甲状腺手术中神经监测技术对喉上神经外侧支识别及保护作用

目的探讨甲状腺手术中应用神经监测技术(IONM)对喉上神经外支(EBSLN)的识别、保护作用。方法回顾性分析2019年1月到2020年7月行甲状腺手术的85例患者临床资料,根据术中是否采用IONM监测EBSLN分为监测组(n=46例)和非监测组(n=39例)。采用SPSS 20.0进行数据统计分析,嗓音障碍指数量表(VHI-10)等计量资料采用( x±s)表示,组间行独立样本t检验;EBSLN识别率等计数资料组间比较行χ^(2) 检验;P<0.05差异有统计学意义。结果监测组肉眼直视识别率明显低于IONM辅助识别(59.0%vs.91.0%,P=0.000)o两组同侧肿瘤位于上极时EBSLN肉眼识别率均低于其他位置(P<0.05).IONM辅助下,监测组不同位置肿瘤的EBSLN识别率均高于肉眼识别率(91.0%vs.46.2%,P<0.05)。监测组术后暂时性损伤发生率低于非监测组(4.3%vs.17.9%,P<0.05)o监测组术后1周、3个月VHI-10评分明显低于非监测组(P<0.05)。结论甲状腺手术中应用IONM能有效提高EBSLN识别率,降低术中损伤风险,改善患者发声功能障碍,对位于甲状腺上极的肿瘤手术中EBSLN的识别及功能完整性保护具有更为重要的意义。