普通外科非计划再次手术原因分析

目的探讨普通外科非计划再次手术原因。方法选取我院2012年1月至2018年1月100例普通外科非计划再次手术患者。根据相关规定,对普通外科科室每例非计划再次手术实施监督,术后认真填写相关报告,并对所有非计划再次手术资料进行整理和归类。结果2012年1月至2018年1月普通外科手术总量为7323例,出现非计划再次手术100例,发生率为1.37%。非计划再次手术发生原因相比较,差距明显(P<0.05)。非计划再次手术患者治疗结果,好转率89%,死亡率7%,放弃,自动出院4%。100例非计划再次手术患者中,一共发生3例投诉,2例纠纷情况,投诉率5%。结论普通外科非计划再次手术主要因素就是切口出现裂开、感染、出血等情况,威胁患者的生命健康。完善相关规章制度,提高医护人员工作责任心,做好消毒工作,适当对患者开展健康教育,从而降低普通外科非计划再次手术机率。

3D腹腔镜胆囊切除术36例报告

目的探讨3D腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法 2014年6～10月我院对31例胆囊结石和5例胆囊息肉样病变施行3D腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）,采用上腹部三孔法切除胆囊,建立腹腔镜操作通道,并维持气腹完成胆囊切除（手术方法同一般胆囊切除术）。结果手术时间12～91 min,（27.5±16.6）min;术中出血5～120 ml,（45.0±26.9）ml。2例由于炎症重放置引流管,其余未放引流管,无胆漏、出血等并发症。36例术后随访1～5个月,平均2个月,患者无不适。结论 3D腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,较2D腹腔镜易操作,更直观。

腹壁巨大隆突性皮肤纤维肉瘤一例

病人：男性,年龄68岁,因＂腹壁包块切除术后4年,再发包块3年＂。于2016年7月2日入院,拟诊＂腹壁包块＂收入院。病人于4年前发现腹壁包块,在外院行包块切除术,术后1年发现术口周围再发包块,无明显不适,包块逐渐长大,为求进一步治疗,来院就诊。体检：生命体征平稳,发育正常,营养中等,步入病房,自主体位。

成人先天性Hirschsprungs病并肠梗阻一例

病人：女性，17岁，未婚，学生，因顽固性便秘、腹胀、腹痛10年加重1d于2015年5月14日以“肠梗阻”人院。病人10年来因便秘、腹胀、腹痛到昆明、北京等医院就诊。病情无明显好转。1d前病人突发腹痛、腹胀入院。

腹腔镜胆肠吻合术在胆管扩张症中的应用

目的探讨腹腔镜胆肠吻合术治疗胆管扩张症的临床效果。方法将60例研究对象随机分成观察组(30例)与对照组(30例),观察组使用腹腔镜胆肠吻合术治疗方法,对照组使用开腹手术治疗方法,观察记录两组患者在术后腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、手术时间、并发症等相关临床指标并进行对比分析。结果在手术后观察组与对照组比较:观察组腹痛缓解时间更快、术中出血量更少、手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胃肠功能恢复时间[(4.87±1.39)d]比对照组患者[(6.07±1.88)d]短(P<0.001)。观察组围术期指标在腹腔引流量、引流管拔出时间、住院时间均少于对照组(P<0.001)。随访1~72个月后显示观察组愈合情况优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆肠吻合术在胆管扩张症的治疗中具有术后胃肠功能恢复快、创伤小、手术时间短等优势,在临床应用中具有可行性。

3D打印技术在精准切除治疗肝脏肿瘤中的应用

目的:探讨3D打印技术在肝脏肿瘤精准切除中的应用效果。方法:将2016年5月—2017年5月收治的30例肝脏肿瘤患者随机分为对照组和观察组,每组各15例,其中对照组患者在CT影像资料上进行术前评估,拟定手术方案;观察组患者术前经CT检查后对影像资料进行肝脏3D重建,导入3D打印机,打印出1:0.6的肝脏物理模型,然后分析肝脏解剖、进行术前模拟,确定手术方案,比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者术前资料具有可比性。与对照组比较,观察组平均手术时间(71 min vs.83 min)、肝门阻断时间(50.1 min vs.54.7 min)、估计出血量(103.9 mL vs.121.2 mL)、住院时间(18.9 d vs.20.4 d)均明显减少(均P<0.05),总并发症发生率(6.7%vs.20.0%)明显降低(P<0.05),且肝功能指标方面也有明显优势(均P<0.05)。随访1~12个月,1例患者出现肺部转移,余患者均无进展生存。结论:3D打印技术能有效帮助肝脏肿瘤患者进行精准治疗,提高手术成功率,降低手术并发症,利于患者的术后康复。

腹腔镜梗阻性低位直肠癌保肛手术的临床应用

目的探讨腹腔镜梗阻性低位直肠癌保肛手术的可行性。方法回顾性分析昆明医科大学附属曲靖医院2012年1月至2015年12月梗阻性低位直肠癌保肛治疗(Dixon)45例手术患者的临床资料(保肛组),与同期的50例行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)患者对照(对照组)。结果保肛组发生肠瘘6例(6/45,13.3%),经充分引流后肠瘘愈合;局部肿瘤复发5例,转移3例;无死亡病例。保肛组的术中出血量(120±3)ml及术后住院时间(9±1)d,与Miles术比较有优势。结论只要病例选择适当,辅以术中结肠灌洗和(或)预防性造瘘,对于梗阻性低位直肠癌可以采用腹腔镜保肛手术治疗,不但能够恢复良好的排便、控便功能,而且可以达到和Miles术相同的根治范围,取得类似的疗效。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术的临床疗效分析

目的回顾性分析腹腔镜下食管裂孔疝修补术的临床手术效果。方法回顾2013年1月—2015年12月收治的38例食管裂孔疝患者的临床资料,其中21例行腹腔镜手术(腹腔镜组),17例行开腹手术(开腹手术组),所有患者均采用食管裂孔疝专用补片修补并加固食管裂孔,缝合膈肌脚,术中行胃底折叠术抗反流(Nissen胃底折叠术)或改良术式。对比分析两组患者情况。结果所有患者手术均顺利完成。腹腔镜组手术时间平均(110±5)min,术中出血量平均(70±6)m L,术后住院时间平均(8±2)d;开腹手术组手术时间平均(150±6)min,术中出血量平均(150±10)m L,术后住院时间平均(12±2)d;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访3~36个月,平均(20±3)个月,术后主要症状均得到缓解。腹腔镜组术后仍有术前不适症状2例,烧心反酸1例,胸骨后疼痛1例。开腹手术组复发1例,胸骨后疼痛不适4例,反酸3例。结论腹腔镜下食管裂孔疝修补术相对开腹手术具有手术时间短、术中出血量少及并发症少等优点,值得临床推广应用。