膜性先天性皮肤发育不全的皮肤镜及甚高频超声表现

患儿男,1月龄。主诉:头顶黄色水疱伴脱发1个月。现病史:患儿出生时头顶即出现黄豆大的黄色水疱,其上无毛发生长,周围可见一圈毛发环绕。患儿无自觉症状,水疱范围无增大,但水疱疱壁的张力与出生时相比有减小,无发热等不适,未予任何处置。为明确诊断,于2021年4月14日至昆明市儿童医院皮肤科就诊。

基于多中心真实世界数据的集采有效性、安全性和经济性评价——以替加环素为例

目的:比较集采与原研替加环素治疗细菌性感染患者的有效性、安全性和经济性,为临床药物选择提供依据。方法:回顾性收集三家医疗机构2019年7月—2023年7月使用集采与原研替加环素治疗的318例患者资料,其中原研组109例、集采组209例,采用倾向性评分匹配获得组间协变量均衡的2组样本,以临床有效率、28d死亡率、细菌学清除率和感染相关指标评估疗效,以不良反应发生率和不良事件异常率评估安全性,以最小成本分析法评价经济性。结果:经过倾向性评分匹配后,集采与原研组各86例。集采与原研组的临床有效率、28d死亡率、细菌学清除率、WBC、NEUT、NEUT%、hsCRP/CRP、IL-6、PCT恢复效果无统计学差异(P>0.05);原研组体温恢复至正常范围的患者比例较集采组高(P<0.05)。集采与原研组不良反应发生率组间无统计学差异(P>0.05)。集采组凝血酶原时间延长的发生率高于原研组(P<0.05),其余不良事件相关指标异常发生率组间均无统计学意义(P>0.05)。最小成本法显示,集采组的替加环素费用、住院期间总抗菌药物费用、住院期间总药品费用及住院总费用低于原研组(P<0.01);且在敏感性分析的参数浮动范围内,与最小成本法分析结果一致。结论:集采与原研替加环素抗细菌感染的疗效和安全性总体相似,集采较原研替加环素更具经济学优势。

昆明本地人群心脏房室径线及心室收缩功能正常值的磁共振正常参考值

目的归纳昆明本地健康人群心脏房室径线及心功能参数的磁共振正常参考值.方法运用1.5T磁共振扫描仪,常规连接心电向量门控,采用快速稳态平衡进动序列对97名昆明本地健康志愿者进行心脏电影扫描,获取标准心脏切面图像,包括左心室水平长轴位(HLA)、左心室垂直长轴位(VLA)、左心室短轴位(SA)及左、右心房横轴位心脏电影图像,然后运用AW Report CARD 4.4心脏专用分析软件对所得图像进行线性测量及容积测量,将结果进行统计学处理,获得心脏各房室腔径线以及心室收缩功能等主要参数均值,男性和女性相对应参数进行非配对t检验,同时研究与超声心动图(UCG)检查的相关性.结果所有志愿者均获得了高质量的心脏断层图像,测量取样点清晰可辨,获得了心脏各房室径线及心室收缩功能的多组参数,所有数值与UCG的测量值均呈正相关;所有数值除左、右心室射血分数、心脏指数值男女性别间差异无统计学意义(P>0.05),其余所有指标性别间差异均有统计学意义(P<0.05).同时显示本地健康人群左心室前间隔的厚度、舒张期左心室后侧壁厚度、左心室射血分数、右心室射血分数等几项参数值均较平原地区略有增高(P<0.05).结论心脏磁共振扫描可以获得可靠的昆明本地健康人群心脏房室径线及心室收缩功能参数.

民营医院ICU护理团队建设

总结了建设一支具有良好凝聚力和高效执行力的护理团队的方法。主要包括:建立护理团队的核心层,确立目标,通过培训和激励调动护士的工作积极性,激发潜能。认为护理团队的建设确定了护士在护理团队中的定位,增强了护士的凝聚力,提高了护士的执行力,确保了护理安全,护理质量得到提高。

协调职能和基层科室,提升医院整体效能

本文从医院职能科室和基层科室之间的关系和存在的矛盾出发,着重分析了如何协调好医院职能科室和基层科室之间的关系以及工作的一些实际做法,最终达到提升医院效能的目的。下面就这一问题进行一些初步的探讨。

支气管哮喘患儿微小RNA-21-5p的水平及临床意义

目的探讨支气管哮喘患儿微小RNA-21-5p(miR-21-5p)的水平及临床意义。方法将2019年6月至2021年6月就诊的支气管哮喘患儿155例纳入研究作为观察组。另外,选取同期体检健康儿童155例作为对照组。比较两组miR-21-5p、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、嗜酸性粒细胞水平。观察组患儿根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较两组miR-21-5p、IL-4、IFN-γ、嗜酸性粒细胞水平。对支气管哮喘患儿miR-21-5p水平进行单因素分析与多因素Logistic回归分析。对支气管哮喘患儿miR-21-5p与IL-4、IFN-γ及IFN-γ/IL-4水平进行Pearson相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-21-5p对支气管哮喘患儿的诊断效能。结果观察组miR-21-5p、IL-4、IFN-γ及嗜酸性粒细胞水平高于对照组(P<0.05),IFN-γ/IL-4水平低于对照组(P<0.05);预后良好组miR-21-5p、IL-4、IFN-γ及嗜酸性粒细胞水平低于预后不良组(P<0.05);IFN-γ/IL-4高于预后不良组(P<0.05)。单因素分析显示:支气管哮喘患儿miR-21-5p水平与病程、年龄及严重程度有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:病程长、年龄及严重程度是支气管哮喘患儿miR-21-5p水平的独立影响因素。相关性分析显示:支气管哮喘患儿miR-21-5p水平与IL-4、IFN-γ及嗜酸性粒细胞呈正相关(r=0.673、0.716、0.636,P<0.05);与IFN-γ/IL-4水平呈负相关(r=-0.563,P<0.05);ROC曲线分析表明:miR-21-5p用于支气管哮喘患儿诊断的AUC为0.851,灵敏度为85.26%,特异度为80.18%。结论支气管哮喘患儿miR-21-5p水平呈高表达,影响因素较多,而且与IL-4、IFN-γ及IFN-γ/IL-4水平存在相关性,能指导临床诊疗。

舒芬太尼联合丙泊酚对行宫腔镜电切术患者术后苏醒及术中血流动力学的影响

目的:在宫腔镜电切术中采用舒芬太尼+丙泊酚,探究该联合方案对患者术后苏醒及术中血流动力学的影响。方法:选取2019年3月~2022年2月行宫腔镜电切术150例子宫内膜息肉患者,将患者随机平分为对照组(n=75,采用瑞芬太尼+丙泊酚)、研究组(n=75,采用舒芬太尼+丙泊酚)。观察两组术中不同时间点的血流动力学指标、术后恢复情况、丙泊酚用量、不良反应发生率,并进行对比。结果:在气管插管即刻(T_(1))、手术开始即刻(T_(2))、气腹建立后(T_(3))、术毕(T_(4)),研究组的心率(t=3.106、2.871、3.164、2.420,P<0.05)、平均动脉压波动幅度(t=3.434、3.345、2.897、2.655,P<0.05)均小于对照组;研究组的术后恢复自主呼吸时间(t=3.398,P<0.05)、苏醒时间(t=2.740,P<0.05)、恢复定向力时间(t=3.205,P<0.05)均短于对照组,其丙泊酚用量(t=3.217,P<0.05)少于对照组;研究组的不良反应发生率(6.67%)低于对照组(18.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.881,P<0.05)。结论:在行宫腔镜电切术患者采用舒芬太尼联合丙泊酚,能增强术中血流动力学稳定性,加快患者术后苏醒,降低不良反应发生率。

达比加群酯和华法林在非瓣膜房颤抗凝治疗中的疗效和安全性研究

目的研究达比加群酯和华法林在非瓣膜房颤(non valvular atrial fibrillation,NVAF)抗凝治疗中的疗效和安全性。方法选择2020年1月-2021年1月收入的70例非瓣膜房颤患者作为研究对象,根据随机法分为两组均35例,对照组实施华法林治疗,研究组采取达比加群酯治疗,观察两种药物治疗下患者凝血功能、栓塞出血相关事件发生情况、各项肝功能。结果治疗前两组凝血指标无差异,治疗后两组aPTT无差异,两组治疗前肝功能数据对比无差异,P>0.05,两组在栓塞、出血相关事件发生情况中,无差异(P>0.05)。治疗后两组之间TT、PLT、INR、Fbg存在明显差异,组间差异显著(P<0.05)。治疗后两组肝功能指标明显下降组间无差异(P>0.05)。结论非瓣膜房颤患者抗凝治疗期间,实施达比加群酯治疗后效果理想,相比华法林安全性更高,凝血功能改善效果理想,对肝功能影响较小。

肾痿复方对慢性肾脏疾病3~5期非透析患者肾功能的影响

目的探究慢性肾脏疾病3~5期非透析患者采用肾痿复方治疗的临床效果。方法方便选取2020年5月—2021年5月昆明同仁医院收治的111例慢性肾脏疾病3~5期非透析患者作为研究对象,依据治疗方法不同分组,对照组57例,采用常规西医治疗,观察组54例,在对照组治疗的同时采用肾痿复方治疗。对比两组血红蛋白、血清白蛋白水平,肾功能,尿蛋白定量,不良反应发生率,总有效率。结果治疗前,两组血红蛋白、血清白蛋白水平、肾功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血红蛋白、血清白蛋白水平高于对照组,肾功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组尿蛋白定量对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.199,P>0.05)。治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾痿复方可显著减少本研究患者临床症状,提高肾功能,临床应用效果显著。

慢性肾脏病维持性血液透析患者应用肾痿方联合西药治疗的效果研究

目的探讨采用肾痿方联合西药治疗维持性血液透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的价值。方法选取2020年6月—2022年5月昆明同仁医院收治的60例CKD患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组30例,对照组给予维持性血液透析+常规西药治疗,观察组基于对照组加用肾痿方治疗。对比两组钙磷代谢指标、肾功能指标、生存质量、不良反应及血常规指标。结果治疗后观察组血磷(1.75±0.18)mmol/L、甲状旁腺激素(146.28±24.39)ng/L,均低于对照组的(1.96±0.45)mmol/L、(220.58±36.61)ng/L,差异有统计学意义(t=2.373、9.251,P<0.05),血钙水平(2.33±0.21)mmol/L高于对照组(2.17±0.22)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.881,P<0.05)。治疗后观察组尿素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(t=6.652,P<0.05)。治疗后观察组世卫组织生存质量测定量表简表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血红蛋白、红细胞、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对行维持性血液透析的CKD患者,通过给予肾痿方联合西药方法进行治疗,能改善其钙磷代谢、肾功能及血常规情况,提高生存质量,不良反应少,应用价值突出。

清瘟败毒饮颗粒剂处方设计和制备工艺研究

目的:对名古方“清瘟败毒饮”颗粒剂处方制备工艺进行研究,为实际生产提供参考。方法:实验选取样品颗粒剂的性状、成型性、休止角、吸湿性、溶化性等指标,建立量化评分标准,依次考察乙醇浓度、辅料种类、辅料用量的最佳水平。结果:采用自制浸膏为原料药,以93%乙醇为润湿剂,乳糖为赋形剂(用量为处方总量的30%)制成的清瘟败毒颗粒剂,其各项理化指标均符合中国药典要求。结论:本研究筛选出的制剂工艺合理,重现性好;所制颗粒剂质量稳定,可为实际生产提供参考。

彩色多普勒超声心动图诊断成人先天性心脏病的应用

目的:探讨彩色多普勒超声心动图诊断成人先天性心脏病的应用效果。方法:选取2018年6月—2022年7月昆明同仁医院收治的疑似先天性心脏病成人患者90例,均进行多普勒超声心动图检查,以数字减影血管造影检查结果为金标准,评价彩色多普勒超声心动图的诊断效能。结果:彩色多普勒超声心动图诊断灵敏度为95.29%,特异度80.00%,准确率94.44%,Kappa=0.587,与数字减影血管造影检验一致性中等;彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损32例,室间隔缺损19例,动脉导管未闭8例,肺动脉瓣狭窄9例,主动脉瓣缩窄8例,法洛四联症3例,完全性大动脉转位2例,其他类型心脏病4例,符合率分别为91.43%(32/35)、95.00%(19/20)、100.00%(8/8)、100.00%(9/9)、100.00%(8/8)、100.00%(3/3)、100.00%(2/2)、80.00%(4/5);声像图特征:不同成人先天性心脏病患者的声像图特征存在差异。结论:成人先天性心脏病患者采用彩色多普勒超声心动图诊断的效能高,灵敏度、准确率和符合率等相对较高,可通过声像图特征对患者的病情进行判断。

康复治疗仪配合盆底功能训练对初产妇产后康复效果的影响分析

目的:分析康复治疗仪配合盆底功能训练对初产妇产后康复效果的影响。方法:病例数在2020年01月~2022年12月选取,均为初产妇,共46例,入选者随机抽签均分,一组实施盆底功能训练,即对照组,一组在对照组基础上采用康复治疗仪进行干预,即研究组。比较两组初产妇产后康复情况、并发症发生率、生活质量水平、治疗满意度和治疗依从性。结果:对比两组产妇产后康复情况,研究组康复情况指标均高于对照组,相比有差异,P<0.05;对比两组产妇并发症发生率,研究组并发症发生率低于对照组,相比有差异,P<0.05;对比两组产妇生活质量水平,研究组生活质量水平均高于对照组,相比有差异,P<0.05;对比两组产妇治疗满意度,研究组治疗满意度高于对照组,相比有差异,P<0.05;对比两组产妇治疗依从性,研究组治疗依从性高于对照组,相比有差异,P<0.05。结论:康复治疗仪配合盆底功能训练有利于提高初产妇产后康复效果,提高其生活质量水平,降低并发症的风险。

骨折患者围手术期血糖管理中循证药学理念临床药师干预的效果

分析骨折患者围手术期血糖管理中循证药学理念临床药师干预效果。方法 我院选取骨折伴糖尿病患者80例参与研究,随机平均划分小组,对照组传统血糖管理,观察组循证药学理念临床药师干预,分析对比血糖管理效果。结果 术后1d,观察组患者血糖水平得到明显控制;干预后,观察组患者切口在短时间得到愈合,住院时间较短,术前血糖达标率明显较高,围术期低血糖发生率明显较低,不合理用药发生率明显较低,取得的生活质量明显较高(P<0.05)。结论 循证药学理念临床药师干预为骨折伴糖尿病患者的实施,可有效对患者血糖进行控制,使术后感染风险降低,加速切口愈合,有助于患者尽早康复。

帕瑞昔布钠联合自控静脉镇痛在胸外科手术麻醉中的应用

目的在胸外科手术麻醉中联合应用自控静脉镇痛+帕瑞昔布钠,并分析其应用价值。方法选取2021年3月—2022年3月在本院胸外科进行手术治疗的62例患者,并将其随机分为观察组、对照组,每组31例。两组均应用静脉复合全麻,术后应用自控静脉镇痛(舒芬太尼),在此基础上,观察组联用帕瑞昔布钠。比较两组的疼痛程度[视觉疼痛模拟评分(VAS)]、舒芬太尼使用剂量、自控镇痛(PCA)次数、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子ɑ(TNF-α)]、镇痛满意度及不良反应等指标。结果观察组患者术后6h、24h、48h的VAS评分均低于对照组,且舒芬太尼使用剂量低于对照组,24h内PCA次数低于对照组,均差异明显有统计学意义(P<0.05);术后2h、24h,观察组患者PGE2、IL-6、TNF-ɑ水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者镇痛满意度明显高于对照组,不良反应率明显低于对照组,均差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯自控静脉镇痛相比,联合应用帕瑞昔布钠能够提高镇痛效果,减少麻醉药物使用剂量,下调炎症因子水平,患者的镇痛满意度更高,且不良反应更少。

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的效果分析

研究甲状腺结节钙化用于超声诊断甲状腺癌中的具体效果和帮助作用。方法 在2018年7月-2022年7月入院诊断甲状腺结节的患者中,随机择取80例予以观察,为所有受检者均实施超声诊断,收集影像结果,分析结节钙化对甲状腺癌诊断结果。结果 从统计结果上看,80例受检者中,良性结节检出者共50例、恶性结节检出者共30例。恶性结节出现微钙化、单发钙化结节发生率均比良性结节发生率更高,对比有统计学意义(P<0.05)。甲状腺癌主要呈现出单发结节,而良性结节出现表现为多发结节,结果比较差异明显(P<0.05)。对甲状腺癌进行病理分型发现,不同分型甲状腺恶性结节微钙化率明显比粗钙化率更高。结论 利用甲状腺结节钙化情况对甲状腺癌进行诊断可取得良好依据,超声结果可将结节钙化情况清晰呈现出来,为医生提供可靠鉴别依据,以免病情持续发展,提高诊疗有效率的同时,促进病情康复,是一项值得推广的应用。

超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果探索

分析联合超声引导监视下行连续股神经阻滞用于全膝关节置换术(TKA)的镇痛效果。方法 从我院科室甄选出在2021年6月-2023年1月年间全膝关节置换术患者58例,依照不同就诊顺序分为两组,对照组{使用人福舒芬药剂镇痛,29例};实验组{对TKA患者行连续股神经阻滞联合超声引导技术镇痛,29例},比较两组具体镇痛效果、不良反应、满意率。结果 两组治疗后VSS评分均有不同,实验组相较于对照组更低,差异具备统计学意义(P<0.05);其次两组患者镇痛效果相比,实验组比对照组更好,对比(P<0.05);以及满意度均优于对照组,对比(P<0.05)。结论 对行TKA患者采纳超声引导下连续股神经阻滞其镇痛效果甚佳,临床认可度极高,值得推广。

治疗性生活方式对合并代谢综合征的冠心病患者血清游离脂肪酸及体质指标的影响

目的探讨合并代谢综合征的冠心病患者生活方式改善后其血清游离脂肪酸(FFA)水平的变化,以及治疗性生活方式对冠心病传统危险因素的影响。方法共筛选135例合并代谢综合征的冠心病患者,分为干预组(A组,冠心病常规药物治疗+强化生活方式干预,n=97)和非干预组(B组,冠心病常规药物治疗,n=38)。分别于入选时和随访结束时测定所有入选患者血清FFA水平,同时采集所有患者的体质指标进行比较。结果 (1)合并代谢综合征的冠心病患者FFA水平与腰围和腰高比显著正相关;(2)治疗性生活方式干预后A组患者腰围、BMI和FFA水平显著低于B组(P<0.05);(3)与基线时比较,A组患者经过平均6个月的治疗性生活方式干预后各体质指标和FFA水平均显著降低(P<0.05)。结论在规范的冠心病药物治疗基础上,治疗性生活方式可以降低合并代谢综合征的冠心病患者FFA水平并改善其体质指标。

SCID小鼠宣威肺癌原位模型的构建及生物学特性研究

背景与目的宣威女性肺癌发病率居全国首位,亟待深入探讨其发病机制。本研究拟建立SCID小鼠原位宣威肺癌模型,为该病的深入研究提供实验平台。方法将宣威肺癌细胞XWLC-05分别以高低剂量接种于SCID小鼠肺原位,并与皮下移植瘤比较,观察成瘤率、成瘤特性、自发性转移及生存情况。结果原位移植高低剂量组的成瘤率分别为81%和83%,其中高剂量组接种后13天小鼠出现恶液质、对侧肺及胸腔的广泛粘连,无远处转移;低剂量组接种后25天小鼠出现恶液质及远处转移。皮下移植高低剂量组成瘤率分别为100%及94.5%,无远处转移。原位移植组组内及皮下与原位移植组组间的转移率存在统计学差异(P<0.05)。两组组内和组间的生存率比较有统计学差异(P<0.001)。结论成功建立了宣威肺癌的SCID小鼠原位动物模型,为该病的深入研究奠定了实验基础。

中药与二氧化碳激光联合治疗女性尖锐湿疣

目的采用中药填塞联合二氧化碳激光治疗女性尖锐湿疣,观察中药治疗对女性尖锐湿疣术后复发的预防效果及安全性。方法 92例女性尖锐湿疣患者随机分为两组:治疗组50例,采用激光治疗后加用中药煎剂坐浴及中药棉球填塞治疗(中药成分包括:金银花、连翘、苦参、蛇床子、地肤子、龙胆草、黄柏、板蓝根、大青叶、木贼、香附、苡仁、桃仁、红花、丹参、当归、土茯苓、牡蛎);对照组42例采用单纯激光治疗。结果治疗组治愈率达82.0%,复发率18.0%;对照组治愈率26.2%,复发率达73.8%;且中药治疗组的不良反应轻微。结论中药治疗女性尖锐湿疣在促进术后伤口愈合及降低复发率方面效果明显,且安全性好,值得推广应用。