0.188)、生活质量(OR=0.366)、社会支持总分(OR=0.782)为保护因素;抑郁方面:病程(OR=9.84)、活动期(OR=10.496)为危险因素,经济状况(OR=0.215)、肠炎疾病生活质量(OR=0.357)、社会支持总分(OR=0.847)为保护因素.结论老年消化性溃疡易发生焦虑、抑郁;疾病严重程度、活动期及治疗依从性差与老年消化性溃疡发生焦虑和抑郁密切相关;经济条件好、生活质量高及获得社会支持多有助于缓解老年消化性溃疡焦虑、抑郁.

老年高血压患者动态动脉硬化指数与脉搏波传导速度、脉压指数的相关性

目的分析老年原发性高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与脉搏波传导速度(ba PWV)、脉压指数(PPI)的关系,探讨这些指标在老年高血压患者动脉弹性评估中的意义.方法选择昆明医科大学附属延安医院2014年5月至2015年2月门诊及住院治疗的老年原发性高血压患者89例,分别进行动态血压检测和无创动脉硬化检测,采用Spearman分析AASI与ba PWV、PPI的相关性.结果本组89例研究对象中ba PWV为(1 603.41±19.84)cm/s,AASI为(0.61±0.15),PPI为(0.44±0.06).Spearman等级相关分析显示,AASI与平均舒张压呈负相关(r=-0.157,P<O.05).ba PWV、PPI、平均脉压、平均收缩压与AASI呈正相关(r=0.685、0.701、0.648、0.416,P<O.01),且AASI与Ba PWV、PPI的相关系数最高.结论AASI可以反映动脉硬化的程度,随着AASI数值的增大,ba PWV、PPI也随之增大.

影响老年2型糖尿病患者骨质疏松症发生的多因素分析

目的阐明导致老年2型糖尿病患者发生骨质疏松症的相关因素,为今后预防和治疗老年2型糖尿病患者骨质疏松症提供一定的指导建议.方法随机选择121例老年2型糖尿病患者,根据中国骨质疏松症诊疗指南把121例患者分成2组(其中病例组53例,正常组68例),收集2组患者性别、年龄、体重指数、生活及活动方式(有氧活动、吸烟、饮酒、体力活动、饮食失衡、服用钙剂)、血脂、肾功、甲状旁腺、钙磷乘积、C反应蛋白、糖尿病并发症、用药情况进行比较分析.结果病例组和正常组年龄、BMI、糖尿病病程、甲状旁腺、尿素氮、肌酐、尿蛋白、有氧活动、服用钙剂、单纯胰岛素治疗差异均有统计学意义(P<0.05).结论年龄、糖尿病病程、甲状旁腺、尿蛋白为老年2型糖尿病患者骨质疏松症发生的危险因素,主动有氧活动、服用钙剂为老年2型糖尿病患者骨质疏松发生的保护因素.

动态检测血清降钙素原与超敏C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎抗生素应用中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的动态检测,在老年社区获得性肺炎(CAP)抗生素应用中的指导意义。方法选取2012年1月至2015年10月我科收治的老年CAP病人80例,按照计算机生成数字,随机分为2组,其中观察组40例,治疗前及治疗第3、5、7天动态检测PCT和hs-CRP水平,并根据结果指导抗生素的应用;对照组40例,根据CAP指南进行抗感染治疗。观察2组病人抗生素应用、住院情况及PCT、hs-CRP水平的变化,并分析诊断CAP的灵敏度及特异度。结果观察组病人抗生素使用率为72.5%,与对照组的95.0%相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗生素使用时间为(7.2±1.5)d,短于对照组的(11.7±1.8)d(P<0.01)。与对照组比较,观察组联合用药率也明显减少(17.5%比40.0%,P<0.05),住院时间缩短[(10.4±3.1)d比(14.9±4.4)d](P<0.05),但2组病人的临床治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人使用抗生素治疗后,第3、5、7天PCT水平均显著下降,hs-CRP在第5、7天较入院时显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PCT对于老年CAP的诊断敏感性为86.90%,特异性为64.98%,hs-CRP敏感性为76.71%,特异性为47.69%,联合检测对老年CAP的诊断敏感性、特异性较单项测定高。结论动态检测血清PCT、hs-CRP对老年CAP的抗生素应用具有一定的指导作用,值得临床推广。

老年高血压患者院外低盐饮食的调查及循证延伸干预效果

目的观察循证护理模式下的低盐饮食干预对老年高血压患者院外低盐饮食依从性的影响.方法选取昆明医科大学附属延安医院老病科,2014年3月至2017年1月收治的640例老年高血压患者,采取随机数字表法分为对照组(320例)与观察组(320例).对照组采取传统低盐饮食宣教方法,观察组采取循证护理模式下的低盐饮食宣教方法,对2组患者分7个时点(出院当日、出院后2周、出院后1月、出院后3月、出院后6月、出院后9月、出院后12月)进行低盐饮食认知行为评分及每日盐摄入量的对比分析.结果观察组与对照组的低盐饮食认知评分对比,除出院后2周,其余6个时点的比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组的低盐饮食行为评分对比,7个时点的比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组的每日盐摄入量的对比,7个时点的比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论通过循证护理模式下的低盐饮食干预,可以提高院外老年高血压患者的低盐饮食认知行为评分,降低每日盐摄入量.故循证延伸干预对提升院外老年高血压患者低盐饮食依从性效果显著.

老年高血压患者低盐饮食的综合性干预效果评价

目的探讨延伸护理提高老年高血压患者的低盐饮食依从性.方法选择昆明医科大学附属延安医院100例老年高血压患者,随机分组为对照组(50例)与观察组(50例).观察组采取综合性干预低盐饮食宣教方法,对照组则采取传统低盐饮食宣教方法,对两组患者分三个阶段(入院当日、入院后7 d、出院后1月)进行低盐饮食认知评分、低盐饮食行为评分、每日盐摄入量的对比分析.结果入院当日,观察组与对照组的低盐饮食认知、行为评分及每日盐摄入量对比均无统计学差异(P>0.05);入院后7 d,观察组与对照组的低盐饮食认知、行为评分及每日盐摄入量对比,差异均有统计学意义(P<0.05);出院后1月,观察组与对照组的低盐饮食认知、行为评分及每日盐摄入量对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对老年高血压患者采取综合性干预低盐饮食宣教方法,实施循证护理模式下的个性化低盐饮食指导,有助于提高老年高血压患者出院后的低盐饮食依从性,可有效提高血压控制率,提升医院形象的同时不断提高患者及家属的满意度.

双源螺旋CT与外周血管超声在老年2型糖尿病合并冠心病患者中的临床应用

目的运用64层双源CT冠状动脉血管成像和外周血管超声分析老年糖尿病合并冠心病患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变性质等方面的特征.方法选取2010年12月至2013年10月期间在昆明医科大学附属延安医院老年科和心内科住院诊断为冠心病的患者共129例,根据有无2型糖尿病(T2DM)病史分为:老年冠心病组(n=69)和老年T2DM合并冠心病组(n=60).经64层双源螺旋CT检查、颈动脉和足背动脉超声检查对比2组患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变性质的差异.结果 64-DSCT显示老年T2DM合并冠心病组冠脉病变以多支病变为主,与老年冠心病组比较,差异有统计学意义(P<0.05).老年T2DM合并冠心病组颈动脉和足背动脉超声斑块检出率分别为81.6%和55%,均高于老年冠心病组的65.2%和39.1%,差异有统计学意义(P<0.05).其中老年T2DM合并冠心病组易损斑块的检出率较老年冠心病组高,且老年T2DM合并冠心病组IMT、斑块积分均高于老年冠心病组,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).冠脉双支病变组和多支病变组外周血管斑块数较单支病变组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论老年糖尿病合并冠心病患者冠脉病变以多支血管病变为主,颈动脉、足背动脉病变以易损斑块为主.颈动脉和足背动脉超声可以预测冠脉病变,外周血管斑块数越多,冠脉病变的支数越多.

老年男性下尿路症状与2型糖尿病的相关性

目的探究老年男性2型糖尿病患者与下尿路症状(LUTS)之间的相关性及2型糖尿病对LUTS的影响因素.方法选取2014年1月至2016年1月到延安医院就诊的92例老年男性2型糖尿病患者为研究对象,其中发生下尿路症状的34例患者作为观察组,其余58例患者作为对照组.检测2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、前列腺特异性抗原,前列腺体积大小并加以比较;比较2组患者糖尿病病程;对2组患者比较有统计学意义的数据进行logistics多因素回归分析,研究下尿路症状发生的危险因素.结果对血糖指标进行检测:对照组患者空腹血糖,餐后2 h血糖,空腹胰岛素,空腹C肽,糖化血红蛋白较观察组患者的相同指标降低.血脂指标检测结果发现2组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及载脂蛋白的含量差异无统计学意义(P>0.05),前列腺特异性抗原(PSA)比较无统计学意义(P>0.05).前列腺体积增大差异有统计学意义(P<0.05).对照组平均糖尿病病程较观察组平均糖尿病病程缩短,数据比较具有统计学意义(P<0.05).对2组患者比较具有统计学意义的数据进行logistics多因素回归分析,分析结果显示糖尿病病程长、糖化血红蛋白水平高和高胰岛素为老年男性LUTS发生的危险因素.结论老年男性LUTS与2型糖尿病之间存在相关性,其中糖尿病病程长、糖化血红蛋白水平高和高胰岛素为老年男性LUTS发生的危险因素,临床对于2型糖尿病患者的以上指标应加以注意防止发生下尿路感染.

护理综合干预对老年高血压患者用药依从性的影响

目的探讨护理综合干预对老年高血压患者用药依从性的影响。方法 156例老年高血压患者,随机分为干预组和对照组,每组78例。对照组患者进行常规护理,干预组患者在对照组基础上进行系统综合干预。观察并评估干预3个月后患者的用药依从性及血压控制状况。结果出院3个月后,干预组服药依从率、血压控制有效率分别为75.6%、71.8%,均高于对照组的37.2%、44.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论系统综合干预可以提高患者对疾病的认识,改善高血压患者用药依从性,有效控制血压水平。

不同采样方法对老年急性加重COPD病人下呼吸道病原学诊断的临床价值

COPD是一种慢性呼吸系统疾病,在中老年人群中发病率、致死率较高。老年COPD病人多因免疫力下降,肺功能降低,无法及时清除气道及肺内病原菌,导致反复发作急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)。临床中AECOPD病人因下呼吸道标本送检合格率及送检标本病原菌检出率低等因素,不能及时诊断病原菌,导致临床常采用经验性抗感染药物。AECOPD病人下呼吸道的正常菌群易随着病情的进展发生变化,条件致病菌随之增多,这与临床广泛的抗感染药物运用有着密切的关系,同时也增加了临床治疗的难度和复杂性。因此寻找一种及时明确致病菌的方式,对临床诊疗工作具有重要的意义。

心肺运动试验对合并营养风险的老年COPD病人心肺功能的评估研究

目的采用心肺运动试验(CPET),探讨合并营养风险的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的心肺功能。方法根据营养风险筛查2002(NRS-2002)标准,对入选的68例中重度COPD病人进行营养风险评估,分为无营养风险组(n=30)及有营养风险组(n=38)。采用CPET及6 min步行试验(6MWT)评估2组病人心肺功能,观察2组间最大分钟通气量(VE max)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pre)、FEV1/用力肺活量(FVC)、峰值摄氧量(VO 2peak)、最大代谢当量(METs)、无氧阈(AT)、最大功率负荷(WR max)、氧脉搏(O 2pulse)、每公斤体质量最大摄氧量(VO 2 max/kg)、6 min步行距离(6MWD)等指标是否有差异。结果有营养风险组VO 2peak、METs、AT、O 2pulse、WRmax等指标均显著低于无营养风险组(P<0.05);2组间VEmax、FEV1、FEV1/FVC、6MWD差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPET评估合并有营养风险的老年COPD病人,能早期了解病人的心肺功能,为老年COPD病人制定营养处方提供依据,以便早期帮助COPD病人心肺功能康复,同时,CPET评估较6MWT更为灵敏。

益生菌对老年冠心病患者血脂代谢的影响

目的探讨老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者使用益生菌后,对脂质代谢的影响.方法收集昆明医科大学附属延安医院2012年5月至2015年11月收治的100例老年CHD患者,随机分为观察组和对照组,各50例.所有患者常规给予CHD的二级预防用药,观察组加口服益生菌.观察治疗前和治疗12周后血脂水平变化的差异性.结果观察组的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较对照组有明显提高,P<0.05.结论益生菌辅助治疗老年CHD患者,可显著改善其血脂指标.

稳定期老年COPD患者下呼吸道细菌定植与肺功能的相关性

目的研究稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同程度肺功能下呼吸道细菌定植(LABC)情况,并探讨其相关性。方法纳入2014年1月至2015年12月昆明医科大学附属延安医院老年病科慢病管理人群中诊断明确的老年(≥65岁)稳定期COPD患者86例,对其诱导痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细菌学定量,根据患者LABC情况分为LABC阳性者与LABC阴性者,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清白介素6 (IL-6)、白介素8 (IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时测定肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%预计值(FEV1%pred)、FEV1/FVC。比较两组患者的肺功能及炎性因子水平。结果 86例COPD患者中有39例存在下呼吸道细菌定植,细菌定植率为45.35%;LABC阳性组患者的FEV1%pred、FEV1/FVC水平及急性发作次数分别为(35.35±8.21)%、(45.53±16.33)%、(1.45±0.55)次,LABC阴性组则分别为(48.15±6.23)%、(60.33±11.75)%、(1.175±0.25)次,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);FEV1<50%pre LABC阳性患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平分别为(173.4±15.7)μg/L、(182.3±14.4) ng/L、(58.3±46.4) ng/L、(11.7±9.5) mg/L,FEV1≥50%pre LABC阳性患者的上述各项炎性因子水平分别为(136.3±18.1)μg/L、(125.7±17.5) ng/L、(47.9±21.5) ng/L、(10.8±7.5) mg/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LABC与肺功能的损害程度及COPD的加重有关,可能是影响COPD患者病情恶化的危险因素。