MOOC在高校教学改革中的应用——以昆明医科大学信息素质教学为例

通过对高校图书馆信息素质教学中引入MOOC课程的初步探讨,得知MOOC与传统的教学方法相结合,进行线上线下混合式教学,既发挥了传统课堂教学由教师引导、传授知识体系的优势,又发挥了MOOC课程充分调动学生兴趣、主动性的优势,二者优势互补、共同促进。

云南省16家三级甲等医院病历书写现状分析

目的了解云南省三级甲等医院的医疗质量管理水平暨病历书写现状。方法云南省卫生计生委组织病案专家作为核心的团队,抽查了省内16家三级甲等医院2015年12月出院病案共计431份,对病历书写的内涵质量及首页的填写进行检查。结果 16家三级甲等医院病历中,时间缺陷率为16.57%,行为缺陷率为12.81%。结论卫生行政部门应加强管理和引导,运用信息化的病历过程质量管控系统,督促医务人员提高病历整体书写质量。

SLC14A1在泌尿系肿瘤诊断和治疗中的研究进展

SLC14A1基因属于溶质转运家族,其长度为30 kb,位于18号染色体18q12.1-18q21.1。SLC14A1基因主要编码尿素转运蛋白B,这种蛋白质的作用是在浓度差的影响下协助尿素通过细胞膜传输。泌尿系肿瘤的发生、发展和预后中发挥抑癌作用的重要途径不仅限于尿素转运蛋白B,还有其他多种途径。该文总结了SLC14A1在泌尿系肿瘤研究方面的最新进展,包括SLC14A1的发现、UT-B的结构和功能,以及SLC14A1基因对肿瘤微环境、miRNA和B细胞浸润的影响,还探讨了JAK-STAT信号通路以及将SLC14A1作为泌尿系肿瘤诊断和治疗潜在靶点的可能性。该研究旨在为泌尿系肿瘤的临床诊断和靶向治疗提供新的策略。

温泉结合运动疗法在疾病治疗和康复中的应用:中国专家共识(2024)

旨在概述温泉结合运动疗法在疾病治疗和康复中的应用,为推广温泉结合运动疗法提供科学依据和标准化操作流程。温泉结合运动疗法对多种疾病,如脑卒中等脑损伤疾病、高血压、糖尿病和关节炎等,具有显著的康复效果。温泉中的矿物质和热效应能促进血液循环、缓解肌肉疼痛,为患者提供更好的生理环境。水中运动利用浮力减轻体重及关节压力,特别适合偏瘫、肌力下降患者、关节受损或体重超标者。通过系统的文献检索和循证医学的方法,总结了温泉结合运动疗法的治疗效果,并提供适用于临床医生、康复专业人士和运动指导员的应用指导,旨在提升患者的康复效果和生活质量。

点阵激光联合复方倍他米松注射液治疗增生性瘢痕20例疗效观察

目的评价CO2点阵激光联合复方倍他米松注射液局部注射治疗增生性瘢痕的疗效及不良反应。方法选择60例温哥华烧伤瘢痕评分（VSS）总分为7-12分的增生性瘢痕患者为受试者，随机分成3组，各20例，分别接受CO2点阵激光联合复方倍他米松注射液局部注射（治疗组），CO2点阵激光单一疗法（对照1组）及复方倍他米松注射液局部注射单一疗法（对照2组）。于每次治疗后1个月及疗程（4次治疗）结束后半年随访，参照VSS对受试者进行综合评分，并评估有效率。记录不良反应发生情况。结果所有三组受试者VSS评分治疗后均较治疗前有一定改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。组间改善情况差异有统计学意义（P〈0．05）。三组均有部分患者术后出现色素沉着、皮肤萎缩及毛囊炎等局部不良反应，可自行缓解，未发生严重的不良反应。结论CO2点阵激光及复方倍他米松注射液对增生性瘢痕均有一定的疗效，且两者联合治疗的效果最佳。整个治疗过程无严重不良事件，安全可靠。

血NGAL、CysC检测对外科重症急性肾损伤患者的早期诊断价值

目的为了评估和比较血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平在外科重症监护室(SICU)内成年急性肾损伤(AKI)患者的早期诊治中的应用价值。方法 100例患者被分入两个组:非AKI组63例和AKI组37例,应用酶联免疫吸附法(ELISA)、胶乳增强免疫比浊法(PETIA)分别测定两组患者入SICU时(T0)、入SICU后24h(T1)两个时间点血NGAL及CysC水平。结果 AKI组患者在T0、T1点的血NGAL、CysC水平明显高于非AKI组(P<0.01)。T0时血NGAL值对于AKI的诊断价值较好,在截断值为65.95ng/mL时,受试者工作曲线下面积(AUROC)为0.85,其诊断的敏感性为81.8%,特异性为76.2%;T1时血NGAL水平对于AKI的诊断价值较差,在截断值为92ng/mL时,AUROC为0.69,其诊断的敏感性为70.3%,特异性为57.1%。而T0、T1时的血CysC水平对于AKI的诊断价值更佳,在截断值分别为1.49mg/L和1.47mg/L时,其AUROC相应为0.90和0.88,其诊断的敏感性分别为89.2%、82.5%,特异性分别为83.8%、76.2%。结论血NGAL、CysC是SICU内患者预测AKI发生的早期有效新型标记物,入室时血CysC检测对于AKI的早期诊断价值要优于血NGAL。

非酒精性脂肪性肝病诊治进展

近年来研究表明,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率逐年升高,肝脏脂肪沉积在胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱中发挥重要作用,NAFLD的治疗备受国内外内分泌代谢和消化领域专家关注,相关的研究也不断深入拓展。本文结合国内外有关NAFLD的最新研究进展,从代谢的角度阐述NAFLD的新概念,介绍其诊断和治疗方面取得的最新成果。

增生性瘢痕的激光治疗进展

增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)是组织在创面愈合过程中的过度增生,其发生率较高,常发生于外伤、烧伤、手术及炎症等后。因其严重影响美观及功能,常给患者造成不同程度的心理障碍,严重影响患者生活质量。传统的治疗方法有外科手术、磨削、冷冻、压迫疗法、外用药物(干扰素、咪喹莫特)或激素封闭等,但效果均不尽如人意。近年来,随着激光技术的发展,其在瘢痕防治方面取得了重要进展,给瘢痕的治疗增加了活力并带来了许多新的理念。目前治疗增生性瘢痕应用较多的方法有脉冲染料激光、Nd:YAG激光、光动力疗法及点阵激光等,本文对增生性瘢痕常见的几种激光治疗方法进行综述。

系统性红斑狼疮与地理环境因素的研究进展

系统性红斑狼疮是由于机体对自身抗原发生免疫反应,产生自身抗体而导致自身组织系统性损害的疾病,常累及多器官、多系统。导致系统性红斑狼疮病情活动的因素有很多,其中红斑狼疮与地理环境因素的研究已成为国际研究的新热点。地理环境因素对系统性红斑狼疮影响的研究,将为其发病机制和临床治疗提供重大的科学价值。

间充质干细胞对皮肤创面的改善作用

烧伤是一种严重的创伤，研究针对大面积烧伤的新的治疗方法，提高对患者的治疗及护理具有很交际的意义。创面愈合是个复杂的生物学过程，包括炎症、新组织形成和重建三个阶段以及不同的组织和渗透性细胞（中性粒细胞、眄噬细胞、肥大细胞、淋巴细胞）的相互作用。

肝硬化门静脉高压的介入治疗进展

门静脉高压是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一。肝硬化门静脉高压导致的诸如食管胃底静脉曲张出血、脾功能亢进、难治性腹水等一系列并发症严重威胁人类健康。自20世纪70年代放射介入技术开始应用于门静脉高压症的治疗以来,通过近几十年的发展,其技术不断成熟,更多的改良及新技术被应用于临床,其有效性和安全性也得到越来越多的认证。归纳了近年来国内外的相关文献,对介入技术在肝硬化门静脉高压患者中的临床应用进展作一综述,以指导肝硬化门静脉高压患者的治疗。

少年拔毛癖和抑郁症共病1例

患者男,16岁,头顶毛发稀疏3年。皮肤科情况:头顶部不完全性脱发,地图状不规则脱发斑,边界清楚,形状怪异,以头顶和靠近双手可触及处为甚,脱发区毛发疏密及长短不一。皮肤镜检查:见大量毛发断端,断发残端发梢破裂及卷曲。心理测验:轻度抑郁症状和轻度焦虑。诊断:少年拔毛癖和抑郁症共病。使用心理治疗和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂舍曲林治愈。

红细胞分布宽度对重症急性胰腺炎患者院内死亡的预测价值

目的：探讨红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者院内死亡的预测价值.方法：回顾性选择2013-01/2015-06云南省第三人民医院收治的SAP患者114例纳入研究,按住院期间是否死亡分为死亡组和非死亡组.分析两组患者的基本临床资料,通过二分类Logistic回归分析得出院内死亡的危险因素,绘制ROC曲线,分析RDW对SAP患者院内死亡的预测价值.结果：死亡组的血糖、血钙、血肌酐、氧合指数、白蛋白、乳酸脱氢酶、血红蛋白、红细胞压积、RDW、APAPHEⅡ评分与Ranson评分等指标与非死亡组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;二分类Logistic回归分析显示,RDW、APAPHEⅡ评分、Ranson评分、白蛋白、氧合指数、血肌酐等指标为院内死亡的独立危险因素（P〈0.05）;ROC曲线分析显示,RDW曲线下面积为0.907（95%CI：0.928-0.968,P=0.000）,APAPHEⅡ评分为0.864（95%CI：0.812-0.915,P=0.000）,氧合指数为0.848（95%CI：0.785-0.833,P=0.001）.结论：RDW是SAP患者预后的对立预测因子,对SAP患者院内死亡的预测价值较高.

吲哚青绿介导光动力疗法治疗兔眼后发性白内障中视网膜的毒性观察

目的研究吲哚青绿介导光动力疗法治疗兔眼后发性白内障后,兔眼视网膜的损伤情况。方法 32只兔眼随机分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,分别行晶状体超声乳化及皮质吸出术,低、中、高剂量组术后前房内注入0.5mL浓度分别为1.25、2.50、5.00mg/mL的吲哚青绿,用810nm的半导体激光对囊膜进行低能量(50mW/cm)照射2min。术后3个月时对兔眼进行闪光视觉诱发电位检查后取材行透射电镜观察兔眼视网膜有无损伤。结果晶状体后囊膜混浊情况均有减轻,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。同时前房内注入浓度为1.25mg/mL吲哚青绿组兔眼视网膜电镜损伤相对较小,各实验组行闪光视觉诱发电位结果之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论吲哚青绿介导的光动力疗法可明显降低术后晶状体后囊膜混浊的程度,而同时吲哚青绿浓度为1.25mg/mL治疗组对视网膜的损伤最小。

一次性自行压迫输液贴在临床应用的效果评价

目的评价自主研发的一次性自行压迫输液贴在静脉穿刺点的压迫止血效果。方法 2015年12月-2016年4月采用便利抽样法选取在昆明医科大学第二附属医院和浙江省温州市中心医院的门急诊输液室进行静脉输液患者400例为研究对象,随机分为A、B、C三组。A组100例,输液完毕后由护士按压止血,B组140例,由患者自行按压止血,C组160例,使用一次性自行压迫输液贴。比较三组静脉穿刺点辅料渗血及其24 h后有无皮下淤斑等情况。结果一次性自行压迫输液贴止血效果与护士手压止血效果相似,优于患者自行按压止血的效果。结论一次性自行压迫输液贴压迫力量及部位恒定、可控,止血效果客观、稳定,优于手工按压止血。能有效提高护士工作效率,体现了以人为本的服务理念。

EB病毒再激活后鼻咽癌细胞系中基因表达差异分析

目的:利用生物信息学方法从EB病毒再激活的鼻咽癌细胞系基因表达谱中筛选差异表达基因,并分析它们之间的互相作用关系。方法:利用edg R包等相关软件从基因表达谱中筛选差异表达的基因,分析它们之间的互相作用关系,并对其进行在线GO分析、KEGG富集分析及蛋白互作分析。结果:共筛选出4496个差异表达基因,包括1954个上调基因和2542个下调基因。GO分析结果显示,差异表达基因在生物过程(BP)中显著富集,包括病毒应答、Ⅰ型干扰素信号通路、γ干扰素介导的信号传导途径、病毒防御反应、胆固醇生物合成过程、氧化还原过程、类异戊二烯生物合成过程、类固醇代谢过程、脂质代谢过程和花生四烯酸代谢过程;在分子功能(MF)中,包括丝氨酸型内肽酶活性、蛋白同二聚化活性、醛脱氢酶(NAD)活性、氧气结合、3-氯烯丙基醛脱氢酶活性、血红素结合、谷胱甘肽转移酶活性、氧化还原酶活性、铁离子结合和药物结合;在细胞组分(CC)中,包括胞外体、细胞质、细胞器膜、基底外侧质膜、胞外空间、内质网膜、内质网、过氧化物酶体、线粒体、顶端质膜。KEGG通路分析显示,差异表达基因在代谢途径、抗生素生物合成、萜类骨架生物合成、化学致癌作用、丙型肝炎、胆汁分泌、细胞色素P450代谢外源性物质、氨基酸生物合成、类固醇生物合成、精氨酸和脯氨酸代谢等信号通路中显著富集。在蛋白互作分析网络中筛选出10个节点度最高的核心基因MAPK3、IRF7、IRF9、IFI6、TRIM22、IFI27、OAS2、TRIM31、HLA-F和MX1。结论:通过基因芯片对比筛选,EB病毒经化学物质再激活后引起宿主细胞多个基因表达发生变化,为相关临床研究提供了重要的信息基础。

系统性红斑狼疮血液系统损害研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫介导的、以免疫性炎症为特征的累及多系统性疾病。血液系统是最常累及的系统之一,贫血、白细胞减少和/或血小板减少可能与免疫反应介导的骨髓造血系统衰竭或外周血的过度破坏有关,药物和感染也是常见的原因。本文对SLE患者的血液系统损害研究进展做一综述。

中国南部地区表观健康人群Lp-PLA2水平分布及其与LDL-C、hs-CRP的相关性分析

目的探讨中国南部地区表观健康人群脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平分布及其与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法选取中国南部地区8家三级甲等医院健康体检者2318名,检测血清Lp-PLA2及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、hs-CRP水平,将所有对象按性别和年龄(<50岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁)分别分组。采用Pearson相关分析或Spearman相关分析评估各项目之间的相关性。结果中国南部地区2318名表观健康者血清Lp-PLA2总体水平为(145.84±43.96)ng/mL,参考区间上限为217.93 ng/mL。女性血清Lp-PLA2水平低于男性(P<0.05)。<50岁组血清Lp-PLA2水平低于50~59岁组、60~69岁组及70~79岁组(P<0.05),与≥80岁组差异无统计学意义(P>0.05);50~59岁组、60~69岁组及70~79岁组之间血清Lp-PLA2水平差异均无统计学意义(P>0.05)。8家医院中,福建医科大学附属协和医院的血清Lp-PLA2检测结果最低,海南省人民医院的检测结果最高,与其他医院比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,Lp-PLA2与LDL-C呈正相关(r=0.163,P<0.05),与TC、TG、HDL-C和hs-CRP均无相关性(r值分别为-0.028、0.000、0.001、0.088,P>0.05)。结论初步建立了中国南部地区表观健康人群血清Lp-PLA2的参考区间。

鼻咽癌组织中基因差异表达及蛋白互作网络分析

目的:利用生物信息学方法从鼻咽癌组织基因芯片中筛选差异表达基因,并分析它们之间的互相作用。方法:利用R语言程序包等相关软件分析鼻咽癌组织和正常组织中差异表达的基因,并对其进行在线GO分析、KEGG富集分析及蛋白互作分析。结果:从25例鼻咽癌组织样本和3例正常组织对照样本中共分析出1103个差异表达基因,包括600个上调基因和503个下调基因(P<0.05)。GO分析结果显示,差异表达基因在生物过程中显著富集,包括细胞分裂、DNA复制、G1/S有丝分裂细胞周期的转变和有丝分裂核分裂;在分子功能中,包括与蛋白质结合、与ATP结合、蛋白同二聚化活性、与DNA复制起点结合以及与受损的DNA结合;在细胞组分中,包括细胞质、核质、胞外体和船体中部。KEGG通路分析显示,差异表达基因在细胞周期、DNA复制、癌症途径、p53信号通路、错配修复、小细胞肺癌、卵母细胞减数分裂、氨基糖和核苷酸糖代谢、基部切除修复和人T淋巴细胞病毒(HTLV-Ⅰ)感染等信号通路中显著富集。在蛋白互作分析网络中筛选出10个节点度最高核心基因CDC45、MCM10、MCM3、MCM5、MCM2、CDC7、CDT1、CDC6、SMC2和NCAPG。结论:通过鼻咽癌组织和正常组织的对比筛选,发现多个基因表达发生变化,为相关临床研究提供了重要的信息基础。

血清AMH在育龄晚期女性生育能力评价中的作用

生育能力即孕育后代的能力,一般用生育率表示。女性生育能力与女性个体年龄紧密相关:20岁后出现生育高峰,30岁到40岁开始减退(35岁后锐减)。育龄晚期女性生育能力下降由多种原因促成:卵细胞相关原因(卵细胞质量和数量)和非卵细胞相关原因(输卵管、子宫等生殖器官和一般健康情况)。AMH(Anti-Müllerian Hormone),全称抗苗勒氏管激素,是转化生长因子β(TGF-β)超家族的二聚糖蛋白,直接由卵巢中窦前卵泡和早期窦卵泡的颗粒细胞产生。AMH可能是评价健康女性年龄相关性生殖能力下降最好的内分泌指标。AMH可有效预测控制卵巢刺激(COS)技术中的卵巢低反应性,作为育龄晚期女性生育能力的评估指标,以及接受辅助生殖治疗患者临床妊娠结局的评估指标。