颈内静脉与股静脉无涤纶套导管拨管时血栓形成情况及拔管安全性分析

目的观察右颈内静脉及右股静脉无涤纶套导管拔管患者静脉血栓的形成分布及形成的危险因素,为临床治疗及预防血栓形成和脱落提供依据。方法对昆明医科大学附属延安医院血液透析中心2012-2013年116例无涤纶套导管拔管患者进行DSA(digital subtraction angiography)血管造影,观察分析患者血栓形成情况。将颈内静脉置管组分为血栓形成组及非血栓形成组,分析比较两组患者年龄、性别、置管时间、置管次数、抗凝药物使用、高血压、糖尿病史、缺血性心脏病史等一般资料及血糖、血脂、血红蛋白、血白蛋白等生化资料。结果本研究共116例患者,其中男性62例,女性54例,平均年龄(60.4±15.4)岁。右颈内静脉置管100例,血栓形成70例(70%);右股静脉置管16例,血栓形成16例(100%)。颈内静脉的血栓主要分布在导管尖端及右颈内静脉及右无名静脉,股静脉血栓分布于导管尖端及下腔静脉。与颈内静脉血栓形成相比,股静脉血栓较大,大多需要放置滤网后才能拔管。右颈内静脉置管血栓形成组与非血栓形成组相比,血栓组的导管留置时间较长,有统计学意义(90±17.26d比70.13±8.65d,t=4.25,P=0.001)。结论右颈内静脉与右股静脉无涤纶套导管有较高的血栓形成率,与置管时间较长有关,临床应尽量缩短导管留置时间。股静脉导管置管由于血栓较大,需要血管外科协助处理,盲目拔管有较大风险。