云南省佤族高血压人群摄盐量与早期肾损害的相关性研究

目的:研究云南省佤族原发性高血压人群估测摄盐量与早期肾损害的关系。方法:选取2014年10月云南省临沧市耿马县四排山乡年龄≥18岁的佤族高血压患者260例(高血压组)和佤族非高血压患者286例(非高血压组)。收集所有对象的年龄、性别、身高、体重、血压、腰围、臀围等基本信息。采集空腹静脉血测定空腹葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肾功能、电解质等指标。收集点尿标本测定尿电解质、尿白蛋白、尿肌酐,通过点尿法估算24h尿钠的排泄量。结果:高血压组和非高血压组间体重、BMI、腰围、臀围、收缩压、舒张压、尿酸、TG、血钠、尿钾、估测摄盐量、随机尿白蛋白/肌酐比值均差异有统计学意义(均P<0.05)。高血压组估测摄盐量较非高血压组明显升高,差异有统计学意义[(20.21±5.48)g∶(15.08±3.03)g;P<0.05]。在佤族高血压患者中,估测摄盐量和随机尿白蛋白/肌酐比值高度相关(r=0.89,P=0.000),BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、GLU、TG、LDL-C、尿钠/尿钾与尿白蛋白/肌酐比值具有相关性(r=0.243、0.351、0.349、0.291、0.327、0.203、0.298、0.178,均P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、估测摄盐量、收缩压、舒张压、BMI与尿白蛋白/肌酐比值相关,估测摄盐量是影响尿白蛋白/肌酐比值的独立危险因素。结论:佤族人群普遍估测摄盐量高,该人群估测摄盐量和随机尿白蛋白/肌酐比值高度相关,且是早期肾损害的独立危险因素。

血管紧张素转换酶基因2多态性与云南佤族人群原发性高血压的关系

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE2)基因多态性与佤族原发性高血压(EH)人群的关系。方法:应用SnapShot技术检测了260例云南佤族EH患者及290名正常血压对照者ACE2基因20个多态位点基因型(rs1514283、rs1514282、rs2074192、rs233575、rs714205、rs4240157、rs4646176、rs4646174、rs879922、rs4646156、rs4646155、rs4646188、rs4646140、rs2158083、rs2285666、rs2106809、rs1978124、rs6632677、rs2301692、rs2306193),应用χ2检验比较组间基因型及等位基因频率,运用Hardy-Weinberg平衡检验后,用Haploview软件进行连锁不平衡分析,并用SHEsis软件进行单倍体构建,从而探讨ACE2基因多态性与佤族人群高血压的相关关系。结果:(1)本次研究在20个候选位点发现5个多态位点,这5个位点均存在连锁不平衡现象,但部分位点不能在以后的研究中相互代替。(2)rs2285666位点、rs714205位点的CC基因型及C等位基因是佤族女性EH的保护因素(P<0.05,OR<1),而rs2285666位点的T等位基因、rs714205位点的G等位基因是佤族女性EH患病的致病因素(P<0.05,OR>1);在佤族男性群体中并没有发现具有统计学意义的基因型及等位基因(P>0.05)。(3)对ACE2的5个多态性位点构建单倍型,未发现具有统计学意义的单倍型,说明这5个位点组成的单倍型与佤族EH均无关联。结论:ACE2基因中rs2285666及rs714205这两个多态位点可能与佤族女性EH相关。

血清可溶性Klotho与原发性高血压动脉硬化关系的研究

目的:研究血清可溶性Klotho(sKlotho)水平与原发性高血压动脉硬化的相关性。方法:选取2017年1月—2018年12月在昆明医科大学附属延安医院就诊的196例初诊高血压患者(高血压组)和121例健康对照者(对照组),检测血清sKlotho、血脂、血糖、尿酸等常规生化指标,测定24 h尿钠排泄来计算估测摄盐量,同时检测臂踝脉搏波速度(baPWV)和颈动脉最大内膜中层厚度(IMT),研究血清sKlotho水平与高血压动脉弹性的关系。结果:高血压组血清sKlotho水平较对照组降低,而baPWV和Max IMT较对照组升高(均P<0.05)。高血压组估测摄盐量(10.51±4.19)g较对照组(8.97±3.48)g明显升高(P<0.01)。高血压组中,血清sKlotho水平与年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、24 h尿钠呈负相关性,与估测肾小球滤过率(eGFR)呈正相关性(均P<0.01);高血压组baPWV和IMT与血清sKlotho水平呈负相关性(r=-0.59、-0.61,均P<0.01)。baPWV≥1400 cm/s和IMT≥1.0 mm的患者血清sKlotho显著降低(P<0.05)。多重logistic回归分析显示,年龄、吸烟、MBP、血脂异常、估测摄盐量是baPWV的危险因素,血清sKlotho是baPWV的保护因素(P=0.024,OR=0.86,95%CI:0.295~0.977)。结论:高血压患者血清sKlotho水平较非高血压患者降低,与动脉硬化指标baPWV、IMT呈负相关性,是baPWV的保护因素,可作为动脉僵硬度的生物标志物。