Leber遗传性视神经病心血管并发症的研究进展

Leber遗传性视神经病(LHON)是最典型、最常见的线粒体遗传病之一,线粒体疾病常累及多个需高能代谢的组织和器官,尤以神经系统显著,其次也累及心肌、骨骼肌等。随着对LHON心血管并发症的不断深入研究,目前相继有关于心脏的神经系统受累、心肌病变和血管病变等心血管异常的报道,LHON的不同器官组织受累和外显发病提示,在临床工作中对LHON患者应常规进行心血管方面检查,同时也表明线粒体DNA突变致病的复杂性。

高龄女性急性心肌梗死患者临床特点及内质网应激因子HSP47、XBP-1S、GRP78的血清含量

目的探讨女性心肌梗死患者临床特点及内质网应激蛋白HSP47、XBP-1S、GRP78的血清含量与男性患者的差异。方法急性心肌梗死入院的患者356例,取发病后24 h内静脉血,离心后检测血清HSP47、XBP-1S、GRP78浓度,分为女性组(n=116),男性组(n=240)。临床资料进行独立样本的t检验、卡方检验、非参数秩和检验。结果(1)女性患者组的发病年龄大于男性患者组(P<0.05);(2)女性患者组吸烟率、高血压患病率低于男性患者组(P<0.05);(3)女性患者组血清中XBP-1S含量高于男性患者组(P=0.023,P<0.05);女性患者组血清中HSP47、GRP78含量与男性患者组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)女性患者组血清GLU水平、BNP水平高于男性患者组(P<0.05),女性患者组HCY(mmol/L)、CREA(mmol/L)、尿酸(mmol/L)、eGFRm水平低于男性组(P<0.05);(5)非ST段抬高型心肌梗死发病率47.4%高于男性组发病率(P<0.05)。结论急性心肌梗死女性患者有较男性患者发病年龄高、血清GLU、BNP含量高,非ST段抬高型心肌梗死发病率女性组高,其发病24 h内具有更高的内质网应激蛋白XBP-1S水平;男性急性心肌梗死患者血清中HCY、CREA、尿酸、eGFRm水平高于女性组。

超声评价慢性肾功能不全患者左心结构及功能变化

慢性肾功能不全是慢性肾脏疾病或累及肾脏的疾病所引起的不可逆的慢性肾功能减退,发展到晚期主要临床表现有代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡紊乱以及全身多系统的损害,其中并发左心室肥厚最为常见。

急性心肌梗死患者血清中CHOP表达水平的相关因素

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者发病24 h内血清内质网应激蛋白CHOP的相关因素。方法 AMI入院的患者90例,患者发病24 h内留取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)方法测定血清CHOP浓度。根据CHOP水平,取中位数1. 24 ng/ml分成<1. 24 ng/ml组(低表达组,n=43)和≥1. 24 ng/ml组(高表达组,n=47),收集临床基本资料、实验室检验资料和影像资料并进行单因素分析、多因素分析和指标间相关性分析。结果单因素分析仅发现高表达组总胆固醇(TC)和空腹血糖(FPG)水平显著高于低表达组(分别P <0. 01,P <0. 05);采用多因素Logistic回归模型进行多因素分析,发现TC的OR(95%CI)为10. 492(2. 568-42. 871),P <0. 01,TC是CHOP的独立相关因素;指标间的相关性分析,发现CHOP水平与TC和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,分别r=0. 606(P <0. 01),r=0. 288(P <0. 05)。结论 AMI患者的血清中TC水平是CHOP的独立相关因素。

不同动态血压相关动脉硬化指数与高血压早期肾损害的相关性

目的探讨四种动态血压相关动脉硬化指数与原发性高血压(EH)患者早期肾损害指标间的相关性和预测早期肾损害能力的优劣。方法选取253例EH患者为研究对象,获取四种动态血压相关动脉硬化指数(24h PP、PPI、AASI、S-AASI)和早期肾损害指标(mA1b、eGFR)等。分析四种指数与早期肾功能受损的相关性,采用ROC曲线分析四种指数在预测和评估早期肾功能受损的价值。结果偏相关分析显示,24h PP、PPI、AASI、S-AASI与mA1b/Cr呈正相关(r分别为0.470、0.448、0.613和0.632,P<0.05);与eGFR呈负相关(r分别为-0.308、-0.254、-0.399和-0.352,P<0.05);多元回归分析显示,24h PP、PPI、AASI、S-AASI是影响eGFR的相关因素。四种动态血压相关动脉硬化指数ROC曲线下面积从大到小依次为S-AASI、AASI、24h PP和PPI(AUC分别为0.692、0.686、0.681和0.655),其诊断的准确度均为中等,其中S-AASI灵敏度最高,而PPI的特异度最高。结论四种动态血压相关动脉硬化指数对EH早期肾脏损伤的预测价值相似。

Tei指数评价原发性高血压病患者左室舒张功能

目的探讨Tei指数评价原发性高血压病左室不同构型的舒张功能的临床价值。方法原发性高血压病患者115例,以Ganau分类法分为4组:正常构型组36例,向心性重构组36例,向心性肥厚组31例,离心性肥厚组12例;另选择体检健康者35例为对照组。应用M型超声测量左室的舒张末期内径(LVEDD)、后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST);改良Simpson法测量左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、舒张晚期血流峰值流速(A)、E峰减速时间(EDT),计算E/A;测量肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰值(PVS)、舒张早期血流峰值(PVD),计算PVS/PVD,组织多普勒测量左室Tei指数。结果高血压病组左室舒张功能均减低。正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组E/A<1,EDT延长;离心性肥厚组E/A>1,其EDT较正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组缩短,收缩功能减低,LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组、高血压病各组Tei指数依次增加,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);左室Tei指数与LVEF、A峰呈负相关,与IVST、LVPWT、LVEDD、RWT、LVMI、E峰、E/A呈正相关;Tei指数ROC曲线下面积为0.986,以Tei指数为0.425鉴别有无左室舒张功能不全的敏感性为97%,特异性为83%。结论 Tei指数与原发性高血压病患者左室不同构型具有良好的相关性,原发性高血压病早期Tei指数即发生改变,随舒张功能不全的加重而增高;Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流"假性正常化"的参考指标之一。

儿童遗传性球形红细胞增多症并发胆系结石1例

遗传性球形红细胞增多症（Hereditary spherocytosis,HS）是一种先天性红细胞膜骨架蛋白异常引起的遗传性溶血性疾病.临床上主要表现为慢性溶血性贫血征象,如贫血、黄疽、脾肿大、胆系结石等.多数患者于青春期后才出现较为明显的症状,儿童出现较为明显症状者少见,并发结石者更为少见.近来我院收治l例HS并发胆系结石的患儿,现将诊治体会总结如下.关键词：红细胞增多症;胆结石;儿童;磁共振成像;胰胆管造影术,磁共振分类号：R555.1;R657.42;R445.2

他汀类药物的临床应用进展

他汀类药物,英文名称statins,是羟甲基戊二酰辅酶A （HMG-CoA）还原酶抑制剂.经过大量的循证医学证据证实,他汀类药物目前比较肯定的作用包括调脂、改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、诱导细胞凋亡、抗血小板聚集及血栓形成、稳定斑块和抗炎作用等.随着2013年度国内外多项指南的更新,他汀类药物被视为高胆固醇脂血症,心脑血管疾病防治的基石[1].他汀类药物临床应用的范围越来越广泛,应用的安全性越来越受到关注,本文就其临床应用作一综述.

经抽吸导管闭塞冠脉远段处理在高血栓负荷STEMI患者中的应用

目的探讨经冠状动脉血栓抽吸导管在闭塞冠脉远段给予替罗非班、肝素及造影剂对伴高血栓负荷的急性心肌梗死(STEMI)的安全性和有效性。方法 2018年7月至2019年10月连续入院并进行急诊介入干预的急性STEMI患者376例,根据临床最终处理方法分为对照组(常规支架及血栓抽吸,n=322例)和研究组(抽吸导管闭塞血管远段处理,n=54例)。比较两组术后术后心肌水平再灌注情况(TIMI血流分级)、围手术期出血事件,住院期间死亡,脑卒中,心肌梗死等主要不良心血管事件发生情况。结果研究组较对照组术后TIMI血流3级率无显著性差异(95.3%vs 96.3%,P> 0.05)。两组再灌注心律失常、低血压、心室颤动发生率均无显著性差异(P> 0.05),两组远端血管分支栓塞、无复流的发生率均无显著性差异(P> 0.05),两组围手术期大出血发生率无显著性差异(P> 0.05)。两组均无脑卒中事件发生,两组MACE事件无显著性差异(7.7%vs11.1%,P> 0.05)。两组发生急性心衰无显著性差异(6.8%vs 7.4%,P> 0.05)。结论经血栓抽吸导管在闭塞血管远段给予抗栓及造影法对伴高血栓负荷的急性STEMI患者可有效改善心肌水平的灌注,降低围手术期的风险,值得进一步深入研究。

高血压管理及应用新进展

1 我国心血管病负担沉重,亟需加强高血压等危险因素管理中国心血管病患病率及死亡率呈逐年递增趋势。《中国心血管健康与疾病报告2020概要》指出,目前中国心血管病死亡是城乡居民总死亡原因的首位,农村为46.66%,城市为43.81%。据推算我国心血管病现患人数3.30亿,其中高血压患者2.45亿,高血压前期(正常高值血压)者4.35亿。