术前康复训练对人工膝关节置换术后功能恢复的影响

目的探讨术前康复训练对人工膝关节置换术后功能恢复的影响。方法将昆明医科大学附属第一医院80例接受全膝关节置换术患者随机均分为治疗组和对照组(n=40),对照组术后第1天即进行综合康复训练,治疗组在此基础上加以术前指导,比较2组患者术后疼痛、膝关节功能及平均住院天数的差异。结果 (1)2组患者术后3d VAS评分:治疗组得分为(4.35±0.63)分,显著低于对照组的(6.82±0.79)分,经统计分析,差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后6周膝关节功能比较:治疗组优良率显著优于对照组(77.5%VS 45%);(3)治疗组患者平均住院天数短于对照组,但差异无统计学意义。结论术前康复训练对提高人工膝关节置换术后患肢的功能,减轻疼痛有明显效果,同时缩短患者住院天数,有助于改善患者生活质量和降低住院医疗成本。

重视全科医学——加强初级医疗卫生服务

中国医改饱受“看病难,看病贵”的困扰。如果说建立健全的基本医疗保障制度是解决“看病贵”的关键,那么,调整医疗资源配置不均,纠正医疗机构功能错位,构建分级医疗体系,推行以社区首诊为主的新型就诊秩序就是解决“看病难”问题的根本。达成这一项医改目标的核心在于提升初级医疗卫生服务水平,其重点在于重视全科医学建设和发展。

关节镜下经后后三角定位技术与前后入路重建后交叉韧带的疗效比较研究

目的通过与前后入路比较,探讨后后三角定位技术用于关节镜下后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)重建术的疗效。方法回顾分析2016年2月—2020年2月符合选择标准的40例关节镜下自体肌腱重建PCL患者临床资料,其中20例经前后入路手术(前后入路组),20例采用后后三角定位技术手术(后后三角技术组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤侧别、病程以及术前国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、并发症发生情况,以及术后后抽屉试验、Lysholm评分、IKDC评分。结果前后入路组手术时间为(65.25±10.05)min,后后三角技术组为(56.15±8.15)min,差异有统计学意义(t=3.145,P=0.003)。两组术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤和感染等并发症发生。两组患者均获随访,前后入路组患者随访时间(27.05±11.95)个月,后后三角技术组为(21.40±7.82)个月,差异无统计学意义(t=1.770,P=0.085)。末次随访时,前后入路组后抽屉试验阳性4例(Ⅰ度3例、Ⅱ度1例),后后三角技术组阳性1例(Ⅰ度);组间差异无统计学意义(P=0.342)。末次随访时,两组Lysholm评分、IKDC评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);后后三角技术组上述功能评分均高于前后入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学复查示两组移植物位置、形态及张力均恢复良好,且后后三角技术组韧带残端滑膜覆盖良好,板股韧带保留。随访期间无重建韧带再断裂发生。结论与前后入路相比,关节镜下PCL重建术中采用后后三角定位技术,镜下视野更清楚、无盲区,操作空间足够、相对更安全,而且更容易保留韧带残端与板股韧带,获得较好早期疗效。